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4A - Pharmacologie > Analyses biologiques - Galtier > Flashcards

Analyses biologiques - Galtier Flashcards

1
Q

Qu’es ce que l’anémie ?

A

Baisse de l’hémoglobine et non devant celle du nombre de GR

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Q

Quels sont les 3 types d’anémies ?

A
  • Anémie microcytaire
  • Anémie macrocytaire
  • Anémie normocytaire
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Q

A quoi correspond le terme VMC ?

A

Volume corpusculaire moyen –> taille du globule rouge

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4
Q

Quel est la VMC dans une anémie microcytaire ?

A

< 80

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5
Q

Quel est la VMC dans une anémie macrocytaire ?

A

> 105

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6
Q

Quel est la VMC dans une anémie normocytaire ?

A

Entre 80 et 105

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7
Q

Quels sont les causes d’une anémie microcytaire ?

A
  • Carence martiale : fer sérique et ferritinémie basse
  • Anémie inflammatoire : ferritinémie normal ou augmenté + CRP et VS élevé
  • Trouble de la synthèse de l’hémoglobine
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8
Q

Quel est la cause d’anémie microcytaire la plus fréquente ?

A

Carence martiale

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9
Q

Quel sont les causes communes de carences martiales dans l’anémie microcytaire ?

A

Saignement chronique digestif ou gynécologique

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10
Q

Citer 3 troubles de la synthèse de l’hémoglobine

A
  • Thalassémie : GR détruit et libèrent fer dans plasma
  • Saturnisme : intoxication au plomb
  • Porphyries: mutation génétique de ALAD
    Elles sont toutes hypersidérémiques (trop de fer)
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11
Q

Quels sont les causes d’anémie macrocytaire ?

A
  • Déficit en B12/ folates –> peu fréquent
  • Myélodysplasies –> peu fréquent
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12
Q

Qu’es ce qui engendre un déficit de B12 et folates ?

A

Maladie de Biermer, dénutrition, malabsorption

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13
Q

Dans une anémie normocytaire, quel dosage permet de savoir si l’anémie est régénérative ou arégénérative ?

A

Le dosage des réticulocytes

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14
Q

Quand es ce qu’on est devant une anémie normocytaire régénérative ?

A

Réticulocytes > 120 000 /mm3

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15
Q

Quand es ce qu’on est devant une anémie normocytaire arégénérative ?

A

Réticulocytes <120 000 /mm3

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16
Q

Quel mécanisme ne fonctionne pas bien dans une anémie normocytaire arégénérative? Et que faut il faire ?

A

Production médullaire anormale car la production érythrocytaire ne s’effectue après la naissance que dans la moelle osseuse
Il faut faire un myélogramme

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17
Q

A quoi sont dues les anémies centrales normocytaire ?

A
  • Une anomalie de la structure de la moelle osseuse (myélofibrose par ex)
  • Une disparition des cellules souches de la moelle osseuse (aplasie médullaire toxique par exemple)
  • Un envahissement de la moelle osseuse (métastases d’un cancer par exemple, leucémie..)
  • Une stimulation hormonale diminuée (déficit en érythropoïétine par exemple)
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18
Q

Qu’es ce que la polyglobulie ?

A

Taux d’hématocrite supérieur à 54 % chez l homme et supérieur à 47 % chez la femme ou l’enfant.
Doit être confirmé par mesure des volumes sanguins (globulaire et plasmatique) isotopiques : on pourra affirmer un diagnostic de polyglobulie si le volume globulaire total chez un homme adulte est supérieur à 36 ml/kg et supérieur à 32 ml/kg chez la femme ou en fonction des valeurs théoriques.
Cette vérification isotopique est inutile si l’Hématocrite est supérieur à 60 %.

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19
Q

Quels sont les 2 grandes classes de polyglobulie ?

A
  • Primitive ou maladie de Vaquez
  • Secondaire
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20
Q

Quels sont les causes de polyglobulie secondaire ?

A
  • Cause respiratoire (insuffisance respiratoire chronique) ou cardiaque (shunt artério-veineux, cardiopathie cyanogène)
  • Tumeur cervelet avec syndrome cérébelleux
  • Tumeur rénale –> echo abdo
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21
Q

Quelles sont les complication de la maladie de Vaquez ?

A

Retrouvé dans polyglobulie primitive.
1 : les thromboses
2: a long terme syndrome myéloprolifératif comme splénomégalie myéloïde ou leucémie aiguë

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22
Q

Quel est le traitement pour une polyglobulie primitive ou maladie de vaquez ?

