G4 - UVEA Flashcards
Vilka delar är med i UVEA?
Iris
Ciliarkroppen
Choroidea
Vad har iris för funktion?
Fungerar som ”bländare” av det optiska systemet genom pupillen
→ Pupillen sitter i mitten och reglerar ljusmängden som når retina.
Delar upp ögat i en främre och bakre kammare
Iris makroanatomi
- Pupillen
- Pupillary ruff: ett epitellager som går över pupillkanten
- Collarette: ett band som delar upp iris i två delar:
→ pupillary zone
→ cillilary zone
Vilka är de olika lagrerna iris delas in i?
Delas in i 4 lager:
- Främre lagret
- Stroma och sphinktermuskeln
- Främre epitellagret och dilator muskeln
- Bakre epitellagret
Var hittar du sphinktermuskulaturen i iris? Vad har denna muskulatur för funktion?
Sfinktermuskeln finns i ett av de 4 histologiska lagrerna, i stroma- och sfinkter lagret.
Sfinktermuskeln är av glatt muskulatur, fungerar som ringmuskel runt pupillöppning, det är när denna kontraheras pupillen minskar.
→ Alltså reglerar denna pupillöppningen.
Den bakre sidan av iris bekläds av epitel (2 lager celler). Vilka?
- bakre pigmenterade epitellager (melanocyter) sträcker sig över pupillary ruff
- främre myoepitelet/ muskelepitelet: bygger upp dilatormuskeln
Hur blodförsörjs iris?
Via Iris stromats två kärlsystem :
- Major circle of iris (yttre- finns i cilliarkroppen nära irisroten)
- Minor circle of iris ( förser pupilldelen av iris)
Dessa finns i stroma lagrets del med kärl.
Förklara begreppen mios och mydriasis och hur de innerveras?
- Mios = sammandragning av sfinktermuskeln - pupillen minskar → innerveras av parasympatiska NS
- Mydrasis = avslappning av sfinktermusveln, kontraktion av dilatormuskeln - pupillen vidgas → innerveras av sympatiska NS (stresspåslag, maximera ljusinsläpp)
→ Båda innerveras av Kranialnerv 3 (ockulomotaris)
Vad är anledningen till olika ögonfärg hos olika individer?
Irisfärgen/ ögonfärgen beror på melanocyter i främre lagret och stromat
→ dessa producerar melanin (brunt pigment)
färgen avgörs sen på hur “aktiva” melanocyterna är
→ hög konc - mer ljus absorberas - mörkare färg
→ låg konc - mer ljus reflekteras - ljusare färg
→ Alla irisar (förutom albino) har kraftigt pigmenterat epitel
Vad är några åldersförändringar i iris?
- Sfinktermuskeln förhårdnar
- Dilatormuskeln förtvinar
Ciliarkroppens funktioner?
- produktion och avflöde av kammarvätska
- absorbera ljus (motverkar att ströljus nåt retina)
- fästpunkt för lins-trådarna
CILLIARMUSKULATUREn möjliggör ackommodation av linsen!
(möjliggör fokus på olika avstånd)
→ ringmuskeln genom kontraktion/ relaxation reglerar linsens form
Cilliarkroppens två delar makroanatomiskt?
pars plicata (främre)
- produktion av kammarvätska!
- har utskott ca 70- 80 st
Pars plana (bakre)
- övergår till choroidea och retina
- övergången från cililiarkropp till retina vi Ora Serrara
Cilliarkroppens histologi 4 delar?
- supracilliaris: angränsar till sclera, yttersta lagret, består av melanocyter, fibroblast och kollagena band
- ciliarmuskeln : glatt muskulatur som styr linsens form - ackommodationen, kraftigt vaskulariserat, både sympatiska och parasympatiska
- ciliarstromat : pigmenterat, kraftigt vaskulariserat och innerverat
- Cilliarepitelet- pigmentepitelet och det opigmenterade epitelet :
pigmenterat epitel
- närmast ciliarstromat
- övergår till retinalt pigmentepitel (posteriort)
- övergår till iris främre epitel (anteriort)
opigmenterade epitel
- bakre lager mot glaskroppen
- produktion/ sekretion av kammarvätska (mer metabolism)
- fungerar som” blodvätske- barriär”
- övergår till retinalt pigmentepitel (posteriort)
- övergår till iris bakre epitel (anteriort) - blir där pigmenterat
Främre och bakre kammaren:
vilken är störst och vart ligger dessa?
