Gastro 🍕 Flashcards
Dor abdominal no hipocôndrio direito, icterícia, febre e calafrios. Sugere?
Colangite.
Qual o agente bacteriano mais frequente na colangite aguda?
Escherichia coli.
Na colecistite aguda, qual o principal meio de confirmação diagnóstica?
USG.
Paciente com ALT elevada (2x), plaquetopenia e esteatose hepática ao USG. Sugere pesquisa de ?
Vírus C da hepatite.
Mulher jovem, com acne, estrias cutâneas, hepatomegalia, transaminases elevadas, hiperbilirrubinemia e hiperglobulinemia. Sugere?
Hepatite auto-imune.
O fármaco Acetominofen:
Apresenta lesão hepática proporcional à dose.
Paciente com falência hepática cursando com encefalopatia grave, é indicado?
Encaminhamento a um centro de transplante hepático.
Qual complicação da hipertensão porta necessita de tratamento cirúrgico?
Hemorragia por ruptura de varizes.
Sinais e sintomas relacionados a síndrome de hipertensão porta?
Ascite, esplenomegalia e varizes esofágicas.
Qual marcador indica risco de infectividade na hepatite B?
HBeAg
A hepatite fulminante é complicação de qual hepatite?
Hepatite B.
Qual o perfil de marcadores para hipótese de hepatite Delta aguda em indivíduo com passado de hepatite A?
- IgG anti-HAV positivo.
- HBsAg positivo.
- IgM anti-HBc positivo.
- IgM anti-HDV positivo.
Qual vírus hepatotrópico é estruturalmente um DNA?
B.
A confirmação do diagnóstico de infecção aguda pelo vírus B da hepatite, caracteriza-se pela presença de qual marcador?
Anti-HBc IgM.
Qual exame tem maior sensibilidade como prova de função hepática, considerando também a precocidade?
Dosagem sérica de bilirrubinas.
Sobre a Hepatite A:
É altamente contagiosa.
Por que deve-se determinar o vírus da hepatite?
Pois há maior percentual de cronificação do vírus C.
Na hipertensão porta do cirrótico:
A trombose de veia porta indica tratamento não derivativo.
Qual a anastomose menos provável de complicar com encefalopatia?
Espleno-renal distal.
Em qual condição NÃO é encontrada hipertensão porta pré ou intra-hepática (sinusoidal)?
Síndrome de Budd-Chiari.
Qual veia NÃO faz parte da circulação colateral (hepatofugal) na hipertensão porta?
Gonadal esquerda.
Sobre tumores do fígado e das vias biliares:
- Tumor hepático maligno primário mais frequente é o hepatocarcinoma.
- Tumores de Klatskin são aqueles localizados na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo.
- Tumores malignos dos ductos biliares são menos frequentes que os da vesícula biliar.
Quais os exames mais utilizados para rastreamento e diagnóstico de hepato-carcinoma em pacientes com alto risco para tal?
USG e dosagem de alfa-fetoproteína.
Sobre a ascite:
Paciente com cirrose que desenvolve ascite, tem 40% de chance de estar vivo nos próximos 2 anos.
A mononucleose infecciosa:
NÃO causa cirrose nem hepatopatia crônica.
Na ascite do paciente cirrótico:
- Nas ascites tensas, pode-se drenar grandes volumes de líquido sem repercussões clínicas.
- Número de neutrófilos aumentados (>250 células) no líquido ascítico pode indicar peritonite.
- Perda de peso diária de 500g em paciente sem edema, indica bom resultado da diuréticoterapia.
- Restrição hídrica NÃO está indicada para todos os pacientes.
Qual o cálculo mais comum da vesícula biliar?
Misto.
Quando a obstrução biliar extra-hepática é considerada na avaliação de paciente ictérico, qual o exame inicial mais apropriado?
Colangiografia percutânea trans-hepática.
O que caracteriza a Tríade de Charcot?
Icterícia, febre e calafrios e dor no hipocôndrio direito.
Sobre cólica biliar:
- A prevalência de cálculos biliares na população adulta é de 10 - 15%.
- Os estrogênios provocam aumento das taxas de secreção de colesterol na bile.
- Genfibrozil e clofibrato são associados ao risco aumentado de cálculos biliares de colesterol.
- Sinal de Murphy é sinal característico da colecistite aguda.
Hemorragia digestiva alta por varizes esofagianas deve ser tratada nas primeiras 24h com?
Somatostatina + endoscopia.
Qual doença está relacionada ao distúrbio da motilidade esofagiana?
Esclerodermia.
No sangramento agudo por ruptura de varizes do esôfago, qual o tratamento mais eficiente no controle da hemorragia e na diminuição da mortalidade?
Escleroterapia endoscópica.
Qual a manifestação mais comum do câncer de esôfago?
Disfagia.
Qual o diagnóstico para hematêmese após apresentar vômitos constantes precedidos de esforços vigorosos?
Síndrome de Mallory-Weiss.
