Assistência neonatal

Question 1

Clampeamento tardio de cordão umbilical: definição

Answer 1

mínimo de 60s até alguns minutos após cessar sua pulsação

Question 2

RN com boa vitalidade: definição

Answer 2

RN ≥ 34 semanas
Respiração regular ou choro
Tônus muscular em flexão

** independente do aspecto do líquido amniótico

Question 3

quando clampear cordão em RN com boa vitalidade

Answer 3

no mínimo 60 segundos após o nascimento (clampeamento tardio)

Question 4

o que fazer enquanto aguarda para clampear o cordão do RN com boa vitalidade

Answer 4

posicionar RN no abdome ou
tórax materno, tomando-se cuidado para evitar a perda
da temperatura corporal

Question 5

V ou F

Em RN que não começa a respirar logo após o nascimento, o clampeamento tardio do cordão retarda
o início dos procedimentos de reanimação

Answer 5

verdadeiro

Question 6

O que fazer no RN que não está com boa vitalidade ao nascer, antes do clampeamento imediato do cordão?

Answer 6

estímulo tátil no dorso, de modo
delicado e no máximo duas vezes, para ajudar a iniciar a respiração

Question 7

RN ≥ 34 semanas com boa vitalidade: o que fazer

Answer 7

Contato com a mãe
Clampeamento do cordão
Continuar contato pele-a-pele com a mãe, enquanto isso prover calor, assegurar vias aéreas pérvias, avaliar vitalidade de maneira continuada e estimular início da amamentação

Avaliar a frequência cardíaca (FC) com o
estetoscópio no precórdio após posicionar o RN junto
à parturiente

Question 8

Temperatura que deve ser mantido o RN

Answer 8

entre 36,5 - 37,5ºC
(normotermia)

Question 9

temperatura ambiente na sala de parto

Answer 9

23 - 25ºC

Question 10

A aspiração de vias aéreas deve ser realizada de rotina?

Answer 10

NÃO

independente do aspecto do líquido amniótico

Question 11

Quando deve ser realizada aspiração de vias aéreas?

(oro- e nasofaringe)

Answer 11

APENAS quando o RN tem excesso de secreções nas
vias aéreas

RN em que há suspeita de obstrução de vias
aéreas por excesso de secreções

Question 12

RN sem boa vitalidade: definição

Answer 12

• RN ≥ 34 semanas
• Não está respirando ou chorando ou não inicia movimentos respiratórios regulares
  e/ou
• Tônus muscular flácido

Question 13

RN sem boa vitalidade: passos iniciais de estabilização/reanimação

Answer 13

Conduzir para mesa de reanimação indicando-se os passos iniciais
da estabilização:

• Manutenção da normotermia
• Manutenção das vias aéreas pérvias

Question 14

tempo máximo para executar passos iniciais de estabilização/reanimação

Answer 14

30 segundos

Question 15

o que fazer após os passos iniciais da estabilização/reanimação

Answer 15

avaliação da respiração
e da FC do RN

Question 16

V ou F

os passos iniciais da estabilização/reanimação atuam como um estímulo sensorial
para o início da respiração

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

V ou F

a temperatura axilar do RN seja mantida
entre 36,5-37,5ºC (normotermia),41 o que inclui o período
desde o nascimento até a admissão no alojamento conjunto ou na unidade neonatal

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

RN sem boa vitalidade, o que fazer após passos iniciais

Answer 18

levar à mesa de reanimação em campos aquecidos, colocar na fonte de calor radiante, secar o corpo e fontanela e desprezar campos úmidos. se possível comocar touca

Question 19

qual posição do RN na mesa de reanimação? e o pescoço?

Answer 19

decúbito dorsal na mesa sem inclinação e pescoço em LEVE extensão para assegurar vias aéreas pérvias

Question 20

como realizar aspiração quando for necessário

o que primeiro?
qual sonda?
pressão máxima?

Answer 20

aspirar delicadamente primeiro boca e depois narinas
sonda traqueal número 8-10
pressão máxima 100mmHg

Question 21

V ou F

Na vigência de líquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, a aspiração das vias aéreas
no momento do desprendimento do polo cefálico não
deve ser realizada.

