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MU3 > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Prise en charge varices oesophagiennes qui saignent

A 
ABC - fluids, transfusion PRN
Octréotide
Antibiotique (ceftriaxone)
Endoscopie
\+/- vasopressine, Blakemore si endoscopie non disponible
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Q

Indication d’endoscopie pour corps étrangers GI

A
  • Si proximal au pylore -> endoscopie
  • Si distal au pylore -> ca va descendre tout seul
    *** SAUF : batteries, objets coupants, aimants, > 2,5 cm large ou > 6 cm de long, > 72h
    PEC: RX sériés q 48h
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3
Q

En combien de temps l’ingestion d’une batterie peut causer une perforation

A

6h

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4
Q

Prise en charge “Food impaction”

A
  • Boisson gazeuse
  • Glucagon 1-2 mg IV
  • Endoscopie si > 12-24h
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5
Q

Prise en charge ingestion caustique

A
  • Endoscopie < 12h

- CONTRE-INDIQUÉ : CBA, vomissement induit, neutralisation

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6
Q

Le nom du signe à l’E/P quand tu as une médiastinite (ex. secondaire à un boerhaave)

A

Hamman’s crunch

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7
Q

Signes au RX d’un boherhaave

A
  • Emphysème sous-cutané
  • Pneumomédiastin
  • Médiastin élargi
  • Épanchement pleural
  • “Tubular artery sign”
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8
Q

PEC Boerhaave

A

Antibio IV, consult chx ou gastro

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9
Q

DXD saignement digestif haut

A 
Ulcère  * + fréquent
Mallory-Weiss
Boerhaave
Oesophagite
Varices oesophagiennes
Gastrite
Fistule aorto-entérique
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10
Q

DXD saignement digestif bas

A 
Diverticulose   * + fréquent
Néoplasie
Angiodysplasie
Malformation AV
Maladie inflammatoire de l'intestin
Hémorroides, fistules
Fistule aorto-entérique (herald bleed -> mort)
Saignement digestif haut important
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11
Q

Causes hépatites

A
  • Virale
  • Toxique (acétaminophène, alcool, champignons - amanita)
  • Ischémique
  • Auto-immune
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12
Q

Le trajet de vie de la bilirubine

A

Bilirubine est un produit de l’heme (non-conjuguée)
Conjugaison dans le foie par les hépatocytes
Transformée en conjuguée
Excrétée dans la bile, puis dans les intestins, puis out

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13
Q

Causes d’hyperbilirubinémie NON-CONJUGUÉE

A
  1. AUGMENTATION DE LA PRODUCTION
    - Hémolyse
    - Hématome
    - Wilson
  2. DIMINUTION DE LA CONJUGAISON (enzymes) OU DE LA RECAPTURE
    - Gilbert (enzymes fonctionnent moins bien)
    - Médicaments (occupent les enzymes)
    - Crigler-Najar (encore un truc d’enzyme)
    - Hépatopathie chronique
    - Sepsis
    - Hyperthyroidie
    - Insuffisance cardiaque
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14
Q

Causes d’hyperbilirubinémie CONJUGUÉE

A 
Obstruction de la sortie de la bilirubine
1. Dysfonction hépatocellulaire
- Hépatites (virales, alcoolique, auto-immmune, ischémique)
- Cirrhose
- Infiltration néoplasique
- Médicaments et toxines
2. Choléstase intra-hépatique: 
cf point 1
- Cholangite biliaire primitive
- Choléstase de grossesse
- HAIV
- Sepsis
- Malaria, leoptospirose
3. Choléstase extra-hépatique:
- Cholédocolithiase
- Cholangite sclérosante
- Compression: néo tête pancréas, cholangiocarcinome, pancréatite, Mirizzi
- Syndromes héréditaires choléstatiques: Dubin-Johnson, Rotor
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15
Q

Type de perturbation du bilan hépatique

A

ALT&raquo_space;PAL = hépatocellulaire (NASH, virale, rx, ischémie)
PAL&raquo_space;ALT = choléstatique
AST&raquo_space;2x ALT = alcoolique
Atteinte INR = end stage liver failure

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16
Q

Particularités

  • Hépatite A
  • Hépatite B
  • Hépatite C
  • Hépatite D
A

A (aigu) = fécal/oral, sx GI, ictère. Tx: Ig < 2 semaines
B = parentéral, sexuel; aigu (GI, ictère) -> chronique (cirrhose, néo)
C = parentéral; incubation 2 mois, chronique (néo, cirrhose)
D = associée à B ; BAD ONE - liver failure
E = A

17
Q

Bilan hépatite B

A 
HbsAg: antigène de SURFACE, early marqueur
Anti-HbsAg: vaccin ou infection ancienne
HbeAg: peak virulence hep B
HbsAg: CORE antigen
Anti-HbcAg: atcd infection hep B
18
Q

Traitement hépatite B

A

Si NON-vacciné

  • Ig < 2 semaines
  • Vaccination

Si vacciné
- Test Anti-HbsAg ->si bas, donne Ig et vaccine booster

19
Q

IRA chez patient cirrhotique, que faut-il redouter?