A
  • Saignée (300mL/saignée, 2 à 3 fois par semaine)
  • Hydroxyurée
  • Pipobroman
  • Phosphore 32
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23
Q

Comment nomme on une baisse des leucocytes ? Une augmentation ?

A

Baisse : leucopénie
Augmentation : leucocytose

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24
Q

Qu’es ce que la neutropénie ?

A

PN<1800/mm3

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25
Q

Quelles sont les causes possibles de neutropénie ?

A
  • Lors de parasitose et infections bactériennes
  • Affection de moelle osseuse
26
Q

Citer des neutropénies périphériques

A

-hypersplénisme,
-neutropénie chronique idiopathique,
- neutropénie auto-immune

27
Q

Quels sont les causes de lymphopénie ?

A
  • Insuffisance de production
  • Dénutrition
  • Maladies génétiques rares
  • Excès de catabolisme
  • VIH
  • COVID 19
  • Radio/chimiothérapie
  • LEAD
  • Immunosuppresseurs
28
Q

Quels sont les différents types de leucocytoses ?

A
  • Polynucléose neutrophile
  • Eosinophilie > 520
  • Basophilie
  • Lymphocytose >4000
  • Monocytose
29
Q

Que retrouve t-on sur bilan sanguin de Polynucléose neutrophile ? Quels en sont les causes ?

A

Neutrophile PN > 10 000
- Le + fréquent (en connaitre au moins 2) : infection bactérienne, syndrome inflammatoire (PCR, RAA), cancers
- Moins Fréquent : hémorragie, intoxication, corticothérapie, début LMC
- Tabac

30
Q

Quels sont les causes de Eosinophilie > 520 ?

A

1 : Allergies (+ fréquent) - asthme atopique, eczéma constitutionnel, urticaire, rhinites et sinusites allergiques ect + médicaments
2 : Parasitose
3: Maladies systémiques : syndrome de shulmann, PAN
4: Cancer et hémopathies : maladie de Hodgkin, cancer du sein, bronches
5: syndrome hyperéosinophilique idiopathique

31
Q

Qu’es ce que la basophilie et quels en sont les causes ?

A
  • Basophiles > 200
  • LMC (leucémie myéloïde chronique) et autre syndrome myéloprolifératif
  • Hyperlipémie importante
  • Urticaire pigmentaire
  • Hypothyroïdie
32
Q

Quels sont les causes de lymphocytose > 4000 ?

A

Lymphocytose primaire
* Syndrome lymphoprolifératif
* Leucémie lymphoïde aiguë
* Leucémie lymphoïde chronique +++
* Leucémie prolymphocytaire
* Leucémie à tricholeucocytes
* Lymphomes avec forme leucémique, Lymphocytose secondaire
* Infections virales: Ebstein-Barr virus, Cytomégalovirus, HIV, Toxoplasma gondii, Herpès, visu, Virus des hépatites
* Bordetella pertussis
* Lymphocytose de stress: cardiaque, sepsis, traumatisme etc.
* Maladies inflammatoires chroniques: sarcoïdose,
granulomatose de Wegener
* Maladies autoimmunes: arthrïte rhumatoïde
Abus de Nicotine
Splénectomie

33
Q

Qu’es ce qu’une monocytose et quels en sont la cause ?

A

Monocytes > 400
Accompagne parfois cancer, maladie de Hodgkin
Syndrome mononucléosique

34
Q

Comment nomme t-on une baisse des plaquettes ?

A

Thrombopénie

35
Q

Comment nomme t-on une hausse des plaquettes ?

A

Thrombocytose = thrombocytémies = hyperplaquettose

36
Q

Qu’es ce qu’une thrombopénie ?

A

Moins de 150 000 plaquettes(pq)/mm3
Grave si <50 000

37
Q

Qu’es ce qu’une fausse thrombopénie ?

A

Lié à agrégation des plaquettes à l’EDTA (svt signalé sur formule). C’est pas très fréquent et alors regarder sur un autre tube

38
Q

Quels sont les signes de gravité de thrombopénie ?

A

*Plan biologique : Taux de plaquettes < 50 000pq/mm3
*Signes cliniques :
- Purpura cutané
- Muqueuses (buccales)
- Hémorragies viscérales
*Terrain : personne âgé, lésions pouvant saigner

39
Q
A

Anticoagulant ne joue pas sur plaquettes mais antiagrégant oui

40
Q

Quelles sont les causes de thrombopénie ?

A
  • Centrale : insuffisance de production de plaquette par la moelle = insuffisance médullaire
  • Périphérique :
    –> Hypersplénisme,
    –> consommation de plaquettes (CIVD = consommation intravasculaire disséminé),
    –> destruction immunologique (le plus fréquent)
    –> thrombopénie familiales
41
Q

Quelle est la principale cause de hypertension protale ?