Answer 21

verdadeiro

Question 22

V ou F

Na vigência de líquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, se o RN ≥34 semanas logo após o nascimento está respirando ou chorando e o
tônus muscular está em flexão, ele apresenta boa vitalidade e deve continuar junto da parturiente

Answer 22

verdadeiro

Question 23

V ou F

Na vigência de líquido amniótico meconial, independentemente de sua viscosidade, se o RN ≥34 semanas logo
após o nascimento não está respirando ou chorando ou
não inicia movimentos respiratórios regulares e/ou o tônus muscular está flácido, é necessário levá-lo à mesa
de reanimação e realizar os passos iniciais, com ênfase
na manutenção da normotermia e das vias aéreas pérvias

Answer 23

verdadeiro

Question 24

RN com líquido amniótico meconial de qualquer
viscosidade que, após os passos iniciais, apresenta
apneia, respiração irregular e/ou FC <100

PRÓXIMO PASSO

Answer 24

iniciar a VPP com máscara facial e ar ambiente nos primeiros 60 segundos de vida

OBS.: a laringoscopia direta imediata e a aspiração traqueal de rotina não devem
ser realizadas.

Question 25

As decisões quanto à estabilização/reanimação dependem de quê

Answer 25

avaliação simultânea da FC e da respiração

Question 26

V ou F A SatO2 precisa ser monitorada no RN ≥34 semanas que recebe VPP.

Answer 26

verdadeiro

Question 27

principal determinante para indicar as diversas manobras de reanimação

Answer 27

FC

Question 28

principais métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida

Answer 28

- palpação do cordão umbilical - ausculta do precórdio com estetoscópio - detecção do sinal de pulso pela oximetria - verificação da atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco

Question 29

métodos de avaliação da FC que subestimam a FC

Answer 29

palpação do cordão e a ausculta precordial

Question 30

método recomendado de avaliação da FC em RN que precisa de reanimação

Answer 30

pelo monitor cardíaco Se o monitor cardíaco não estiver disponível, a ausculta acompanhada da oximetria de pulso é uma alternativa possíve

Question 31

FC adequada nos primeiros minutos após nascimento: valor

Answer 31

≥ 100 bpm

Question 32

bradicardia valor

Answer 32

< 100 bpm

Question 33

o indicador mais sensível da eficácia dos procedimentos de reanimação neonatal

Answer 33

Melhora da FC

Question 34

como é feita avaliação da respiração

Answer 34

observação da expansão torácica ou da presença de choro

Question 35

respiração espontânea adequada

Answer 35

movimentos regulares e suficientes para manter a FC >100 bpm

Question 36

respiração inadequada

Answer 36

apneia, movimentos respiratórios irregulares ou padrão do tipo gasping

Question 37

V ou F A oximetria de pulso, para acompanhar a SatO2, auxilia na tomada de decisões quanto ao manejo ventilatório em sala de parto

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

tempo para A leitura confiável da SatO2

Answer 38

demora cerca de 1-2 minutos após o nascimento, desde que haja débito cardíaco suficiente, com perfusão periférica.

Question 39

SatO2 alvo pré-ductal: até 5 min após o nascimento

Answer 39

70-80%

Question 40

SatO2 alvo pré-ductal: 5 a 10 min após o nascimento

Answer 40

80-90%

Question 41

SatO2 alvo pré-ductal: >10 min após o nascimento

Answer 41

85-95%

Question 42

V ou F A monitorização da SatO2 possibilita o uso criterioso e racional do O2 suplementar, quando necessário.

Answer 42

Verdadeiro

Question 43

1. passos iniciais 2. avaliação inicial FC FC <100 ou o RN não apresentar movimentos respiratórios regulares o que fazer?

Answer 43

enquanto um profissional de saúde inicia a VPP, o outro fixa o sensor do oxímetro e os três eletrodos do monitor cardíaco Quanto ao oxímetro, aplicar sempre o sensor neonatal no membro superior direito, na região do pulso radial, para monitorar a SatO2 pré-ductal.

Question 44

Em que momento é determinado o Apgar?

Answer 44

1º e 5º minutos após a extração completa do bebê do corpo da mãe.

Question 45

O Apgar é utilizado para indicar procedimentos na reanimação neonatal?

Answer 45

não

Question 46

Para que serve o apgar?

Answer 46

avaliar retrospectivamente a resposta do paciente às manobras realizadas

Question 47

O que fazer se o apgar for <7 no 5º minuto

Answer 47

realizá-lo a cada cinco minutos, até 20 minutos de vida

Question 48

RN recebeu os cuidados iniciais de estabilização e a avaliação mostrou FC >100 bpm e respiração espontânea regular o que fazer?