Paciente com dor súbita abdominal com irritação peritoneal; RX simples de abdome mostra ar subdiafragmático. Qual o diagnóstico?
Úlcera perfurada.
Qual a localização mais comum do câncer gástrico?
Antro gástrico.
Qual a causa mais comum de HDA?
Doença úlceropéptica.
Qual o tumor endócrino pancreático responsável pela ocorrência de Zollinger-Elisson?
Gastrinoma.
Hemorragia gastrointestinal sem história de dor epigástrica é encontrada em qual situação?
Uso de antiinflamatórios não hormonais.
Qual deve ser a avaliação clínica imediata de paciente que chega com hemorragia digestiva aguda?
Medida da PA e da FC.
No achado de linfoma gástrico de baixo grau linfoide, associado à infecção por H. pylori, qual o tratamento?
Antibioticoterapia.
Em paciente com HDA, quais critérios devem ser checados para avaliar a perda de sangue?
Sudorese, taquicardia e hipotensão postural.
Qual a causa mais provável de sangramento súbito e copioso pelo reto?
Diverticulose.
Paciente diabético, com doença diverticular do cólon, está em estado de choque; apresenta irritação peritoneal à palpação. Qual a causa?
Septicemia por gram negativo.
O que é o íleo biliar?
É um quadro de obstrução mecânica intestinal, ocasionada por cálculos biliares.
Nas cirurgias do cólon, a ATBterapia deve ser eficaz contra quais bactérias?
Gram-negativos e anaeróbios.
Qual o quadro clínico da doença de Crohn?
Febre baixa, diarreia, dor no quadrante inferior direito, de início insidioso e evolução indolente em paciente adulto-jovem.
Qual o tratamento de escolha para retocolite ulcerativa?
Hidrocortisona endovenosa.
Qual o ATB indicado para o tratamento da diarreia grave causada pela Vibrio cholerae (além de hidratação vigorosa)?
Tetraciclina.
Qual agente responsável pela colite pseudomembranosa?
Clostridium difficile.
Qual a conduta para paciente jovem com diarreia aguda, com eliminação de muco e febre alta?
EAF + coprocultura.
Qual a terapia empírica para paciente adulto com diarreia infecciosa aguda?
Ciprofloxacino.
Fístula enterocutânea espontânea é mais comumente causada pelo que?
Doença de Crohn.
Qual o diagnóstico de diarreia acompanhada de febre, dor abdominal em cólica, hematoquesia e presença de fístula retovaginal?
Doença de Crohn.
Qual o sinal macroscópico mais presente na doença de Crohn?
Úlcera aftosa.
Retocolite ulcerativa x Doença de Crohn :
- A RCU pode atingir qualquer segmento do tubo digestório.
- O comprometimento do cólon distal é comum na RCU e incomum no Crohn.
- O envolvimento do cólon proximal é incomum na RCU e comum no Crohn.
- As lesões segmentares (salteadas) não ocorrem na RCU e são frequentes no Crohn.
- O aspecto pavimentoso em mosaico (cobblestone) é raro na RCU e comum no Crohn.
Qual a causa mais comum de fístula colo-vesical?
Diverticulite.
Qual o tratamento antimicrobiano para diverticulite aguda?
Metronidazol + amicacina.
Paciente com dor abdominal aguda e sangramento retal indolor; RX simples de abdome revela “impressões digitais do polegar” em região do cólon descendente. Qual o diagnóstico?
Colite isquêmica.
Qual a causa mais comum de pancreatite aguda em paciente feminina de 45 anos?
Cálculo.
Qual o diagnóstico para uma RX simples de abdome que evidencia sinal de amputação do cólon (colon cutt off sign)?
Pancreatite aguda.
Quais os critérios dos sinais prognósticos de Ranson na pancreatite aguda?
- Idade > 55 anos.
- Leucometria > 16000/ml.
- Glicose > 200 mg/dl.
- LDH > 350 UI/l.
- TGO > 250 U/dl.
Qual o método de imagem com maior acurácia para pancreatite aguda grave?
TC com contraste em bolo.
Qual a forma de abdome agudo que tem um marcador sorológico para diagnóstico?
Pancreatite.
Paciente desenvolve quadro de hematêmese e melena; na EDA há presença isolada de varizes de fundo gástrico com sinais recentes de sangramento. Qual a patologia de base mais frequentemente associada a esse quadro?
Pancreatite crônica.
Qual a causa mais comum de pancreatite crônica calcificante?
Ingestão de álcool.
Sobre a pancreatite crônica:
- A derivação pancreato-jejunal é o tto cirúrgico mais utilizado.
- Esteatorreia não está presente em todos os casos.
- A dor é o sintoma mais frequente que leva o paciente a procurar auxílio médico.
- O dx pode ser confirmado por colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
- Calcificações ocorrem com frequência.
- Tem chance de evoluir para carcinoma de pâncreas.
- Durante as crises de reagudização da pancreatite, os índices de amilases podem ser normais.
