Gastro 4 Flashcards
Coleção peripancreática permeada por gás num pâncreas com indício de inflamação e necrose da gordura adjacente
Pancreatite aguda grave com infecção da necrose pancreática
Tratamento de infecção de necrose pancreática infectada
Antibioticoterapia de amplo espectro com boa penetração pancreática (Imipenem) + desbridamento cirúrgico da necrose infectada
Quando pedir TC para avaliar Pancreatite Aguda?
Casos mais graves, ou seja, Ranson > 3 ou APACHE > 8 que tem mais chances de complicações
Como diagnosticar clinicamente a Pancreatite Aguda?
Dor abdominal em barra + náuseas + vômitos + Aumento de 3x limite superior de Amilase e Lipase
Deve ser feita antibioticoprofilaxia na pancreatite aguda?
NÃO!
Em que momento, quando indicada, deve ser realizada a TC numa suspeita de pancreatite aguda?
Cerca de 48 a 72h após início do quadro
Principal etiologia de pancreatite aguda?
Colelitíase
Tratamento da pancreatite aguda sem complicações
Hidratação venosa + Correção de distúrbios HE + Analgesia + Jejum
Quando há evidência de colelitíase num quadro de pancreatite aguda em que momento deve ser realizada a colecistectomia?
Após a melhora clínica, porém no mesmo internamento, antes da alta
Na pancreatite crônica existe grande risco de falência exócrina do pâncreas gerando que sintomas?
Má absorção intestinal com esteatorreia
Qual o melhor tratamento para coleções peripancreáticas não infectadas vistas na TC?
Conservador, pois maioria é estéril e termina sendo reabsorvida após algumas semanas
Como fazer diagnóstico de pseudocisto pancreático?
Lesão encapsulada que aparece mais de 4 semanas após início dos sintomas de pancreatite
Paciente com história de necrosectomia retroperitoneal que evoluiu com febre, calafrio e leucocitose junto a surgimento de massa dolorosa na região epigástrica. Teve novo aumento de amilase! Qual diagnóstico?
Abscesso pancreático!
Qual das últimas alternativas de tratamento de dor em tumores pancreáticos inoperáveis?
Bloqueiro neurolítico do plexo celíaco que inerva a parte sensitiva do pâncreas
De onde se origina a artéria pancreaticoduodenal superior?
Gastroduodenal, já as inferiores originam-se da aorta
Pra que serve e como é a classificação de Balthazar?
Classificação tomográfica usada na pancreatite aguda grave para estimar área de necrose pancreática!
Pâncreas normal = Estágio A, Escore 0
Aumento focal ou difiso = Estágio B, Escore 1
Estágio B + Inflamação peripancreática = Estágio C, Escore 2
Estágio C + Coleção líquida única = Estágio D, Escore 3
Estágio C + Duas ou mais coleções líquidas OU gás peripancreático = Estágio E, Escore 4
%Necrose 0 = Nenhuma 2 = <33% 4 = 33-50% 6 = >50%
No caso de pancreatite aguda grave, de origem biliar, qual deve ser a conduta?
Realizar CPRE + Papilotomia nas primeiras 48-72h nos pacientes com clínica de colangite ou obstrução persistente da via biliar
Onde se localizam mais frequentemente os cistoadenomas mucinosos de pâncreas?
Corpo e cauda
Como se comporta quanto à malignidade o cistoadenoma seroso de pâncreas?
Baixo potencial maligno!
Qual tipi histologico mais comum de neoplasia pancreática?
Adenocarcinoma, principalmente em cabeça de pâncreas!
Qual o objetivo do tratamento cirúrgico paliativo nos tumores irressecáveis de pâncreas?
Controlar os sintomas, principalmente quando há obstrução biliar, obstrução duodenal ou dor, sendo realizadas derivação biliodigestiva e gastrointestinal
Que tipo de neoplasia pancreática é detectada mais precocemente?
Os tumores de cabeça pancreática rapidamente comprimem o ducto gerando sintomas, diferente dos tumores de corpo e cauda que são diagnosticados tardiamente e em estágios mais avançados
Qual tumor periampular mais comum?
Tumor de cabeça de pâncreas
Paciente com síndrome ictérica associada à perda ponderal involuntária expressiva, deve-se pensar em?
Neoplasia que acomete as vias biliares, tumores de árvore biliar ou tumores periampulares
Paciente idoso com síndrome ictérica, perda de peso, inicia de repente um quadro de DM OU piora de forma rápida o controle glicêmico de um quadro bem controlado de DM, pensar em?
Câncer de pâncreas