A

Cirrhose

42
Q

Quelle est la cause principale d’hypersplénisme ?

A

Intra-hépatique est plus plus fréquent

43
Q

Quels sont les causes de CIVD = consommation intravasculaire disséminé ?

A

Certaines infections sévères
Accouchement
Certains cancer

44
Q

Quelles sont les causes de thrombopénies par destruction auto-immune ?

A
  • Virus (mononucléose, hépatite B et C, rubéole, varicelle)
  • Hémopathie lymphoïdes chroniques
  • Maladie de système (PR, lupus, syndrome anti-phospholipidique, sarcoïdose)
  • Idiopathique (la plus fréquente) –> par diagnostique d’élimination des autres causes
45
Q

Quelles sont les causes de thrombopénie par destruction immuno-immune ?

A

Médicaments : héparine non fractionnée

46
Q

Quelles sont les causes d’insuffisance médullaire en cas de thrombopénie ?

A
  • Envahissement médullaire (tumeur hématopoïétique ou non)
  • Aplasie médullaire (quantitatif)
  • Dysmyélopoièse (qualitatif) due a carences vit (B12, folates), syndrome myélodysplasiques, myélofibrose
47
Q

Es ce que les plaquettes peuvent être touché de façon unique si il y a une insuffisance médullaire ?

A

Souvent non les autres lignés sont touchés aussi : GR, GB

48
Q

Que peut on faire comme bilan pour diagnostiquer une thrombopénie ?

A
  • Interrogatoire
  • Examen clinique
49
Q

Quel est le risque immédiat face a taux très bas de plaquettes ?

A

Hémorragie

50
Q

Quel traitement donner si on a une thrombopénie centrale ?

A

Transfusion de plaquettes + traitement de la cause

51
Q

Quel traitement donner si on a une thrombopénie périphérique aigu ?

A

Corticoïdes, Ig à fortes dose

52
Q

Quel traitement faire en cas de thrombopénie périphérique chronique ?

A

Splénectomie, Ac anti CD 20

53
Q

Qu’es ce qu’une thrombocytose ?

A

Chiffre de plaquettes supérieur ou égal à 500.109/l ou 500 000 éléments par mm3

54
Q

Quels sont les causes de thrombocytose secondaire ?

A
  • Asplénie (congénitale ou dans drépanocytose)
  • Thrombocytose d’entrainement
  • Hyposidérémie chronique
55
Q

Qu’es ce qu’une thrombocytose essentielle ?

A

Syndrome myéloprolifératif avec anomalie acquise d’une cellule souche myéloïde pluripotente. L’étiologie en est inconnue.

56
Q

Quels sont les signes cliniques de la thrombocytose essentielle ?

A
  • Age autour de 50 ans mais aussi chez femmes jeunes
  • Asymptomatique ou hémorragique
  • Maladie thrombotique –> dysesthésies des membres
57
Q

Quelles cellules sont impliqué dans syndrome inflammatoire biologique ?

A

PN, lymphocytes, monocytes, plaquettes. Sont augmenté

58
Q

Qu’es ce qui cause la fièvre lors d’une réaction inflammatoire ?

A

L’intervention de l’interleukine1 au niveau du centre thermorégulateur

59
Q

Citer des marqueurs de l’inflammation

A
  • VS
  • CRP en aigue
  • Fibrinogène en phase tardive
60
Q

Quels sont les conséquences biologiques du syndrome inflammatoire ?

A
  • Anémie arégénérative à tendance microcytaire, hyperleucocytose modérée, hyperplaquettose.-
  • Hypoprotidémie en rapport avec une hypoalbuminémie-
  • Hyperviscosité plasmatique
  • Hyperferritinémie
61
Q

Quels sont les différentes étiologies du syndrome inflammatoire ?

A
  • Infection : aiguë majoritairement bactérienne
  • Pathologie cancéreuse : plus fréquemment en cause sont le cancer du rein, les cancers digestifs et le cancer du poumon (dans un cas sur 2) et lymphome malin
  • Maladies systémiques : PR, lupus érythémateux disséminé, maladie de Horton
  • Autres causes : thrombose veineuse profonde, maladie de crohn, effet secondaire des antibiotiques et antiépileptiques
62
Q

Quand es ce ce qu’on est en présence d’un syndrome inflammatoire ?

A

Quand au moins 2 sur 3 des marqueurs sont augmenté : VS, CRP, fibrinogène

4A - Pharmacologie (9 decks)

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