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SUSEME > Gastro 🍕 > Flashcards

Gastro 🍕 Flashcards

1
Q

Dor abdominal no hipocôndrio direito, icterícia, febre e calafrios. Sugere?

A

Colangite.

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Q

Qual o agente bacteriano mais frequente na colangite aguda?

A

Escherichia coli.

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3
Q

Na colecistite aguda, qual o principal meio de confirmação diagnóstica?

A

USG.

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4
Q

Paciente com ALT elevada (2x), plaquetopenia e esteatose hepática ao USG. Sugere pesquisa de ?

A

Vírus C da hepatite.

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5
Q

Mulher jovem, com acne, estrias cutâneas, hepatomegalia, transaminases elevadas, hiperbilirrubinemia e hiperglobulinemia. Sugere?

A

Hepatite auto-imune.

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6
Q

O fármaco Acetominofen:

A

Apresenta lesão hepática proporcional à dose.

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7
Q

Paciente com falência hepática cursando com encefalopatia grave, é indicado?

A

Encaminhamento a um centro de transplante hepático.

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8
Q

Qual complicação da hipertensão porta necessita de tratamento cirúrgico?

A

Hemorragia por ruptura de varizes.

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9
Q

Sinais e sintomas relacionados a síndrome de hipertensão porta?

A

Ascite, esplenomegalia e varizes esofágicas.

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10
Q

Qual marcador indica risco de infectividade na hepatite B?

A

HBeAg

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11
Q

A hepatite fulminante é complicação de qual hepatite?

A

Hepatite B.

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12
Q

Qual o perfil de marcadores para hipótese de hepatite Delta aguda em indivíduo com passado de hepatite A?

A
  • IgG anti-HAV positivo.
  • HBsAg positivo.
  • IgM anti-HBc positivo.
  • IgM anti-HDV positivo.
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13
Q

Qual vírus hepatotrópico é estruturalmente um DNA?

A

B.

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14
Q

A confirmação do diagnóstico de infecção aguda pelo vírus B da hepatite, caracteriza-se pela presença de qual marcador?

A

Anti-HBc IgM.

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15
Q

Qual exame tem maior sensibilidade como prova de função hepática, considerando também a precocidade?

A

Dosagem sérica de bilirrubinas.

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16
Q

Sobre a Hepatite A:

A

É altamente contagiosa.

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17
Q

Por que deve-se determinar o vírus da hepatite?

A

Pois há maior percentual de cronificação do vírus C.

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18
Q

Na hipertensão porta do cirrótico:

A

A trombose de veia porta indica tratamento não derivativo.

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19
Q

Qual a anastomose menos provável de complicar com encefalopatia?

A

Espleno-renal distal.

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20
Q

Em qual condição NÃO é encontrada hipertensão porta pré ou intra-hepática (sinusoidal)?

A

Síndrome de Budd-Chiari.

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21
Q

Qual veia NÃO faz parte da circulação colateral (hepatofugal) na hipertensão porta?

A

Gonadal esquerda.

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22
Q

Sobre tumores do fígado e das vias biliares:

A
  • Tumor hepático maligno primário mais frequente é o hepatocarcinoma.
  • Tumores de Klatskin são aqueles localizados na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo.
  • Tumores malignos dos ductos biliares são menos frequentes que os da vesícula biliar.
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23
Q

Quais os exames mais utilizados para rastreamento e diagnóstico de hepato-carcinoma em pacientes com alto risco para tal?

A

USG e dosagem de alfa-fetoproteína.

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24
Q

Sobre a ascite:

A

Paciente com cirrose que desenvolve ascite, tem 40% de chance de estar vivo nos próximos 2 anos.

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25
Q

A mononucleose infecciosa:

A

NÃO causa cirrose nem hepatopatia crônica.

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26
Q

Na ascite do paciente cirrótico:

A
  • Nas ascites tensas, pode-se drenar grandes volumes de líquido sem repercussões clínicas.
  • Número de neutrófilos aumentados (>250 células) no líquido ascítico pode indicar peritonite.
  • Perda de peso diária de 500g em paciente sem edema, indica bom resultado da diuréticoterapia.
  • Restrição hídrica NÃO está indicada para todos os pacientes.
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27
Q

Qual o cálculo mais comum da vesícula biliar?