Främre är större än bakre!
Främre: framför iris, angränsar till pupill, främre iris, cilliarkroppen, främre linsen
Bakre: bakom iris, angränsar mot bakre linsen och bakre iris, cilliarkroppen och främre delen av vitreous
Vad är kammarvätska och vad har den för funktion?
= Klar vätska som liknar blodplasma (men fri från proteiner, innehåller även askorbat- som fungerar som antioxidant)
→ Fyller upp främre och bakre kammaren och är viktig för att upprätthålla lagom tryck i ögat.
→ Förser lins och delvis cornea med syre och näring (som är avaskulära delar)
→ Samt att transportera bort metaboliska restprodukter.
Kammarvätskans väg
- Produceras i de ciliära utskotten
- utsöndras i bakre kammaren, går förbi linsen till främre kammaren
Dräneras sen via trabekelverket och Schlemms kanal
- Liten del absorberas av irisstromat - Liten del genom den uveala delen
Vad menas med filtrering apparaten
behövs avflöde av vätskan- en balans mellan produktion och avflöde.
Avflödet sker i kammarvinkeln/ filtreringsvinkeln, där filtreringsapparaten sitter
Filtreringspparaten består av:
- Trabekelverket och - Schlemms kanal
Vad är trebeculum?
Största delen där kammarvätskan dräneras.
Förbinder främre kammaren med Schlemms kanal.
Har två anatomiska delar:
- korneala meshwork (ytterst, dräneras mest ca 80%)
- uveala meshwork (fäster nära irisroten)
Vad är Schlemm ́s kanal?
= En av dräneringkanalerna /del i filtreringapparaten- gör sig av med kammarvätskan.
Klassas som ett cirkulärt kärl, som genom venoler transporterar bort kammarvätskan till episclerans uppsamlande kärl och till sist till conjunktivans vener.
Vad menas med filteringsvinkeln?
Kallas också “kammarvinkel”.
Hörnan mellan cornea och iris, där trabekelverket och Schlemms kanal finns.
Kammarvinkeln och kammardjupet kan minskas pga av linsens ökade storlek och avtagande produktion av kammarvätska.
Vanliga åldersförändringar i främre kammaren?
Kammardjupet och volymen minskar med åren samt ( troligtvis pga av linsens tillväxt)
Kammarvätske produktionen minskar
Kan även bildas ansamlingar av beläggningar i avflödesvägarna som kan ge minskat avflöde.
Vad menas med IOP och i vilken enhet mäts det i?
=Intraokulärt tryck
→ trycket av kammarvätskan.
Krävs en balans av produktion och dränering för att detta ska hållas konstant, för högt eller lågt kan ge komplikationer.
Mäts i mmHg → “tonometri”
Ge exempel på faktorer som påverkar IOP.
Kortsiktiga: tid på dygnet (ofta högre på morgonen), mat, alkohol, kaffeintag men även dynamiska faktorer som blodtryck, ackommodation (sänker IOP)
Långsiktiga: arv, ålder, kön, sjukdom
Vilket av följande alternativ ger inte en ökning av IOP?
a) Ackommodation
b) Igentäppning i trabekelverket
c) Framåtbuktande iris
d) Ökad kammarvätskeproduktion
a) ackommodationen, då den istället sänker trycket
Om linsen sträcks ut från tjock till tunn, blir det mer plats i främre kammaren för kammarvätskan och trycket kan sjunka
Vad är glaukom?
= grön starr
har en stark förknippning med IOP → största riskfaktorn är förhöjt IOP pga ett minskat avflöde i filtreringsvinkeln
- näst vanligast orsak till blindhet
Finns många olika typer av glaukom
Linsen, plats och funktion?
- Sitter i ciliarkroppen mellan iris och glaskroppen, är avaskulär
→ Största funktion att bryta ljuset genom ackommodation och fokusera det på näthinnan (ca 1/3 av ögats brytstryka)
- även lite UV-skydd
Linsen histologisk uppdelning?
