Gastro 4

Question 1

Coleção peripancreática permeada por gás num pâncreas com indício de inflamação e necrose da gordura adjacente

Answer 1

Pancreatite aguda grave com infecção da necrose pancreática

Question 2

Tratamento de infecção de necrose pancreática infectada

Answer 2

Antibioticoterapia de amplo espectro com boa penetração pancreática (Imipenem) + desbridamento cirúrgico da necrose infectada

Question 3

Quando pedir TC para avaliar Pancreatite Aguda?

Answer 3

Casos mais graves, ou seja, Ranson > 3 ou APACHE > 8 que tem mais chances de complicações

Question 4

Como diagnosticar clinicamente a Pancreatite Aguda?

Answer 4

Dor abdominal em barra + náuseas + vômitos + Aumento de 3x limite superior de Amilase e Lipase

Question 5

Deve ser feita antibioticoprofilaxia na pancreatite aguda?

Answer 5

NÃO!

Question 6

Em que momento, quando indicada, deve ser realizada a TC numa suspeita de pancreatite aguda?

Answer 6

Cerca de 48 a 72h após início do quadro

Question 7

Principal etiologia de pancreatite aguda?

Answer 7

Colelitíase

Question 8

Tratamento da pancreatite aguda sem complicações

Answer 8

Hidratação venosa + Correção de distúrbios HE + Analgesia + Jejum

Question 9

Quando há evidência de colelitíase num quadro de pancreatite aguda em que momento deve ser realizada a colecistectomia?

Answer 9

Após a melhora clínica, porém no mesmo internamento, antes da alta

Question 10

Na pancreatite crônica existe grande risco de falência exócrina do pâncreas gerando que sintomas?

Answer 10

Má absorção intestinal com esteatorreia

Question 11

Qual o melhor tratamento para coleções peripancreáticas não infectadas vistas na TC?

Answer 11

Conservador, pois maioria é estéril e termina sendo reabsorvida após algumas semanas

Question 12

Como fazer diagnóstico de pseudocisto pancreático?

Answer 12

Lesão encapsulada que aparece mais de 4 semanas após início dos sintomas de pancreatite

Question 13

Paciente com história de necrosectomia retroperitoneal que evoluiu com febre, calafrio e leucocitose junto a surgimento de massa dolorosa na região epigástrica. Teve novo aumento de amilase! Qual diagnóstico?

Answer 13

Abscesso pancreático!

Question 14

Qual das últimas alternativas de tratamento de dor em tumores pancreáticos inoperáveis?

Answer 14

Bloqueiro neurolítico do plexo celíaco que inerva a parte sensitiva do pâncreas

Question 15

De onde se origina a artéria pancreaticoduodenal superior?

Answer 15

Gastroduodenal, já as inferiores originam-se da aorta

Question 16

Pra que serve e como é a classificação de Balthazar?

Answer 16

Classificação tomográfica usada na pancreatite aguda grave para estimar área de necrose pancreática!

Pâncreas normal = Estágio A, Escore 0
Aumento focal ou difiso = Estágio B, Escore 1
Estágio B + Inflamação peripancreática = Estágio C, Escore 2
Estágio C + Coleção líquida única = Estágio D, Escore 3
Estágio C + Duas ou mais coleções líquidas OU gás peripancreático = Estágio E, Escore 4

%Necrose
0 = Nenhuma
2 = <33%
4 = 33-50%
6 = >50%

Question 17

No caso de pancreatite aguda grave, de origem biliar, qual deve ser a conduta?

Answer 17

Realizar CPRE + Papilotomia nas primeiras 48-72h nos pacientes com clínica de colangite ou obstrução persistente da via biliar

Question 18

Onde se localizam mais frequentemente os cistoadenomas mucinosos de pâncreas?

Answer 18

Corpo e cauda

Question 19

Como se comporta quanto à malignidade o cistoadenoma seroso de pâncreas?

Answer 19

Baixo potencial maligno!

Question 20

Qual tipi histologico mais comum de neoplasia pancreática?

Answer 20

Adenocarcinoma, principalmente em cabeça de pâncreas!

Question 21

Qual o objetivo do tratamento cirúrgico paliativo nos tumores irressecáveis de pâncreas?

Answer 21

Controlar os sintomas, principalmente quando há obstrução biliar, obstrução duodenal ou dor, sendo realizadas derivação biliodigestiva e gastrointestinal

Question 22

Que tipo de neoplasia pancreática é detectada mais precocemente?

Answer 22

Os tumores de cabeça pancreática rapidamente comprimem o ducto gerando sintomas, diferente dos tumores de corpo e cauda que são diagnosticados tardiamente e em estágios mais avançados

Question 23

Qual tumor periampular mais comum?

Answer 23

Tumor de cabeça de pâncreas

Question 24

Paciente com síndrome ictérica associada à perda ponderal involuntária expressiva, deve-se pensar em?

Answer 24

Neoplasia que acomete as vias biliares, tumores de árvore biliar ou tumores periampulares

Question 25

Paciente idoso com síndrome ictérica, perda de peso, inicia de repente um quadro de DM OU piora de forma rápida o controle glicêmico de um quadro bem controlado de DM, pensar em?

Answer 25

Câncer de pâncreas