Answer 48

avaliar as condições clínicas gerais e, sempre que possível, ainda na sala de parto, colocar em contato pele-a-pele com a parturiente Enquanto o RN está junto à parturiente, prover calor, assegurar as vias aéreas pérvias, avaliar a vitalidade de maneira continuada e estimular o início da amamentação

Question 49

RN recebeu os passos iniciais da estabilização e a avaliação a seguir mostrou FC <100 bpm ou respiração ausente ou irregular o que fazer

Answer 49

iniciar a VPP nos primeiros 60 segundos após o nascimento e acompanhar a FC pelo monitor cardíaco e a SatO2 pelo oxímetro de pulso.

Question 50

Em quanto tempo deve-se iniciar a VPP quando for necessária

Answer 50

nos primeiros 60s

Question 51

procedimento mais importante e efetivo na reanimação do RN ao nascimento

Answer 51

A ventilação pulmonar O sucesso da reanimação depende da substituição do líquido que preenche sáculos e/ou alvéolos por ar ao nascimento.

Question 52

V ou F Após os cuidados para manter a temperatura e as vias aéreas pérvias, se o RN apresenta FC <100 bpm e/ou apneia ou respiração irregular, há indicação da VPP, que precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto de Ouro”).

Answer 52

verdadeiro

Question 53

Oxigênio suplementar: No RN ≥34 semanas, a VPP deve ser iniciada com ar ambiente (O2 a ___%)

Answer 53

21%

Question 54

V ou F Uma vez iniciada a VPP, a oximetria de pulso é necessária para monitorar a SatO2 pré-ductal e decidir quanto à indicação de O2 suplementar

Answer 54

verdadeiro

Question 55

V ou F no RN ≥34 semanas contraindica-se iniciar a VPP com O2 a 100%.

Answer 55

verdadeiro

Question 56

o que fazer se apesar da VPP em ar ambiente, o RN ≥34 semanas não atinge a SatO2 alvo e/ou apresenta FC <100 bpm

Answer 56

verificar e corrigir a técnica da ventilação antes de oferecer O2 suplementar. A necessidade de O2 suplementar é excepcional em RN ≥34 semanas se a VPP é feita com a técnica adequada

Question 57

V ou F Na prática clínica, se a SatO2 pré-ductal estiver abaixo do alvo, aumentar a concentração de O2 para 40% e aguardar 30 segundos. Se não houver melhora da SatO2 , aumentar a concentração de O2 para 60% e assim sucessivamente a cada 30 segundos, se necessário, acompanhando-se a SatO2 alvo. 29 Por outro lado, se a SatO2 estiver acima do alvo, diminuir a concentração de O2 em 20% (ou seja, de O2 a 80% para O2 a 60% e sucessivamente até ar ambiente) a cada 30 segundos. Quando o O2 suplementar é administrado ao RN, sua concentração deve ser reduzida o mais rápido possível, de acordo com a oximetria de pulso.

Answer 57

V

Question 58

equipamento mais utilizada na VPP do RN em sala de parto

Answer 58

Máscara facial O emprego de máscara facial de tamanho adequado, de tal forma que cubra a ponta do queixo, a boca e o nariz, é fundamental para obter um bom ajuste entre face e máscara.

Question 59

indicação para VPP

Answer 59

A VPP está indicada na presença de FC <100 bpm e/ou apneia ou respiração irregular, após os passos iniciais

Question 60

Massagem cardíaca: indicação

Answer 60

se após 30 segundos de VPP com técnica adequada, a FC estiver <60 bpm

Question 61

V ou F a compressão do coração contra a coluna espinal, no nível do esterno, empurra o sangue presente no coração esquerdo “para frente”, aumentando a pressão na aorta para manter o débito sistêmico ao fazer a massagem cardíaca acompanhada da VPP, restaura-se o fluxo de sangue oxigenado para o músculo cardíaco.

Answer 61

V

Question 62

Como a massagem cardíaca _______ a eficácia da VPP e a ventilação é a ação mais efetiva da reanimação neonatal, as compressões só devem ser iniciadas quando a expansão e a ventilação pulmonares estiverem bem estabelecidas, com a via aérea assegurada

Answer 62

diminui

Question 63

a massagem cardíaca é iniciada se a FC estiver ____ bpm após ____ segundos de VPP com cânula traqueal e técnica adequada.

Answer 63

< 60 bpm 30 segundos

Question 64

V ou F O RN com indicação de massagem cardíaca deve estar com monitor cardíaco e oxímetro de pulso bem locados

Answer 64

verdadeiro

Question 65

onde é realizada a compressão cardíaca?

