Gastritis y gastropatia Flashcards
Principal diferencia entre gastritis y gastropatia
La gastritis conlleva una lesion gastrica con inflamacion de la mucosa y en la gastroparesia no encontramos inflamacion
Como podemos distinguir la gastritis de la gastropatia ?
Mediante la biopsia
Como se diferencia la gastritis aguda de la cronica?
- En la aguda encontramos PMN
- En la cronica encontramos mononucleares
Ulcera de curling
Hipovolemia, principlamente quemados
Ulcera de cushing
Ulcera por sangrado en SNC
Ulcera de cameron
Ulceras dentro de sacos herniarios
Cuales son las formas mas comunes de gastritis cronica?
- GC asociada a H pylori
- Gastritis atrofica corporal difusa o gastritis tipo A
Donde empiezan los cambios asociados a GC H pylori?
En el antro, se asocia a hipercloridia
Cuales son los patrones de GC asociada a H pylori?
- GC activa: asociada a hipercloridia, infiltrado de linfocitos y PMN
- GC atrofica multifocal: infiltrado inflamatorio difuso con atrofia glandular y metaplasia intestinal, asociado a hipocloridia
La GC asociada a H pylori incrementa el riesgo de…?
- Adenocarcinoma tipo intestinal (atrofia - metaplasia - displasia- adenocarcinoma)
- Linfoma MALT
A que se asocia la gastritis atrofica corporal difusa?
Conocida como tipo A
- A un mecanismo autoinmune
Destruccion de las cel parietales
Que anticuerpos podemos encontar en un px con gastritis atrofica corporal difusa?
- Anticuerpos anti celula parietal
- anticuerpos antifactor intrinseco
ANEMIA PERNICIOSA
Por que los px con gastritis atrofica corporal difusa generan anemia perniciosa?
Por el deficit de absorcion de la vitamina B12 –> debido al deficit de factor intrinseco por la detruccion de cel parietales
Donde se localiza la gastritis atrofica corporal difusa?
En el fundus y cuerpo
V/F: la gastritis atrofica corporal difusa genera hipercloridria
Super fake
Gnera hipocloridria
Debido a la gastritis atrofica corporal difusa existe un incremento de …
- Adenocarcinoma gastrico
- Tumores neuroendrocrinos (gastrinomas)
A que se le denoma tumor neuroendocrina gastrico?
A las neoplasias originadas de las cel G (gastrina) o las celulas enterocromafin-like
Como ocurre el tumor neuroendocrino asociado a la gastritis astrofica?
El estado de hipoacidez condiciona un estimulo continuo sobre las celulas G antrales productoras de gastrina
Si se mantiene mucho tiempo se produce hiperplasia de cel G y a largo plazo riesgo de gastrinomas
Cel G – estimula cel parietal para producir acido
V/F: los carcinoides gastricos mas frecunete son los que implican bajo potencial de malignidad
Simon son benignos
Sitio mas comun de tumores neuroendocrinos gastricos
Antro
Cuando se indica reseccion de los tumores neuroendocrinos gasticos?
1-2cm
Que es la gastroparesia
Retraso del vaciamiento gastrico sin evidencia de obstruccion mecanica
Principales causas de la gastroparesia
- DM
- Idiopatica
Clinica de la gastroparesia
- Dolor abdominal
- Nausea
- Vomito
- Intolerancia VO
Diagnostico gastroparesia
Gamagrama de vaciamiento gastrico
- leve 10-15%
- moderado 15-35%
- Severo >35%
Tx por reflujo biliar
- sucrafalto
- hIDROXIDO DE ALUMINIO
- Acido ursodesoxicolico
Enfermedad de menetrier
Gastropatia con perdida de proteinas e hipoclorhidria
pSEUDOGASTRITIS, NO HAY INFILTRADO INFLMATORIO
caracteristica de la enfermeadd de menetrier
Hiperplasi foveolar con dilatacion quistica y menor densidad de cel parietales
Mecanismo desencadenante de la enfermead de menetrier
- aumento en la produccion de factor de crecimiento transformante alfa o de factor de crecimiento epidermico
Clinica y tx enfermedad de menetrier
- Dolor epigastrico, vomito, perdida de peso, anasarca
- Tx: sintomatico + erradicacion de h pylori si lo hubiera
Variante de la enfermeadad de menetrier?
Cuales son sus caracteristicas y tx
Gastrpatia hipertrofica hipersecretora:
- Secrecion acida normal o hiperclorhidria
- hiperplasi de cel parietales y principales
- Tx: antisecretores
Sindrome debido a la presencia de un gastrinomas y se asocia con la neoplasia enc\docrina multiple MEN 1
Tumor neuroendrocrino productor de gastrina (origen cel g)
Sx de zollinger ellison
cLINICA DEL SX DE ZOLLINGER ELLISON
- Esteatorrea por maldigestion (las enzimas pancreaticas no se activan por el exceso de acido)
- hipergastrinemia
- Ulceras multiples de localizacion atipica, refractarias la tx y recidivantes
Como se diagnostica el sx de zollinger ellison?
- Gastrina >1000 con alta concentracion de acido basal = ZE
- Si esta entre 200-1000 —>Demostrando hipergastrinemia con respuesta paradojica al test de secretina (Secretina IV — aumento gastrina – ZE )
Llega a consulta px con dolor epigastrico por ulceras multiples y refractarias junto con esteatorrea, cual es tu sospecha diagnostica?
Sindrome de Zollinger Elliston
