disfagia Flashcards
Disgafia o que significa
dificultade para engolir
disgafia estructural caracteristicas
intermitente , para solidos, impactação e normalmente progressiva . geralmente primeiro bario e depois EDA
disgafia por alteracação da motilidade ( neuromuscular) , caracteristicas
constante , para solidos e liquidos
primeiro sempre o bario
sme de plummer - vinson
mulher com anemia ferropenica e membrana no esogafo
velho com regurgitação da comida n digerida, halitose e aspitação , sem dor
diverticulo de zenker . dg bario e depois eda + biopsia.
tto : diverticulectomia + miotomia cricofaringea
acalasia clinica
disgafia progresiva de solidos e liquidos com regurgitação de comida . dor toracica . perda de peso , tosse noturna . prefere engoliar a comida em pe .
acalasia diagnostico
rx bario, aparencia em bico de lapiz ou bico de passaro + diverticulo epifrenico e aparencia sigmoide
manometria confirma dg
SEMPRE EDA para excluir pseudoacalasia por causa mecanica por ca
TTO de acalasia
fcos: sempre temporarios ( toxina botilinica)
dilatação com balão , miotomia de Heller + funduplicatura parcial
espasmo esofagico difuso
Definição: contrações esofagicas anormais ( n peristalticas) aleatorias com esfinter normal
clinica: muita dor + parece EAM ( sempre descartar com ECG) , precipitada por estress emocional e por liquidos quentes e frios
DX: excluir SCA, esofagite peptidica ou infecciosa , rc de bario: esofago saca rolhas ou em rosario , pseudiverticulose.
manometria: aumento da actividade desordenada do esogafo distal em mais do 20 % das degluções . Contrações espontaneas e repetitivas.
TTO: evitar triggers, bcc , nitratos e anticolinergicos, toxina botulinica, dilatação
sme de mallory weis clinica e conduta
laceração superficial do esogafo ( pequena )
HEMORRAGIA AUTOLIMITADA , VOMITO UMA VEZ E LACERAÇÃO
se continuar a sangrar = HD, se n parar dar epinefrina pela EDA
sme boerhaave clinica e tto
rotura transmural do esofago
doente com vomitos constantes ( bulemia e álcool)
se for grave: aparece com ar no mediastino , enfisema subcutaneo e sinal de Hamman e mediastinite ( febre, tosse e ar septico ) pode ter derrame pleural com amilase aumentada.
tto: bom estado geral + perforação continua = dieta zero + atb largo espectro ev + IBP ev + analgesia
se for n contida - ciru inmediata
esofagite eosinofilica
tem antedecedentes de asma , alergia e atopia
crianças a clinica é inespecifica , nos adultos = DRGE.
dg: EDA+ biopsia com > 15 eosinofilos e fazes a prova terapeutica com IBP por 6 semanas, se n rder fazes corticoides orais por 8 semanas + dieta com restrinção de alergenios alimentares
