Crohn Flashcards
Edad de aparición Crohn
- 1er pico 15-35 años
- 2do pico55-70
Principal factor de riesgo modificable para CROHN
TABACO!!!
Otros: AINES, DIETA ALTA EN GRSA, ANTICONCEPTIVOS ORALES
Qué tipo de mutaciones se ha asociado a Crohn?
NOD2
Qué zonas del GI afecta Crohn?
Afecta cualquier tramo del TGI (sobre todo ileon terminal y coolon)
Clínica de Crohn:
- Fiebre y pérdida de peso crónica
- Diarrea crónica
- STDB
- Dolor abdominal y masa abdominal palpable(FID)
- Fístulas perianales y abscesos suelen ser los primeros signos
Donde se localiza el dolor en Crohn?
Fosa iliaca derecha
Estos suelen ser los primerso signos de Crohn:
- Fistula perianales
- Abscesos
V/F: la enfermedad de Crohn solo afecta la mucosa
Fakeee
Implica todas las capas de la pared intestinal
Sx extraintestinales Crohn:
- Artritis enteropática
- Uveitis, iritis, epicleritis
- Eritema nodoso: lesión cutánea más frecuente
- Colelitiasis
- **Litiasis renal por oxalato de calcio **
- Anemia por deficit hierro (malabsorción)
Dx Crohn
- Colonoscopia completa con ileoscopia
- Imágenes transversales
- Cápsula endoscópica y gastroscopica
- Ultrasonido
- Laboratorios
Hallazgos endoscópicamente característicos de EC:
- Patrón de afectación segmentario y/o discontinuo
- Apariencia empedrada de la mucosa afectada
- Ulceraciones lineales y/o serpenginosas
- Signo del adoquin: secciones inflamadas y edematosas intercaladas con ulceraciones profundas que asemejan adoquines
Datos histológicos característicos de Crohn:
- Granulomas no caseificantes
- Cél gigantes
- Inflamación transmural
Estudios de imagen de elección EC:
- Enterografía transversal (RM, TAC)
- Vemos engrosamiento edematosa de la pared intestinal
- Seguimiento del ID: signo de la cuerda
Tambien podemos usar ultrasonido: engrosamiento de la pared >4mm
Quá anticuepor podemos encontrar en EC:
- Anticuerpos Anti Saccharomyces cerevisiae (ASCA)
**OJO NO SE RECOMIENDAN DE RUTINA
Marcador inflamatorio
CALPROTECTINA FECAL
- Nos habla tambien de recaída, respuesta al tx y recurrencia postquirúrgica
PCR y VSG tambien nos hablan de inflamación!!
A que se puede deber la anemia en la EC?
- Deficiencia de hierro y/o VitB12
Cuándo se evalua con cápsula?
- Sospecha de EC y colonoscopía normal
- No es de rutina
*Presencia de 3 ulceras en intestino delgado es altamente sugestiva de E
Escala utilizada para determinar la respuesta al tx
CDAI:
- <150 remisión**
- 150-220 act leve
- >450 severa
Fases en el tx de EC
- Inducción: control de rbotes (corticoesteroideS)
- Mantenimiento: biológicos e inmunomoduladores
V/F: el tx con corticoesteroides es de por vida
wtf hemano usted esta loco o khe
FAKEEE
Una vez que se controlo el brote agudo SE SUSPENDEN!!!
Tx para EC leve-moderada
- Budesonida oral
Tx EC moderado-grave:
- Prednisona + azatioprina (inmunomodulador)
- Anticuerpos anti TNF alfa (infliximab) + inmunomodulador (analogod de tipurina)
Tx EC grave-fulminante
- Corticoesteroide sistémico IV + anti TNF alfa (infliximab)
Cuando optamos por un tx con biológicos en EC?
- En px refractarios o intolerantes al tx con esteroides e inmunomoduladores
Antes de inciarlos buscar: VIH, tuberculosis, hepatitis B y C
Px refractario a esteriores
Px con actividad de la enfermedad a pesar de la administración de prednisona durante 4 semanas
Enfermedad dependiente de esteoides
- Los px son incapaces de reducir la dosis de esteroides por debajo del equivalente a 10mg/día de prednisona
- Recaida en los primeros 3 meses después de descontinuar los esteroides
LA DURACION TOTAL DE ESTEROIDES NO DEBE EXCEDER 3 MESES
v/f: La cirugía en EC es curativa
LOL QUE MAL NO!! Puede conducir a la remisión pero no es curativa
Puede hacerse una resección laparoscópica o abierta del segmento intestinal enfermo y una estenosisplastia
Cuándo se recomienda la colonoscopia de escrutinio?
Después de los 8 años de la aparición de EC
Principales complicaciones
- Fístulas
- Absceso
- Estenosis