3 delar :
- Linskapsel : tranparant omslutande hölje,
→ väldigt elastisk (ackommodationen) skyddande barriär samt fästplats för linstrådarna
- Linsepitel : kubformat epitellager som angränsar till främre delen av linskapseln (bakre delen av linsen har inget epitellager
→ förnyar linskaspseln, metaboliska mekanismer,
bildas nya epitelceller som sen övergår till att bli sekundära linsfibrer. - Linsfiber : sexkantig struktur, bildas hela livet och blir sekundära linsfibrer som packas utanpå de gamla (som en lök- under en livstid tredubblar linsen sin vikt!)
→ innehåller gör koncentration kristaller ( protein som ger bra brytninsförnåga) - De embrynola/ primära produceras dock INTE hela livet
Vad är en Y-sutur?
Kan ses i biomikroskop
Sekundär Linfibrer som möts och pressas ihop vid polerna
Linsens näringsförsörjning?
Linsen är avaskulär = inga egna blodkärl eller nerver
→ näring från omgivande kammarvätska och även vitreuos
Embryonala och adulta linsfibrer bildas från olika epitelceller. Vilka?
Embryonala/ primära linsfibrer : Bildas från linspitelet
Adulta/ sekundära linsfibrer : Bildas från epitelceller vid linsböjen
Vad är linstrådar, var fäster de och vilken funktion har de?
= “Zones of Zinn”
→ bildar elastiska fibriller som håller uppe linsen och möjliggör ackommodation.
- fäster på linskapseln
Vilket alternativ beskriver bäst linsen form?
a. Den är sfärisk
b. Linsen är kupigare på baksidan än på framsidan
c Linsen är kupigare på framsidan än på baksidan
d. Trycket från iris ger en flatare form på linsen
e. Den har form liknande en hockeypuck
b) Linsen är kupiga på baksidan än på framsidan
Vad är ackommodation?
→ Ackommodation ändrar linsen tjocklek (därmed dess brytkraft) för att ge en tydlig bild på näthinnan på olika avstånd.
Sker genom att ciliarmusklerna kontraheras, linstrådarna slappnar av
→ linsen stärks inte ut, blir mer sfärisk
På långt avstånd är linsen oackommoderad medan på närmare avstånd behövs högre brytkraft→ linsen ackommoderas och blir tjockare.
Ackommodationen stimuleras av suddig bild på retina, en stimulans av tapparna
Avsluta meningen: När linstrådarna är avslappnade är ciliarmuskeln…
… Kontraherad (och därmed ökar linsen axiallängd)
Hur påverkas linsens form när ciliarkroppens muskulatur kontraherar?
kontraktion av ciliarkroppens muskulatur → linstrådarna slappas → linskapseln och linsen antar en mer sfärisk, kupigare form.
= Linsen blir tjockare mellan polerna (= ökad brytstryka) .
Vad innebär presbyopi och vad ger det för effekt?
= “åldersynhet”- Förlorad förmåga till ackommodation, behövs läsglasögon för att se på nära håll.
Kan bero på kombinationer av förändringar i ciliarkroppen, zonulatrådarna, linskapsel eller linsen - Vanligast att linsen är största orsaken till presbyopi.
→ Sker pga av linsfibrerna förlorar sin elasticitet medans linsens massa och volym ökar
→ Linsen tappar förmågan att ändra form trots att ciliarmuskeln kontraheras.
Vad är cataract?
= “Grå starr”, ger grumlingar i linsen → minskad transparans
Finns kongentital, åldersrelateras och traumatisk cataract.
vanligaste orsaken till blindhet i världen
Ålder är främsta faktorn, även sjukdom, kost, trauma
→ sker pga av strukturella förändringar i linsfibrerna (kristallinerna)
Finns olika typer:
- Nukleär cataract : gulnad linksärna, försämrat avstånsseende och färguppfattning
- Kortikal cataract: påverkar linsbarken, monokulär diplopi
- Subkapsulär cataract: påverkar bakre delen av linsen, synstörningar, bländningar
Kan behövas operation där den tidigare linsen tas ut men linskapseln behålls
