Gasometria arterial

Question 1

o que avalia

Answer 1

a composição ácido-base sanguínea

Question 2

útil para qual paciente

Answer 2

que apresentam insuficiência respiratória.

Question 3

qual tipo de sangue

Answer 3

arterial periférico

Question 4

artérias mais utilizadas

Answer 4

radial ou femoral

Question 5

Por que prefere-se a artéria radial

Answer 5

• mais superficial
• fácil de ser localizada
• passível de ser comprimida contra a estrutura óssea
• existência da circulação colateral
• menor índice de complicações

Question 6

artéria que faz circulação contralateral com a radial

Answer 6

ulnar

Question 7

V ou F

A artéria femoral é fácil de ser palpada em hipotensos, embora a arteriosclerose possa atrapalhar a punção

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Indicações

Answer 8

Avaliação de distúrbios ácido-base:
ºChoque:
ºCetoacidose diabética
ºIntoxicações exógenas
ºInsuficiência renal
Estados de perfusão tecidual inadequada

*Insuficiência respiratória aguda ou crônica:

ºTaquipneia

ºDispneia

ºEmbolia pulmonar

ºVentilação mecânica

ºInalação de fumaça

*Taquicardia

*Queimaduras

*Avaliação pré-operatória e observação pós-anestésica

*Investigação clínica:

ºInsônia

ºAnsiedade

*Confusão mental, que pode ser secundária à hipoxia ou hipovolemia

*Cateter de Swan-Ganz

*Determinação de oxigênio liberado e consumido.

Question 9

Contraindicações

Answer 9

• Manobra de Allen anormal (arco palmar incompleto)
• Infecção no local de punção
• Coagulopatia
• Anomalias arteriais no local de punção, como diminuição do pulso, sopro, aneurisma ou arterite

Question 10

prova de Allen: objetivo

Answer 10

avaliar a permeabilidade da artéria radial ou da ulnar.

Question 11

prova de Allen: como fazer

Answer 11

Paciente com a palma das mãos voltadas para frente. Comprimir ambas as artérias e solicitar ao paciente que abra e feche as mãos rapidamente, durante 15 s (A), deixando pálida a mão a ser examinada (B). Soltar a compressão da artéria radial e verificar a coloração da mão, em comparação com a mão contralateral. Repetir o exercício soltando a compressão da artéria ulnar. Resultado negativo: as duas mãos permanecem com a mesma coloração (C). Resultado positivo: maior palidez da mão cujas artérias foram comprimidas (D) significa obstrução da artéria liberada, não permitindo livre passagem do sangue para o território solicitado.

Question 12

Como fazer a punção (radial)

Answer 12

Palpar a artéria com a mão não dominante, com os dedos indicador e médio, enquanto a mão dominante empunha a seringa com agulha de 20 ou 21 G; ao encontrar o pulso, separar os dedos

*A agulha deve entrar em direção ao pulso, fazendo um ângulo de 30 a 60° com a pele, para perfurar a artéria em posição oblíqua, facilitando, posteriormente, a hemostasia natural pelas fibras musculares da parede arterial

Question 13

Punção radial: agulha

Answer 13

20 ou 21G

Question 14

ângulo da agulha ao entrar

Answer 14

30 a 60º

Question 15

Para que heparinizar a seringa?
0,5 mℓ de heparina na seringa de 3 mℓ

Answer 15

manter o sangue anticoagulado sem baixar o pH
O excesso de heparina pode alterar o resultado.

Question 16

quando colocar cateter intra-arterial

Answer 16

em situações que exigem amostras de sangue frequentes e monitorização da pressão arterial em tempo real.

Question 17

em quais artérias são mais colocados cateteres

Answer 17

artérias radial, braquial ou femoral

Question 18

Teste de Allen: em quanto tempo a coloração da mão deve voltar ao normal

Answer 18

2 a 3 segundos

Question 19

Colocação de cateter: indicações

Answer 19

■ Monitorização contínua da pressão arterial (p. ex., unidade de cuidados intensivos)
■ Acesso a sangue arterial (gasometria arterial frequente)
■ Coleta de sangue frequente para exames laboratoriais
■ Monitorização contínua da saturação de oxigênio

Question 20

Contraindicações relativas

Answer 20

■ Dermatite ou celulite no local de inserção
■ Ausência de pulso palpável na artéria escolhida
■ Coagulopatia grave ou contagem de plaquetas <50.000
■ Paciente não cooperativo

Question 21

Contraindicação absoluta

Answer 21

■ Má circulação colateral no local proposto

Question 22

anestesia

Answer 22

lidocaína 1 a 2%

3 a 5ml

Question 23

complicações

Answer 23

Infecção local, dor e sangramento
■ Coagulação sanguínea no cateter
■ Lesão nervosa
■ Alterações isquêmicas na mão e no punho

Question 24

Na população pediátrica, a artéria ulnar pode ser usada como local primário desde que o teste de Allen seja feito para verificar se há boa circulação colateral radial

Answer 24

verdadeiro

Question 25

cuidados pós procedimento

Answer 25

*Verificar o local de punção após 15 min; se houver formação de hematoma, comprimir novamente, por 10 min

*Verificar pulsação radial e ulnar e também a perfusão capilar.

Question 26

valores normais: pH

Answer 26

7,35 a 7,45

Question 27

valores normais: PCO2

Answer 27

35 a 45

Question 28

valores normais: HCO3

Answer 28

22 a 26

Question 29

valores normais: PO2

Answer 29

80 a 100

Question 30

valores normais: Excesso de base (BE)

Answer 30

.- 2 a + 2

Question 31

valores normais: Saturação

Answer 31

90 a 100%