A

Misto.

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28
Q

Quando a obstrução biliar extra-hepática é considerada na avaliação de paciente ictérico, qual o exame inicial mais apropriado?

A

Colangiografia percutânea trans-hepática.

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29
Q

O que caracteriza a Tríade de Charcot?

A

Icterícia, febre e calafrios e dor no hipocôndrio direito.

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30
Q

Sobre cólica biliar:

A
  • A prevalência de cálculos biliares na população adulta é de 10 - 15%.
  • Os estrogênios provocam aumento das taxas de secreção de colesterol na bile.
  • Genfibrozil e clofibrato são associados ao risco aumentado de cálculos biliares de colesterol.
  • Sinal de Murphy é sinal característico da colecistite aguda.
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31
Q

Hemorragia digestiva alta por varizes esofagianas deve ser tratada nas primeiras 24h com?

A

Somatostatina + endoscopia.

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32
Q

Qual doença está relacionada ao distúrbio da motilidade esofagiana?

A

Esclerodermia.

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33
Q

No sangramento agudo por ruptura de varizes do esôfago, qual o tratamento mais eficiente no controle da hemorragia e na diminuição da mortalidade?

A

Escleroterapia endoscópica.

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34
Q

Qual a manifestação mais comum do câncer de esôfago?

A

Disfagia.

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35
Q

Qual o diagnóstico para hematêmese após apresentar vômitos constantes precedidos de esforços vigorosos?

A

Síndrome de Mallory-Weiss.

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36
Q

Paciente com dor súbita abdominal com irritação peritoneal; RX simples de abdome mostra ar subdiafragmático. Qual o diagnóstico?

A

Úlcera perfurada.

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37
Q

Qual a localização mais comum do câncer gástrico?

A

Antro gástrico.

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38
Q

Qual a causa mais comum de HDA?

A

Doença úlceropéptica.

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39
Q

Qual o tumor endócrino pancreático responsável pela ocorrência de Zollinger-Elisson?

A

Gastrinoma.

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40
Q

Hemorragia gastrointestinal sem história de dor epigástrica é encontrada em qual situação?

A

Uso de antiinflamatórios não hormonais.

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41
Q

Qual deve ser a avaliação clínica imediata de paciente que chega com hemorragia digestiva aguda?

A

Medida da PA e da FC.

42
Q

No achado de linfoma gástrico de baixo grau linfoide, associado à infecção por H. pylori, qual o tratamento?

A

Antibioticoterapia.

43
Q

Em paciente com HDA, quais critérios devem ser checados para avaliar a perda de sangue?

A

Sudorese, taquicardia e hipotensão postural.

44
Q

Qual a causa mais provável de sangramento súbito e copioso pelo reto?

A

Diverticulose.

45
Q

Paciente diabético, com doença diverticular do cólon, está em estado de choque; apresenta irritação peritoneal à palpação. Qual a causa?

A

Septicemia por gram negativo.

46
Q

O que é o íleo biliar?

A

É um quadro de obstrução mecânica intestinal, ocasionada por cálculos biliares.

47
Q

Nas cirurgias do cólon, a ATBterapia deve ser eficaz contra quais bactérias?

A

Gram-negativos e anaeróbios.

48
Q

Qual o quadro clínico da doença de Crohn?

A

Febre baixa, diarreia, dor no quadrante inferior direito, de início insidioso e evolução indolente em paciente adulto-jovem.

49
Q

Qual o tratamento de escolha para retocolite ulcerativa?

A

Hidrocortisona endovenosa.

50
Q

Qual o ATB indicado para o tratamento da diarreia grave causada pela Vibrio cholerae (além de hidratação vigorosa)?

A

Tetraciclina.

51
Q

Qual agente responsável pela colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile.

52
Q

Qual a conduta para paciente jovem com diarreia aguda, com eliminação de muco e febre alta?

A

EAF + coprocultura.

53
Q

Qual a terapia empírica para paciente adulto com diarreia infecciosa aguda?

A

Ciprofloxacino.

54
Q

Fístula enterocutânea espontânea é mais comumente causada pelo que?

A

Doença de Crohn.