- A esteatorreia não ocorre na insuficiência exócrina.
Sobre o adenocarcinoma de pâncreas:
- Radioterapia NÃO é o tto adjuvante de escolha.
- Duodenopancreatectomia é necessário para a cura de pacientes com tumor de cabeça de pâncreas.
- A sobrevida média após ressecção é de 18 meses.
- 20% dos tumores de cabeça de pâncreas podem ser ressecados.
Sobre lesão na ampola de Vater:
- É difícil distinguir endoscopicamente lesão maligna de benigna.
- Pode ser ressecada endoscopicamente em alguns casos.
- Lesões benignas geralmente não causam obstrução completa do ducto biliar.
- Duodenopancreatectomia (Whipple) é o tto preferido na maioria das vezes.
Paciente ictérico há duas semanas, com colúria e acolia fecal, sem dor abdominal, o USG mostra vesícula distendida. Qual o diagnóstico?
Tumor de cabeça de pâncreas.
Qual exame diagnostica precocemente a icterícia obstrutiva?
USG evidenciando dilatação do trato biliar.
Qual complicação da colecistite aguda apresenta melhora do quadro agudo conservadoramente?
Perfuração para víscera oca, com fístula colecistoentérica.
Paciente com quadro de icterícia e prurido intenso, apresenta súbita queda dos níveis de bilirrubina e sangramento digestivo. Qual o diagnóstico provável?
Tumor de papila.
Paciente com dor em hipocôndrio direito, vômitos, ictérico +/4+, gama GT e fosfatase alcalina aumentadas, no 5º dia de pós-op de colecistectomia por videolaparoscopia. Qual hipótese diagnóstica deve ser pesquisada?
Coledocolitíase.
Qual vitamina deve ser reposta após gastrectomia radical por câncer?
Vitamina B12.
Qual uma das causas de aumento de bilirrubina indireta?
Síndrome de Gilbert.
Qual antiemético não possui efeito procinético?
Ondansetron (antagonista seletivo dos receptores HT3 da serotonina).
Qual o distúrbio ácido-básico (eletrolítico) em quadros de diarreia como gastroenterite?
Acidose com anion gap normal.
Qual o tratamento para pancreatite aguda grave com necrose infectada ou abcesso?
Carbapenêmicos (imipenem, meropenem).
Qual o manejo inicial de paciente com pancreatite aguda não complicada?
Realizar USG de abdômen e programar TC de abdômen em 72h.
Quais manifestações extraintestinais de doença inflamatória intestinal (Chron e RCU)?
Pioderma gangrenoso, eritema nodoso, pioderma vegetans, síndrome de Sweet, uveíte anterior, espondiloartropatia soronegativa, oligoartrite, colangite esclerosante, …
Qual um critério diagnóstico para PBE?
Contagem de PMN >= 250 cél/mm3.
Proteína > 1g/dL.
Acantose nigricans está associada a qual malignidade?
Carcinoma gástrico.
Qual o tratamento para H. pylori ?
Inibidor da bomba de próton, claritromicina e amoxacilina.
Quais achados confirmam insuficiência hepática aguda?
Encefalopatia e prolongamento do tempo de protrombina.
Qual o tratamento para PBE?
Ceftriaxone.
Sobre a análise do líquido ascítico pelo GASA:
GASA > 1,1 - Hipertensão portal (sinusoidal, pós sinusoidal, síndrome nefrótica, hipotireoidismo).
GASA < 1,1 - doença peritoneal (carcinomatose, tuberculose).
Qual medicamento pode causar lesão hepática dependente de dose?
Acetaminofen (paracetamol).
Qual a causa mais comum de HDB (hematoquezia) em idosos?
Doença diverticular do cólon.
Critérios de Ranson - gravidade na pancreatite aguda:
- Amilase persistente elevada
- > 55 anos
- leucócito >16000
- Glicemia >200
- LDH >350
- THO >250
Dor abdominal com aumento da amilase sérica, pode ser:
Úlcera peptica perfurada, infarto enteromesentérico, pancreatite aguda.
Qual o melhor exame para diverticulite? E o tratamento?
TC.
Amoxacilina clavulanato.
Tratamento para sangramento de varizes esofágicas:
Octreotide(vasoconstritor esplâncnico) + EDA.
Dado clínico fundamental no diagnóstico de colecistite aguda litiásica e qual exame padrão ouro?
Dor no ponto cístico (hipocôndrio direito) mantida por mais de 6 horas.
Cintilografia.
Qual medicamento para prevenir sangramento de varizes gastro-esofageanas em paciente cirrótico?
Propanolol.
Qual o tto para colite pseudomembranosa, causada por Clostridium difficile?
Metronidazol.
Tratamento inicial de pancreatite aguda biliar:
Dieta zero, reposição hidroeletrlítica e analgesia.
Divertículos colônico geralmente são:
Adquiridos e falsos.
Causa mais frequente de obstrução de intestino delgado:
Brida.
