Gastro Flashcards

1
Q

Prise en charge varices oesophagiennes qui saignent

A
ABC - fluids, transfusion PRN
Octréotide
Antibiotique (ceftriaxone)
Endoscopie
\+/- vasopressine, Blakemore si endoscopie non disponible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Indication d’endoscopie pour corps étrangers GI

A
  • Si proximal au pylore -> endoscopie
  • Si distal au pylore -> ca va descendre tout seul
    *** SAUF : batteries, objets coupants, aimants, > 2,5 cm large ou > 6 cm de long, > 72h
    PEC: RX sériés q 48h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En combien de temps l’ingestion d’une batterie peut causer une perforation

A

6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Prise en charge “Food impaction”

A
  • Boisson gazeuse
  • Glucagon 1-2 mg IV
  • Endoscopie si > 12-24h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prise en charge ingestion caustique

A
  • Endoscopie < 12h

- CONTRE-INDIQUÉ : CBA, vomissement induit, neutralisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Le nom du signe à l’E/P quand tu as une médiastinite (ex. secondaire à un boerhaave)

A

Hamman’s crunch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Signes au RX d’un boherhaave

A
  • Emphysème sous-cutané
  • Pneumomédiastin
  • Médiastin élargi
  • Épanchement pleural
  • “Tubular artery sign”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PEC Boerhaave

A

Antibio IV, consult chx ou gastro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DXD saignement digestif haut

A
Ulcère  * + fréquent
Mallory-Weiss
Boerhaave
Oesophagite
Varices oesophagiennes
Gastrite
Fistule aorto-entérique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

DXD saignement digestif bas

A
Diverticulose   * + fréquent
Néoplasie
Angiodysplasie
Malformation AV
Maladie inflammatoire de l'intestin
Hémorroides, fistules
Fistule aorto-entérique (herald bleed -> mort)
Saignement digestif haut important
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causes hépatites

A
  • Virale
  • Toxique (acétaminophène, alcool, champignons - amanita)
  • Ischémique
  • Auto-immune
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Le trajet de vie de la bilirubine

A

Bilirubine est un produit de l’heme (non-conjuguée)
Conjugaison dans le foie par les hépatocytes
Transformée en conjuguée
Excrétée dans la bile, puis dans les intestins, puis out

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Causes d’hyperbilirubinémie NON-CONJUGUÉE

A
  1. AUGMENTATION DE LA PRODUCTION
    - Hémolyse
    - Hématome
    - Wilson
  2. DIMINUTION DE LA CONJUGAISON (enzymes) OU DE LA RECAPTURE
    - Gilbert (enzymes fonctionnent moins bien)
    - Médicaments (occupent les enzymes)
    - Crigler-Najar (encore un truc d’enzyme)
    - Hépatopathie chronique
    - Sepsis
    - Hyperthyroidie
    - Insuffisance cardiaque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Causes d’hyperbilirubinémie CONJUGUÉE

A
Obstruction de la sortie de la bilirubine
1. Dysfonction hépatocellulaire
- Hépatites (virales, alcoolique, auto-immmune, ischémique)
- Cirrhose
- Infiltration néoplasique
- Médicaments et toxines
2. Choléstase intra-hépatique: 
cf point 1
- Cholangite biliaire primitive
- Choléstase de grossesse
- HAIV
- Sepsis
- Malaria, leoptospirose
3. Choléstase extra-hépatique:
- Cholédocolithiase
- Cholangite sclérosante
- Compression: néo tête pancréas, cholangiocarcinome, pancréatite, Mirizzi
- Syndromes héréditaires choléstatiques: Dubin-Johnson, Rotor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Type de perturbation du bilan hépatique

A

ALT&raquo_space;PAL = hépatocellulaire (NASH, virale, rx, ischémie)
PAL&raquo_space;ALT = choléstatique
AST&raquo_space;2x ALT = alcoolique
Atteinte INR = end stage liver failure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Particularités

  • Hépatite A
  • Hépatite B
  • Hépatite C
  • Hépatite D
A

A (aigu) = fécal/oral, sx GI, ictère. Tx: Ig < 2 semaines
B = parentéral, sexuel; aigu (GI, ictère) -> chronique (cirrhose, néo)
C = parentéral; incubation 2 mois, chronique (néo, cirrhose)
D = associée à B ; BAD ONE - liver failure
E = A

17
Q

Bilan hépatite B

A
HbsAg: antigène de SURFACE, early marqueur
Anti-HbsAg: vaccin ou infection ancienne
HbeAg: peak virulence hep B
HbsAg: CORE antigen
Anti-HbcAg: atcd infection hep B
18
Q

Traitement hépatite B

A

Si NON-vacciné

  • Ig < 2 semaines
  • Vaccination

Si vacciné
- Test Anti-HbsAg ->si bas, donne Ig et vaccine booster

19
Q

IRA chez patient cirrhotique, que faut-il redouter?

