G5 - Cornea, limbus Flashcards
Vad är cornea?
= hornhinnan
- transparant, avaskulär hinna utan muskler
Vad är corneas funktioner?
- Stöd – utgör 1/6 av bulbens(ögongloben) hölje
- Bryter ljuset → står för 2/3 av ögats brytkraft,
- Skydd mot yttre påverkan: mikroorganismer, smuts, damm och UV-strålning
Namnge de olika lagren i cornea och beskriv hur de är uppbyggda.
Vilket förhållande har de olika lagren har till varandra?
TÄNK A, B C, D, E
A -epitellagret : ytterst
B- Bowman’s membran : membran utsöndrat av epitelet
C- Stroma : utgör största delen
D- Descemets membran : membran utsöndrat av endotelet
E- Endotellager
Var i epitelet hittar vi glykokalyx? Vad är det? Vilken uppgift har det?
Hittas ytterst på epitelet och är ett lager av membranbundna proteiner med sockergrupper
Funktion: kontakt med tårfilmen, stabiliserar denna tsm med muciner
Var i epitelet hittar vi zonula occludens? Vilken betydelse har dessa cellkopplingar för corneas funktion?
Hittas i det första av epitelets 4 lager: squamousceller.
Fungerar som/ är tight junctions som håller ihop cellerna till varandra. Förhindrar även ämnen att ta sig in mellan lagrerna
Beskriv livscykeln hos corneas basalceller.
Basalcellerna delar på sig, dessa nya epitelceller mognar till wingceller och squasmoceller och kan vandra mellan lagrerna.
Epitelet förnyas kontinuerligt genom mitos hos basalceller och förlust av de yttersta kontrolleras av apoptos (=kontrollerad celldöd).
Hela förnyelseprocessen tar 14 dagar
Beskriv kortfattat, med hjälp av X, Y, Z-teorin, hur corneas epitel förnyas.
Epitelet förnyas genom
- mitos av basalceller som i basalmembranet vandrar upp
till epitelytan = X
- tillskott av celler från perifera cornea (conjuntivan) till
epitelytan= Y
- förlust av de yttersta cellerna/ avskalning av översta
lagret = Z
Alltså de nya cellerna X och Y ska tillsammans bilda lika många som försvinner Z
X + Y = Z
Vilka anatomiska och fysiologiska egenskaper hos cornea bidrar till att hålla cornea transparent?
- I cornea finns inga blodkärl eller muskler → viktigt för transparensen
- Cornea består även till stor del av vatten, ca 78% och mindre del kollagen och proteiner.
Finns många proteoglykaner (sockergrupper m liten protein) som binder till sig vatten - Avstånd mellan fibrillerna och lameller är lagom så lju kan passera mellan celler och fibrer
- Även lamellernas geometriska arrangemang gör att ljuset kan passera lätt
- Epitelbarriär ser till att inga främmande ämnen kommer in
- Endotel barriär med endotel pumpar - bibehåller vätskebalansen
Hur kommer det sig att corneas epitel är så motståndskraftigt mot yttre påverkan?
Epitetel består av 4 lager med flera desmosomer, hemidesmosomer som stabiliserar och förankrar cellerna i varandra och gör det motståndskraftigt.
Kollagen lagret i stroma samt intermediära ligament mellan cellerna : gör att trycket fördelas över en stor yta, ungefär som i huden.
Beskriv hur skador repareras i corneas olika lager:
- Epitel - tårkörtlarna utsöndrar protein som lagar epitellagret ex IgF
- Bowmans membran - Nybildas inte, membranet består av matrixproteiner från epitelcellerna. Vid skada kan mer matrix bildas.
- Stroma -“binder samman skadan”- keratocyter vandrar till skadan, blir dock ärrbildning kvar!
- Descemets membran- växer till hela livet, skadan täpps till under tiden
- Endotel - Nybildas inte, kvarvarande celler ändrar form och storlek (pleomorphism, polymegathism)
Det finns alltså en gräns för hur djupa corneala skador som kan läkas utan att ärrvävnad bildas.
a. Vilket av corneas lager är det som utgör denna gräns?
b. Varför lämnar djupare skador ärr?
a. Stromat
b. Systemen djupare in kan inte organisera om sig för att helt läka/täcka dessa skador → lämnas ett ärr
Vid normalt åldrande kan polymegathism och pleomorphism uppstå hos det corneala endotelet.
Förklara vad tillstånden innebär.
Vid förlust av celler kommer de kvarvarande cellerna
att ändrar form (pleomorphism) och
storlek (polymegathism) för att kompensera de
förlorade celler och deras plats.
Varför uppstår tillstånd som polymegathism och plemorphism?
Och vad kan dessa tillstånd leda till?
Då endotelets celler förloras och inte nybildas, ändrar
de form och storlek.
Kan leda till cornealt ödem om endotelcellerna inte fungerar som vanligt. ( =svullnad av cornean)
Beskriv hur och varför cornealt ödem uppstår när vi sover.
- När vi stänger ögat så minskar syretillförseln
- Temperatur ökar när vi stänger ögonen, leder till ökad metabolism som kräver mer syre.
- Produktionen av laktat ökar pga minskade syretillförseln, istället för CO2 bildas laktaten och kan ansamlas i celler och höja osmolariteten
- pH i tårvätskan sjunker pga laktatet, jontransporten ändras, leder till förändring av corneala hydreringen
- samtidigt minskar avdunstningen av tårvätska, som förändrar osmolariteten
→ detta kan leda till cornealt ödem (=svullnad av cornea)
Vilka problem kan uppstå efter långvarig corneal syrebrist?
- Nedsatt känslighet
- Vävnaderna blir skörare
- Försämrad cellförnyelse
- Epitelet fäster sämre vid bowmans membranet
- Försämrad sårläkning
- Kärlnybildning som kompensation för syrebristen