A

Syndrome hépato-rénal (BAD, peut mourir < 2 sem)

associé PBS

20
Q

Péritonite bactérienne spontanée

A
  • Complication ascite
  • Suspecter si: fièvre, douleur, saignement GI, encéphalopathie
  • DX: paracentèse (GB > 1000 ou neutros > 250; culture très peu sensible)
  • Tx empirique ATB large spectre
21
Q

Encéphalopathie hépatique

A
  • Accumulation déchets (nitrogenous waste) #NH4
  • Précipité par: infx (anyone/PBS), saignement GI, hyponatrémie, non-compliance Rx
  • 4 stades: apathie - léthargie + astérixis - stupeur - coma
  • Dx exclusion
  • NH4 ne sont pas utiles
  • Tx: lactulose, néomycine
22
Q

Facteurs de risque d’avoir des problèmes avec ta vésicule biliaire (four Fs)

A 
Female
Fat
Forty
Fertile (> 1 enfant)
\+ atcd chx bariatrique
23
Q

Dilatation anormale du cholédoque

A

> 5 mm (et ajoute 1mm/10 ans après 50 ans)

24
Q

Triade charcot

Pentade Reynold

A

Fièvre + dlr HCD + ictère

+ hypota/choc, AEC

25
Q

Causes pancréatite (GET SMASHED)

A

Gallstones
Ethanol
Trauma

Steroides
Mumps
Aut-immun
Scorpion bite
Hyperlipidemie, hypercalcémie
ERCP
Drugs
26
Q

Critères admission pancréatite (RANSON)

A 
Age >55
WBC > 16
Glucose >11
AST > 250
LDH > 350
27
Q

Causes asplénie fonctionnelle:

A
  • Anémie falciforme (4-5 ans)

- Splénectomie (trauma, hémolytique, PTI)

28
Q

Infection chez asplénique:

A

Bactéries encapsulées:

  • STREP PNEUMO #1 (65%)
  • H influenzae
  • N meningitidis (méningocoque)
29
Q

Post splenectomy sepsis syndrome

A

Fièvre/SAG + asplénie = deep sepsis mortalité élevée ++ = Ceftriaxone + vanco
Souvent 1-2 ans post splénectomie

30
Q

Causes de splénomégalie (> 12-13cm) (SPLEEN ou BIG)

A
  • Séquestration (défaut des GR)
  • Prolifération (infx, AI/EBV)
  • Lipid deposition - amyloidose
  • Endowment (congénital)
  • Engorgement
  • Neoplasie
  • Backed up (cirrhose)
  • Infection (EBV, malaria)
    • pas de sport de contact x 3 sem
  • Génétique (anémie falciforme, néoplasie - leucémie, myéloprolifération ex. polycythémie)
31
Q

Causes infarctus splénique

A

Anémie falciforme, néoplasie, embolie septique (endocardite), embolie vasculaire (FA)

Diagnostique: CT > echo

32
Q

Pathogènes qui causent le plus fréquemment de la diarrhée chez l’adulte et l’enfant?

A

Adulte: Norovirus
Enfant: Rotavirus

33
Q

FR diarrhée bactérienne?

A
  • Voyage (Asie, afrique, south america) = 80% diarrhée bactérienne
  • IPP
34
Q

Pathogènes invasifs vs non invasifs qui causent des diarrhées + tx

A
  • Invasifs (souvent sanguin): Campylobacter, EHEC, Salmonella, Shigella, C diff, Vibrio parahemolyticus, Yersinia
    TX: cipro ou azithro sauf EHEC
  • Non-invasifs (toxines): Staph aureus, B Cereus, C perfringens, ETEC, Vibrio cholera, Scromboid
    TX: cipro ou bactrim
35
Q

Scromboide et ciguatera

A
  • Scromboid: thon et maquereau, histamine rx

- Ciguatera: paresthésie, hot/cold reversal, faiblesse

36
Q

Parasites qui causent des diarrhées + tx

A 
- Giardia 
Tx: metronidazole
- Entamoeba histolytica * SNC, cardiaque
Tx: metronidazole
- Cryptospoidium * commun chez patient SIDA
Tx: azithromycine
37
Q

Maladie de Crohn

  1. Manifestations extra-intestinales (40%)
  2. Complications
A
  1. Manifestations extra-intestinales
    - Uvéite
    - Arthrite
    - Maladie hépatique
  2. Complications
    - Abcès
    - Fistules
    - Fissures
    - Obstruction
    - Néo
38
Q

Est-ce qu’on peut utiliser de l’immodium chez le patient avec …

  • Maladie Crohn?
  • Colite ulcéreuse?
A
  • Oui

- NON -> risque mégacolon toxique

39
Q

Mégacolon toxique

  • Signes au RX
  • Tx
A
  • Signes: colon > 6cm, thumb sign, perte haustrations

- Tx: atb, stéroides, consult chx

MU3 (15 decks)

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