55
Q

Qual o diagnóstico de diarreia acompanhada de febre, dor abdominal em cólica, hematoquesia e presença de fístula retovaginal?

A

Doença de Crohn.

56
Q

Qual o sinal macroscópico mais presente na doença de Crohn?

A

Úlcera aftosa.

57
Q

Retocolite ulcerativa x Doença de Crohn :

A
  • A RCU pode atingir qualquer segmento do tubo digestório.
  • O comprometimento do cólon distal é comum na RCU e incomum no Crohn.
  • O envolvimento do cólon proximal é incomum na RCU e comum no Crohn.
  • As lesões segmentares (salteadas) não ocorrem na RCU e são frequentes no Crohn.
  • O aspecto pavimentoso em mosaico (cobblestone) é raro na RCU e comum no Crohn.
58
Q

Qual a causa mais comum de fístula colo-vesical?

A

Diverticulite.

59
Q

Qual o tratamento antimicrobiano para diverticulite aguda?

A

Metronidazol + amicacina.

60
Q

Paciente com dor abdominal aguda e sangramento retal indolor; RX simples de abdome revela “impressões digitais do polegar” em região do cólon descendente. Qual o diagnóstico?

A

Colite isquêmica.

61
Q

Qual a causa mais comum de pancreatite aguda em paciente feminina de 45 anos?

A

Cálculo.

62
Q

Qual o diagnóstico para uma RX simples de abdome que evidencia sinal de amputação do cólon (colon cutt off sign)?

A

Pancreatite aguda.

63
Q

Quais os critérios dos sinais prognósticos de Ranson na pancreatite aguda?

A
  • Idade > 55 anos.
  • Leucometria > 16000/ml.
  • Glicose > 200 mg/dl.
  • LDH > 350 UI/l.
  • TGO > 250 U/dl.
64
Q

Qual o método de imagem com maior acurácia para pancreatite aguda grave?

A

TC com contraste em bolo.

65
Q

Qual a forma de abdome agudo que tem um marcador sorológico para diagnóstico?

A

Pancreatite.

66
Q

Paciente desenvolve quadro de hematêmese e melena; na EDA há presença isolada de varizes de fundo gástrico com sinais recentes de sangramento. Qual a patologia de base mais frequentemente associada a esse quadro?

A

Pancreatite crônica.

67
Q

Qual a causa mais comum de pancreatite crônica calcificante?

A

Ingestão de álcool.

68
Q

Sobre a pancreatite crônica:

A
  • A derivação pancreato-jejunal é o tto cirúrgico mais utilizado.
  • Esteatorreia não está presente em todos os casos.
  • A dor é o sintoma mais frequente que leva o paciente a procurar auxílio médico.
  • O dx pode ser confirmado por colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
  • Calcificações ocorrem com frequência.
  • Tem chance de evoluir para carcinoma de pâncreas.
  • Durante as crises de reagudização da pancreatite, os índices de amilases podem ser normais.
  • A esteatorreia não ocorre na insuficiência exócrina.
69
Q

Sobre o adenocarcinoma de pâncreas:

A
  • Radioterapia NÃO é o tto adjuvante de escolha.
  • Duodenopancreatectomia é necessário para a cura de pacientes com tumor de cabeça de pâncreas.
  • A sobrevida média após ressecção é de 18 meses.
  • 20% dos tumores de cabeça de pâncreas podem ser ressecados.
70
Q

Sobre lesão na ampola de Vater:

A
  • É difícil distinguir endoscopicamente lesão maligna de benigna.
  • Pode ser ressecada endoscopicamente em alguns casos.
  • Lesões benignas geralmente não causam obstrução completa do ducto biliar.
  • Duodenopancreatectomia (Whipple) é o tto preferido na maioria das vezes.
71
Q

Paciente ictérico há duas semanas, com colúria e acolia fecal, sem dor abdominal, o USG mostra vesícula distendida. Qual o diagnóstico?

A

Tumor de cabeça de pâncreas.

72
Q

Qual exame diagnostica precocemente a icterícia obstrutiva?

A

USG evidenciando dilatação do trato biliar.

73
Q

Qual complicação da colecistite aguda apresenta melhora do quadro agudo conservadoramente?

A

Perfuração para víscera oca, com fístula colecistoentérica.

