Gastro 1 Flashcards
celquia anticorpo em menored de 5 A
IgG gliadina
celquia ac + especifico
IgG antiendomicio
celiaqui dg de certeza
biopsia ( se nao quizer tirar gluten da dieta e ver a rta)
celiaquia ac para pedir primeiro
IgA transglutaminasa
HDA clinica e causa ppl
DUP, varizes esofagicas, lesao de Dieulafoy ( trauma A.submosa ) , sme Mallory Weiss , Ca gastrico ou esofagico. Clinica : Hematemese, melena ( sangre preto fezes) , anemia
HDB clinica e causas
ppl diverticulose, DII, hemorroidas, Colite isquemica, MAV angiodisplasia , Ca coloractal.
clinica: hematoquesia , anemia (cronico)
Clínica de um paciente com Ulcera peptica gastrica
nao come , perde peso . H,pilory
Ulcera péptica duodenal
come e alivia , ganha peso
complicacoes da ulcera
hemorragia ( ppl duodenal posterior - arteria gastroduodenal ) , perfora ( ppl diodenal anterior - arteria gastrica izq)
gastrinoma
varias ulceras, diarrea , ulceras que voltam toda hora. medir gastrina
H,pilory conducta com e sem sinais de alarme que estudos deves pedir
sem sinais de alarma : medir ag fecal o test respi ; CON SINAIS DE ALARME ( velho , perdeu peso , disgafia , > 45a)- biopsia
H,pilory conducta com e sem sinais de alarme que estudos deves pedir
sem sinais de alarma : medir ag fecal o test respi ; CON SINAIS DE ALARME ( velho , perdeu peso , disgafia , > 45a)- biopsia
H,pilory conducta com e sem sinais de alarme que estudos deves pedir
sem sinais de alarma : medir ag fecal o test respi ; CON SINAIS DE ALARME ( velho , perdeu peso , disgafia , > 45a)- biopsia
H.pilory , que tratamento
IBP 4 a 8 semansa + atb
hemorragia como atuar
1ro estabilizar , se nao consegui angio o veda , se nao consegui colon
.
.
sangrado varicoso em hemorragia digestiva o que fazer
IVA ( Iv hidratacao + vasoactivo ( octeotride por 3 a 5 dias + ATB) so depois EDA
sme Lynch ou PAF + cancro do cerebro ( glioma ou meduloblastoma)
sme de turcot
Lynch - criterio dg
3 fliares afetados em 2 geracoes consecutivas e um < 50
Lynche rastreios
colonoscopia cada 1-2 anos ( desde 20 - 25 anos) , ou 2 a 5 anos antes da edade de dg do caso + precoz da flia + mulheres : USG tranvag + biopsia endometrial anualamente iniciando aos 30-35 anos ou desde 3 a 5 anos do dg do caso mais precoz da flia + EDA con biopisia gastrica anualmente desde 30 a 35 anos
Polipose juvenil
criancas < 5 anos con > 10 polipos hamartomatosos
polipo hamartomatoso + manifes pele ( papulas + hiperqueratose )
Sme cowen
polipo hamartomatoso gastrointestinal e maculas hiperpigmentadas ( ppl labios)
Peurz Jeghers
Que polipos tem mais potencial maligno
Polipo adenomatoso , principalmente o viloso
Polipose adenomatose familiar
AD, > 100 polipos em todo o colon . PROTOLECTOMIA NO MOMENTO DO DG. Se dg infancia pode esperar ate 16
Polipose adenomatose familiar - rastreio
comecar com colonoscopia anual desde 10 anos + EDA desde 25 anos
Sme gardner
PAF + tumores osseos ou tecidos moles (ppl mandibula) + anomaloa dentaria ( dentes supranumerariios)
Sme turcot
PAF + LYNCH + TUMOR CEREBRAL
Rastreio de CA colorectal
inicio 50 - 74 , SOMF ou COLONO c 10 anos. Se DII colono com biopsia cada 1-3 anos comecando aos 8 anos de dg
cronh afecao
saltatoria + transmural , todo gastrointestinal ( menos reto) . tem fistulizacao
cronh clinica
diarreia cronica + sme ma abs + dor abd ( cuadrante inferior direito). extra intestinal : artrite , uveite, eritema nodoso, colelitiase,urolitiase
Cronh dg
lab ( ASCA + , pANCA- ) calprotecninca e lactoferrina fecal aumentada + endoscopia + biopsia ( inflamacao transmural con granulomas nao caseosos ( dg definitivi))
disfagia episodica para solidos que nao se altera com o passar do tempo
anel de schatzki, esofagite eosinofilica, membrana esofagica
figado DARK + aumento BD
sme Dublin Jonhson
Jovem com aumento da BI depois de STRESS
sme Gilbert
Calculo hepatico preto , de onde vem
da hemolise
calculo hepatico castanho , origem
de infeccao
Colecistite acalculosa em que tipo de paciente
paciente que esta grave com muita dor e que esta a fazer nutricao parenteral . Nao vemos calculos na ultrasonografia
colangite esclerosante primaria ( anticorpo)
homem com ictericia e colite ulcerosa, p-ANCA
colangite biliar primaria (ac)
mulhar , com doenca autoinmune (hashimoto, vitiligo), fatiga e prurido, anticorpo antimitocondria
cirrose + aumento da alfa feto proteina ou lesao unica no figado
carcinoma hepatocelular
paciente com alt hepatica e dipneia que empeora de pe e melhora se deitado
platipneia . isso e hepatopulmonar
sme hepatorenal ttos possiveis
midronina+ octeotride+albumina
colite ulcerosa - gene
asociacao con HLA-B27
diarreia cronica sanguinolenta + dor abd + tenesmo ou urgencia
pensar en colite ulcerosa
colite ulcerosa o que vejo na biopsia
ulceracao da muscosa que envolve muscosa e submucosa, ulceras.perda das haustracoes colonicas e formacao de pseudopolipos
vomitos ciclicos tto durante a crise e profilaxia
tto durante a crise : ondansentron ( ou outro anhihemetico) e a progilaxia e com sumatriptano ou amitriptilina
ruptira esofagica que estudo pedir
esofagodrama tc
qdo pensar em ruptura esofagica
enfisema subcutaneo asociado com dor retroesternal subita asociado a episodio de vomito
caracteristicas lo liquido na ruptura esofagica
exudado por causa da inlfamacao. ph muito acido
Paciente com metaplasia de barret e displasias o que se faz ?
Debe ser feita a mucosectomia , se fosse só a metaplasia poderia ser o controle com a EDA
Ruptura esofagica como agir
primeiro sempre radiografia , se eu tiver clinica e imagens q ajudem a confimar ( ensanchamento do mediastino , derrame pleural ) ja vou pedir uma tac
Doença de behcet clínica
Úlceras dolorosas ( boca e genitais)
Dor abdominal
Diarreia
Lesões da pele ( eritema nodoso )
Olho ( uveíte anterior , vasculite retiniana )
Vascular ( flebite , trombose venosa profunda )
SIGNO DE PATERGIA POSITIVO
Doença de wipple A
Clínica e biópsia
Dor abdominal
Diarreia e distencia abdominal + ma absorção..artrite e sacroileite .
Biópsia : macrofaogos las positivos no intestino delgado