Answer 65

terço inferior do esterno, onde se situa a maior parte do ventrículo esquerdo

Question 66

massagem cardíaca: técnica de escolha

Answer 66

dois polegares é mais eficiente, pois gera maior pico de pressão sistólica e de perfusão coronariana, além de ser menos cansativa. aplicar os dois polegares sobrepostos no terço inferior do esterno, ou seja, logo abaixo da linha intermamilar e poupando o apêndice xifoide. O restante das mãos circunda o tórax, dando suporte ao dorso durante a massagem

Question 67

massagem cardíaca: profundidade das compressões

Answer 67

1/3 da dimensão anteroposterior do tórax, de maneira a produzir um pulso palpáve

Question 68

complicações da massagem cardíaca

Answer 68

fratura de costelas, pneumotórax, hemotórax e laceração de fígado (compressão do apêndice xifoide)

Question 69

V ou F A ventilação e a massagem cardíaca são realizadas de forma sincrônica

Answer 69

verdadeiro

Question 70

relação ventilação e compressão

Answer 70

3:1 3 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação

Question 71

frequencia ventilação e compressões

Answer 71

120 eventos por minuto (90 movimentos de massagem e 30 ventilações).

Question 72

V ou F A coordenação da ventilação e da massagem é importante na reanimação neonatal, pois assegura a expansão plena pulmonar

Answer 72

V

Question 73

Aplicar massagem cardíaca coordenada à ventilação por quanto tempo antes de reavaliar a FC?

Answer 73

60 segundos este é o tempo mínimo para que a massagem cardíaca efetiva possa restabelecer a pressão de perfusão coronariana

Question 74

V ou F A massagem cardíaca coordenada à VPP por cânula traqueal deve continuar enquanto a FC estiver <60 bpm. É importante otimizar a qualidade das compressões cardíacas (localização, profundidade e ritmo), interrompendo a massagem apenas para oferecer a ventilação

Answer 74

v

Question 75

O que caracteriza melhora após VPP + massagem o que fazer

Answer 75

quando após VPP + massagem por 60 segundos, o RN apresenta FC> 60 nesse momento interromper apenas a massagem

Question 76

após 60 segundos de VPP + massagem, o RN apresenta respirações espontâneas regulares e FC >100 bpm o que fazer

Answer 76

interromper massagem e VPP

Question 77

o que caracteriza falha na massagem cardíaca

Answer 77

se após 60 segundos de VPP com cânula traqueal + massagem, o RN tem FC <60

Question 78

a bradicardia neonatal é resultado de que?

Answer 78

da insuflação pulmonar insuficiente e/ou da hipoxemia profunda.

Question 79

é o passo mais importante para corrigir a bradicardia ao nascer

Answer 79

ventilação adequada

Question 80

quando está indicado o uso de adrenalina

Answer 80

Quando a FC permanece <60 bpm, a despeito de ventilação efetiva por cânula traqueal com O2 a 100% e acompanhada de massagem cardíaca adequada e sincronizada à ventilação por no mínimo 60 segundos

Question 81

a via preferencial no atendimento do RN com indicação de reanimação avançada

Answer 81

veia umbiliocal

Question 82

v ou f O cateter umbilical é preferencialmente removido após a administração das medicações em sala de parto

Answer 82

V

Question 83

quanto à via de administração de medicações para o RN com indicação de reanimação avançada, o _______________ é o procedimento de eleição para garantir um acesso venoso central

Answer 83

cateterismo venoso umbilical

Question 84

v ou f A adrenalina está indicada quando a ventilação adequada e a massagem cardíaca efetiva não produziram elevação da FC para valores >60 bpm

Answer 84

v

Question 85

v ou f A adrenalina é uma catecolamina endógena que atua em receptores do músculo cardíaco, aumentando a FC, a velocidade de condução do estímulo e a contratilidade. A adrenalina atua também na musculatura lisa sistêmica causando vasoconstrição periférica, o que aumenta a pressão de perfusão coronariana

Answer 85

V

Question 86

via preferencial para a administração da adrenalina na reanimação neonatal

Answer 86

endovenosa

Question 87

V ou F O expansor de volume pode ser necessário para reanimar o RN com hipovolemia. A suspeita é feita se não houve aumento da FC em resposta às outras medidas de reanimação e/ou se há perda de sangue ou sinais de choque hipovolêmico, como palidez, má perfusão e pulsos débeis.

Answer 87

verdadeiro