74
Q

Paciente com quadro de icterícia e prurido intenso, apresenta súbita queda dos níveis de bilirrubina e sangramento digestivo. Qual o diagnóstico provável?

A

Tumor de papila.

75
Q

Paciente com dor em hipocôndrio direito, vômitos, ictérico +/4+, gama GT e fosfatase alcalina aumentadas, no 5º dia de pós-op de colecistectomia por videolaparoscopia. Qual hipótese diagnóstica deve ser pesquisada?

A

Coledocolitíase.

76
Q

Qual vitamina deve ser reposta após gastrectomia radical por câncer?

A

Vitamina B12.

77
Q

Qual uma das causas de aumento de bilirrubina indireta?

A

Síndrome de Gilbert.

78
Q

Qual antiemético não possui efeito procinético?

A

Ondansetron (antagonista seletivo dos receptores HT3 da serotonina).

79
Q

Qual o distúrbio ácido-básico (eletrolítico) em quadros de diarreia como gastroenterite?

A

Acidose com anion gap normal.

80
Q

Qual o tratamento para pancreatite aguda grave com necrose infectada ou abcesso?

A

Carbapenêmicos (imipenem, meropenem).

81
Q

Qual o manejo inicial de paciente com pancreatite aguda não complicada?

A

Realizar USG de abdômen e programar TC de abdômen em 72h.

82
Q

Quais manifestações extraintestinais de doença inflamatória intestinal (Chron e RCU)?

A

Pioderma gangrenoso, eritema nodoso, pioderma vegetans, síndrome de Sweet, uveíte anterior, espondiloartropatia soronegativa, oligoartrite, colangite esclerosante, …

83
Q

Qual um critério diagnóstico para PBE?

A

Contagem de PMN >= 250 cél/mm3.

Proteína > 1g/dL.

84
Q

Acantose nigricans está associada a qual malignidade?

A

Carcinoma gástrico.

85
Q

Qual o tratamento para H. pylori ?

A

Inibidor da bomba de próton, claritromicina e amoxacilina.

86
Q

Quais achados confirmam insuficiência hepática aguda?

A

Encefalopatia e prolongamento do tempo de protrombina.

87
Q

Qual o tratamento para PBE?

A

Ceftriaxone.

88
Q

Sobre a análise do líquido ascítico pelo GASA:

A

GASA > 1,1 - Hipertensão portal (sinusoidal, pós sinusoidal, síndrome nefrótica, hipotireoidismo).
GASA < 1,1 - doença peritoneal (carcinomatose, tuberculose).

89
Q

Qual medicamento pode causar lesão hepática dependente de dose?

A

Acetaminofen (paracetamol).

90
Q

Qual a causa mais comum de HDB (hematoquezia) em idosos?

A

Doença diverticular do cólon.

91
Q

Critérios de Ranson - gravidade na pancreatite aguda:

A
  • Amilase persistente elevada
  • > 55 anos
  • leucócito >16000
  • Glicemia >200
  • LDH >350
  • THO >250
92
Q

Dor abdominal com aumento da amilase sérica, pode ser:

A

Úlcera peptica perfurada, infarto enteromesentérico, pancreatite aguda.

93
Q

Qual o melhor exame para diverticulite? E o tratamento?

A

TC.

Amoxacilina clavulanato.

94
Q

Tratamento para sangramento de varizes esofágicas:

A

Octreotide(vasoconstritor esplâncnico) + EDA.

95
Q

Dado clínico fundamental no diagnóstico de colecistite aguda litiásica e qual exame padrão ouro?

A

Dor no ponto cístico (hipocôndrio direito) mantida por mais de 6 horas.
Cintilografia.

96
Q

Qual medicamento para prevenir sangramento de varizes gastro-esofageanas em paciente cirrótico?

A

Propanolol.

97
Q

Qual o tto para colite pseudomembranosa, causada por Clostridium difficile?

A

Metronidazol.

98
Q

Tratamento inicial de pancreatite aguda biliar:

A

Dieta zero, reposição hidroeletrlítica e analgesia.

99
Q

Divertículos colônico geralmente são:

A

Adquiridos e falsos.

100
Q

Causa mais frequente de obstrução de intestino delgado:

A

Brida.

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