A

Syndrome hépato-rénal (BAD, peut mourir < 2 sem)

associé PBS

20
Q

Péritonite bactérienne spontanée

A
  • Complication ascite
  • Suspecter si: fièvre, douleur, saignement GI, encéphalopathie
  • DX: paracentèse (GB > 1000 ou neutros > 250; culture très peu sensible)
  • Tx empirique ATB large spectre
21
Q

Encéphalopathie hépatique

A
  • Accumulation déchets (nitrogenous waste) #NH4
  • Précipité par: infx (anyone/PBS), saignement GI, hyponatrémie, non-compliance Rx
  • 4 stades: apathie - léthargie + astérixis - stupeur - coma
  • Dx exclusion
  • NH4 ne sont pas utiles
  • Tx: lactulose, néomycine
22
Q

Facteurs de risque d’avoir des problèmes avec ta vésicule biliaire (four Fs)

A
Female
Fat
Forty
Fertile (> 1 enfant)
\+ atcd chx bariatrique
23
Q

Dilatation anormale du cholédoque

A

> 5 mm (et ajoute 1mm/10 ans après 50 ans)

24
Q

Triade charcot

Pentade Reynold

A

Fièvre + dlr HCD + ictère

+ hypota/choc, AEC

25
Causes pancréatite (GET SMASHED)
Gallstones Ethanol Trauma ``` Steroides Mumps Aut-immun Scorpion bite Hyperlipidemie, hypercalcémie ERCP Drugs ```
26
Critères admission pancréatite (RANSON)
``` Age > 55 WBC > 16 Glucose > 11 AST > 250 LDH > 350 ```
27
Causes asplénie fonctionnelle:
- Anémie falciforme (4-5 ans) | - Splénectomie (trauma, hémolytique, PTI)
28
Infection chez asplénique:
Bactéries encapsulées: - STREP PNEUMO #1 (65%) - H influenzae - N meningitidis (méningocoque)
29
Post splenectomy sepsis syndrome
Fièvre/SAG + asplénie = deep sepsis mortalité élevée ++ = Ceftriaxone + vanco Souvent 1-2 ans post splénectomie
30
Causes de splénomégalie (> 12-13cm) (SPLEEN ou BIG)
- Séquestration (défaut des GR) - Prolifération (infx, AI/EBV) - Lipid deposition - amyloidose - Endowment (congénital) - Engorgement - Neoplasie - Backed up (cirrhose) - Infection (EBV, malaria) * * pas de sport de contact x 3 sem - Génétique (anémie falciforme, néoplasie - leucémie, myéloprolifération ex. polycythémie)
31
Causes infarctus splénique
Anémie falciforme, néoplasie, embolie septique (endocardite), embolie vasculaire (FA) Diagnostique: CT > echo
32
Pathogènes qui causent le plus fréquemment de la diarrhée chez l'adulte et l'enfant?
Adulte: Norovirus Enfant: Rotavirus
33
FR diarrhée bactérienne?
- Voyage (Asie, afrique, south america) = 80% diarrhée bactérienne - IPP
34
Pathogènes invasifs vs non invasifs qui causent des diarrhées + tx
- Invasifs (souvent sanguin): Campylobacter, EHEC, Salmonella, Shigella, C diff, Vibrio parahemolyticus, Yersinia TX: cipro ou azithro sauf EHEC - Non-invasifs (toxines): Staph aureus, B Cereus, C perfringens, ETEC, Vibrio cholera, Scromboid TX: cipro ou bactrim
35
Scromboide et ciguatera
- Scromboid: thon et maquereau, histamine rx | - Ciguatera: paresthésie, hot/cold reversal, faiblesse
36
Parasites qui causent des diarrhées + tx
``` - Giardia Tx: metronidazole - Entamoeba histolytica * SNC, cardiaque Tx: metronidazole - Cryptospoidium * commun chez patient SIDA Tx: azithromycine ```
37
Maladie de Crohn 1. Manifestations extra-intestinales (40%) 2. Complications
1. Manifestations extra-intestinales - Uvéite - Arthrite - Maladie hépatique 2. Complications - Abcès - Fistules - Fissures - Obstruction - Néo
38
Est-ce qu'on peut utiliser de l'immodium chez le patient avec ... - Maladie Crohn? - Colite ulcéreuse?
- Oui | - NON -> risque mégacolon toxique
39
Mégacolon toxique - Signes au RX - Tx
- Signes: colon > 6cm, thumb sign, perte haustrations | - Tx: atb, stéroides, consult chx