Galtier - Part 2 Flashcards

1
Q

Quel est l’hépatite la plus rependue en france ?

A

Hépatite A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le mode de contamination de l’hépatite A ?

A

Féco-orale pendant l’enfance par l’intermédiaire d’eau ou d’aliments souillés lors de mauvaises conditions d’hygiène.
Incubation cout = de 2 à 6 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment détecte t-on une hépatite A sur bilan sanguin ?

A

IgM = anticorps anti-virus de l’hépatite A de type immunoglobuline M
IgG = ‘anticorps anti-virus de l’hépatite A de type immunoglobuline G
Lors de l’infection le bilan est normal
- Quand IgM élevé : signe d’une affection récente ou actuelle
- Quand IgM et IgG élevé : signe d’affection récente ou actuelle
- Quand IgG élevé : signe d’une affection ancienne et/ou immunité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les facteurs biologiques de l’hépatite B ?

A
  • antigène HBs ou Ag HBs : présence du virus dans organisme
  • Ac HBs signe guérison de l’hépatite et fait disparaitre Ag HBs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quand faut il regarder le dosage de HBe dans hépatite B ?

A

Dans hépatite chronique, quand Ag HBs persiste au bout de 6 mois, sans apparition de Ac anti HBs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le risque en cas d’hépatite B chronique ?

A

Cirrhose et cancer du foie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les facteurs biologiques qu’on retrouve en cas de contage hépatite B ?

A
  • Présence de Ag HBs
  • Abs de Ac anti-HBS
  • Non nécessaire mais : présence de Ag HBe et DNA viral et abs de Ac Anti HBe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les trouvailles hématologique en cas de guérison de l’hépatite B en 15 j à 6 mois ?

A
  • Abs de Ag HBs
  • Présence de Ac AntiHBs
  • Non nécessaire mais : abscence de Ag HBe et DNA viral et présence de Ac Anti HBe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de hépatite B chronique active au delà de 6 mois ?

A
  • Forte concentration de Ag HBs, AgHBe et DNA viral
  • Abs Ac antiHBs et Ac anti HBe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de porteur sain de hépatite B = Porteur contagieux mais non malade ?

A
  • Présence de Ag HBs
  • Présence de Anti HBe
  • Abs de Ac Anti HBs, Ag HBe, DNA viral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de pré-C du VHB ?

A
  • Présence de Ag HBs, Ac anti HBe et DNA viral
  • Abs Ac anti HBs, Ag HBe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de vaccination contre hépatite B ?

A
  • Présence de Ac Anti HBs
  • Abs d’Ag HBs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel type d’hépatite est le plus retrouvé post-transfusionnelle ?

A

Hépatite C.
1/3 des hépatite C sont post-transfusionnelle, 1/3 chez toxicomanes et 1/3 d’origine inconnue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel dosage effectuer pour un dépistage d’hépatite C ?

A

Ac anti-VHC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que retrouve t-on en cas d’hépatite C aiguë ou chronique au niveau hématologique ?

A

Ac anti-VHC et/ ou ARN virus C qualitatif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dans quel cas faut il dépister une hépatite D ?

A

Lorsqu’il y a déjà eu une hépatite B (patient porteur de Ag HBs). Souvent chez toxicomanes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que rechercher a la sérologie d’une hépatite D ?

A

Antigène delta ou Ac anti-delta dans le sérum de type IgM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dans quels pays retrouve t-on hépatite E ?

A

Inde, asie du sud est, afrique. Mais importation avec voyages

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

L’hépatite E présente elle un risque ?

A

Oui mortel chez femme enceinte

20
Q

Quel est le tableau clinique de quelqu’un venant pour une hépatite ?

A

Celui d’une virose : fièvre, asthénie, courbature, céphalées accompagné d’un ictère (mais pas tjr)

21
Q

Comment nomme t-on une hausse du sodium (Na) ? Et quelle en est la cause possible ?

A

Hypernatrémie (>145)
Causes :
- Perfusion excessive de sérum salé
- Pertes d’eau d’origine
*rénale (diabète insipide ou diabète sucré mal équilibré)
*respiratoire (intubés, trachéotomisés, voyageurs exposés à une atmosphère chaude et sèche)
* cutanée (coup de chaleur avec hypersudation)

Entraine souvent immédiatement une sensation de soif . S’observe chez patients avec impossibilité de boire : nourrisson, vieillard confus, patient comateux …

22
Q

Comment nomme t-on une baisse de sodium (Na) ? et quelles en sont les causes ?

A

Hyponatrémie (<135 et si sévère <120)
S’accompagne de : Hyperhydratation, état confusionnel (coma) + hypotonie des globes oculaires, plis cutanés
Cause : diurétique, vomissement, diarrhée, brulures, syndrome de Lyell, insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque …

23
Q

Comment nomme t-on une augmentation du potassium (K) intra-cellulaire ? Et quel en sont les causes ?

A

Hyperkaliémie (>5,5). S’accompagne de trouble de l’ECG et de troubles neuro
Cause : Insuffisance rénale, médicament diminuant sécrétion d’aldostérone, insuffisance surrénalienne

24
Q

Comment nomme t-on une baisse du potassium (K) ? Et quel en sont les causes ?

A

hypokaliémie (<3). S’accompagne de trouble de la respiration, voire ileus du grêle
Cause :
- Fuites digestives : vomissement, diarrhées
- Fuites rénales : diurétique hypokaliémiant, hyperaldostéronisme primaire
- Secondaire

25
Q

A quel métabolisme est lié celui du chlore ? Et quels en sont les valeurs usuelles ?

