Gastro 1

Question 1

Exame padrão ouro para diagnóstico de DRGE?

Answer 1

Phmetria de 24h

Question 2

Quando realizar EDA em pacientes com suspeita de DRGE?

Answer 2

Sinais de alarme, como: perda de peso, vômitos recorrentes, disfagia progressiva e anemia
Demais pacientes devem ser tratados empiricamente com IBP

Question 3

Indicações pra realização de phmetria de 24h

Answer 3

• Paciente com sintomas típicos e refratários à terapia com EDA normal
• Confirmação de DRGE antes de cirurgia antirrefluxo
• Avaliação de pacientes sintomáticos após a cirurgia

Question 4

Classificação de Forrest (Estimar o risco de ressangramento de úlceras)

Answer 4

I - Hemorragia ativa
Ia - Sangramento em jato
Ib - Sangramento em babação
II - Sinais de hemorragia recente
IIa - Vaso visível não sangrante
IIb - Coágulo aderido
IIc - Hematina na base da úlcera
III - Úlcera com base clara

Question 5

Quando se deve biopsiar úlceras gástricas?

Answer 5

SEMPRE! Mesmo com aspecto benigno podem ser adenocarcinomas ulcerados

Question 6

Em pacientes com dispepsia funcional há indicação de tto de H Pylori?

Answer 6

SIM!

Question 7

Classificação de Lauren (Ca gástrico)

Answer 7

Tipo Intestinal - Bem diferenciado + Homens velhos + Disseminação hematogênica + Fator ambiental + Gastrite crônica atrófica

Tipo Difuso - Pouco diferenciado + Mulher jovem + Grupo sanguíneo A + Células em anel de sinete + Disseminação linfática e contiguidade

Question 8

O que é Anel de Schatzki?

Answer 8

Tipo mais comum de anel esofagiano, frequente causa de disfagia de condução para sólidos! História de afagia intermitente

Question 9

O que caracteriza a acalásia?

Answer 9

Quadro: Disfagia + Broncoaspirações + Halitose + Perda de peso

Esofagomanometria: Déficit no relaxamento do EEI durante a deglutição + Graus de hipertonia do EEI + Aperistalse

Question 10

Paciente com história de neoplasia esofágica localmente avançada, tratado com radioterapia começou a apresentar tosse com piora à alimentação. Hipótese?

Answer 10

Fístula traqueoesofágica

Question 11

Classificação de Los Angeles (esofagite de refluxo)

Answer 11

A - Uma ou mais erosões até 5mm
B - Uma ou mais erosões > 5mm em sua maior extensão, não contínuas entre os apices de duas pregas esofágicas
C - Erosões contínuas ou convergentes entre os ápices de pelo menos duas pregas envolvendo menos que 75% do órgão
D - Erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão

Question 12

Classificação de Borrmann (Macroscopia de adenocarcinoma gástrico à EDA)

Answer 12

I - Lesões polipoides ou fungiformes, bem delimitadas
II - Lesões ulceradas de bordas elevadas, bem delimitadas
III - Lesões ulceradas com infiltração da parede gástrica
IV - Lesões infiltrativas difusas onde não se pode notar limite entre o tumor e mucosa normal (linite plástica)

Question 13

Sangramento maciço por úlcera duodenal sugere acometimento de?

Answer 13

Artéria gastroduodenal

Question 14

Sangramento maciço por úlcera gástrica sugere acometimento de?

Answer 14

Artéria gástrica esquerda

Question 15

Qual intervençào cirúrgia para DUP é associada a menor taxa de recidiva?

Answer 15

Vagotomia troncular com antrectomia

Question 16

Características do GIST

Answer 16

• Tumor mesenquimal mais comum do TGI
• Marcado pela produção da proteína KIT que expressa o antígeno CD-117
• Originado nas células marca passo da musculatura lisa do estômago, células de Cajal

Question 17

Definição de esôfago de Barrett

Answer 17

Substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar contendo células intestinais (células caliciformes)