A

A celui du sodium (Na+).
95 à 105 mmol/l

26
Q

Comment nomme t-on une augmentation du phosphore (P) ? Et quelles en sont les causes ?

A

Hyperphosphorémie
Causes :
- Métastases osseuses
- Ostéoporose
- Chimiothérapie
- Augmentation de production après effort important
- Baisse de l’élimination dans maladies rénales chroniques

27
Q

Comment nomme t-on une baisse du phosphore (P) ? Et quelles en sont les causes ?

A

Hypophosphorémie
Cause :
- Hyperparathyroïdie
- Certains rachitisme chez l’enfant
- Hypovitaminose D
- Alcoolisme
- Certains médicaments anti-acides

28
Q

Comment nomme t-on une hausse du calcium et quelle en est la cause ?

A

Hypercalcémie
Cause :
- Hyperparathyroïdie
- Métastases osseuses et myélome
- Intoxication par vitamine D

29
Q

Comment nomme t-on une baisse du calcium et quelle en est la cause ?

A

Hypocalcémie
Cause :
- Maladies rénales chroniques
- Hypoparathyroïdie
- Malabsorption digestive
- Cancer médullaire de la thyroïde

30
Q

Comment nomme t-on une augmentation des protéines totales ? Et quelles en sont les causes ?

A

Hyper-protidémie absolue : immunoglobulines et fibrinogène
- Augmentation des Ig : maladie de Kahler (augmentation IgA, IgG, IgD ou IgE), maladie de Waldenstrom (augmentation IgM)
- Augmentation du fibrinogène : dans syndrome inflammatoire

31
Q

Comment nomme t-on une diminution des protéines totales et quelles en sont les causes ?

A

Hypo-protidémie absolue : albumine et immunoglobuline
Causes :
- Carence alimentaire en protéines (malnutrition, déséquilibre des AA)
- Malabsorption intestinale (insuffisance pancréatique)
- Diminution de la synthèse en cas d’insuffisance hépatique
- Par catabolisme exagéré dans les dénutritions sévères
- Par augmentation des pertes d’origine rénale (syndrome néphrotique) ou cutané (brulure)

32
Q

Quel élément représente la réserve alcaline et acide de l’organisme ?

A

Alcaline : Bicarbonates de sodium
Acide : Acide carbonique (assimilable au CO2 qui peut varier avec ventilation)

Bicarbonate de sodium est le principal système tampon de l’organisme, il a pour propriété de maintenir constant le ph sanguin en cas d’ajout d’acides ou de base (compense ions H+)

33
Q

Vrai ou faux: les pertes en eau entrainent une hypernatrémie

A

Vrai

34
Q

Vrai ou faux : le potassium est un anion intracellulaire

A

Faux

35
Q

Citer 2 causes d’hypernatrémie

A

insuffisance d’apport en eau, hypersudation

36
Q

Citez une cause d’acidose métabolique :

A

Diabète, jeûne, alcool

37
Q

Citez une cause d’hyperkaliémie :

A

Insuffisance rénale et surrénalienne et médicament diminuant sécrétion d’aldostérone

38
Q

Comment interpréter les résultats de ce patient : Ag HBs positif, Ag HBe positif, Ac antiHBe négatif :

A

Que la personne a une hépatite B active

39
Q

Quelles cellules sont les plus impliqués dans physiopathologie du syndrome inflammatoire ?

A

Polynucléaire neutrophile majoritairement

40
Q

Quelles sont les cellules cibles d’une réaction inflammatoire ?

A
  • Hépatocytes : synthèse de CRP
  • SNC : Interleukine 1 au niveau du centre thermorégulateur qui engendre fièvre
  • Cellules musculaires : TNF responsable de protéolyse
  • Cellules sanguines : multiplication polynucléaires, lymphocytes et plaquettes
41
Q

Quels sont les marqueurs biologiques de l’inflammation ?

A
  • Vitesse de sédimentation
  • Phase aigue : protéine C réactive
  • Phase tardive : fibrinogène
42
Q

Quelles sont les conséquences biologiques du syndrome inflammatoire ?

A
  • Anomalies de l’hémogramme : anémie arégénérative à tendance microcytaire, hyperleucocytose modérée, hyperplaquettose.-
  • Hypoprotidémie en rapport avec une hypoalbuminémie-
  • Hyperviscosité plasmatique
43
Q

Quelles sont les causes possibles de syndrome inflammatoire ?

A
  • Infection
  • Pathologie cancéreuse : cancer du rein, digestif et poumon + maladie de Hodgkin
  • Maladie systémique : PR, horton
  • Autre : cardio vasculaire (thombose veineuse profonde), maladie de Crohn
44
Q

Citez un antigène oncofoetal.

A

Alpha foeto-protéine

45
Q

Définir la valeur prédictive négative d’un marqueur tumoral.

A

c’est la probabilité de ne pas être malade si le test avec marqueurs tumoraux sont négatifs.

46
Q

Citez un antigène de tumeur.

A

CA 15.3 pour cancer du sein

47
Q

Dans quel domaine les marqueurs tumoraux ont-ils le plus d’intérêt en pratique : dépistage, diagnostic ou pronostic ?

A

Pronostic car permettent de dire si le traitement a fonctionné ou non