G2 - EOM + Seminariefrågor Flashcards
Vilka är de olika EOM musklerna?
Lateral rectus- ger abduktion
Mediala Rectus- ger adduktion
Superior Rectus - ger elevation, adduktion, intorsion
Inferior Rectus- ger depression, abduktion, extorsion
Superior Oblique- ger depression, abduction, intorsion
Inferior Oblique - ger elevation, adduktion, extorsion
Vad menas med antagonister och synergister?
Antagonister: om en muskel kontraheras slappas den andra av. Muskler som verkar i motsatt riktning till varandra
Ex är mediala rectus som ger adduktion mot näsan och laterala rectus som ger abduktion bort från näsan
Synergister: muskler som tillsammans drar ögonen i samma riktning. Ex är Superior Oblique och Inferior rectus som båda ger depression
Vad är EOM för muskeltyp? Vad skiljer dom från andra muskler?
Tvärstrimmig muskulatur som styr ögats rörelser via Kranialnervera 3,4,6
EOM är de mest blod försörjda av kroppens skelettmuskulatur och ger snabbare och mer exakta rörelser.
Förklara Ficks axlar.
All ögonrörelse kan beskrivas som rotation runt en eller flera axlar. “Fick” delar in dessa axlar i kvadranter som skär varandra i rotationscentrum.
- Utgör ögats vridpunkt beskriver inriktningen för blickrörelserna:
X- axeln = horisontella axeln, ögat vrids vertikalt rund denna
Y - axeln = sagittala axeln, ögat vrids inåt eller utåt runt denna
Z - axeln = vertikala axeln, ögat vrids horisontellt runt denna
Enligt Fick, var är ögats rotationscentrum beläget?
I ögats ungefärliga geometriska centrum. En fast punkt ca 13,5 mm bakom hornhinnan,
Vilka är de olika rörelserna ögonen kan göra? Med ett öga samt med båda och vad heter dem?
Monokulära rörelser = kanaler eller ductions - ett ögas rörelser
Binokulära rörelser = versioner och vergenser - båda ögonens rörelser
Beskriv de monokulära ögonrörelserna
Kallas ductions Introduction /Depression - blick neråt Supraduction/ Elevation - blick uppåt Abduction - blick temporalt, åt sidan Adduction - blick nasalt, mot näsan
Intorsion - vridning inåt
Extorsion - vridning utåt
Beskriv de binokulära ögonrörelserna: versioner
Versioner=
Är konjugerade ögonrörelser, båda ögon åt samma håll
- Supraversion = båda ögon uppåt - Supraduktion båda
- Infraversion = båda ögon nedåt - Infraduktion båda
- Dextroversion = båda ögon åt höger - HÖ abduktion mot örat, VÖ adduktion mot näsan
- Laevoversion = båda ögon åt vänster, HÖ adduktion mot näsan, VÖ abduktion mot öra
Dextrocykloversion = båda ögon vrids åt höger Laevevcykloversion = båda ögon vrids åt vänster
Beskriv de binokulära ögonrörelserna vergenser
Vergenser =
diskonjugata ögonrörelser- spegelbildsögonrörelser i båda ögonen
- Konvergens = båda ögonen inåt, ögonen adduceras med MR och centreras, ger fokus
Divergens = båda ögonen utåt, ögonen abduceras med LR
Incyklovergens = båda ögonen vrids inåt med intention Excyklovergens = båda ögonen vrids utåt med extortion
Förklara Tillauxs spiral
En linje som förbinder rektusmuskelinsättningarna, bildar en spiral.
Beskriver hur rectusmusklerna fäster i relation till lumbus. Börjar nasalt med Mediala och sedan en spiral klockvis runt tillbaka
- MR (närmast limbus),
- Inferior rectus
- Lateral rectus
- Superior rectus (insättningen längst ifrån limbus)
TÄNK MILoS för att komma ihåg ordningen!
Vilken EOM är längst?
Vilken är kortast?
Vilken är starkast?
Längst = Superior Oblique (går runt i throklea) Kortast= Inferior Oblique Starkast = Mediala rectus (pga av att all konvergens som görs)
Beskriv Herings lag.
Varför är det viktigt att det fungerar så här?
= Equally innervation
= innerveringen till musklerna i de två ögonen är lika och samtidigt.
Ex i dextroversion tillförs lika och samtidig innervering till okmusklerna - höger lateral rectus och vänster medial rectus;
Ex i konvergens tillförs lika och samtidig innervation till okmusklerna - höger medial rectus och vänster medial rectus.
Varför är det viktigt att det fungerar så här?
Om nervimpulser inte följer herings lag kan ögonen inte fokusera på samma mål. Behövs att rörelserna är jämna och simultana för att se samma bild.
Beskriv Sherringtons lag.
= kontraktion av en muskeln samtidigt som en proportionell relaxation av antagonisten
Vid antagonist-mekanismen stimuleras den ena så hämmas den andra antaonigsten.
Vad innebär det att två EOM är ”yoke muscles”?
Par av muskler i varsitt öga som producerar samma binokulära ögonrörelser.
Herings lag om lika innervering säger att innerveringen till musklerna i de två ögonen är lika och samtidigt.
Ex i dextroversion tillförs lika och samtidig innervering till okmusklerna: höger Lateral rectus och vänster Medial rectus
Ex i konvergens tillförs lika och samtidig innervation till okmusklerna - höger medial rectus och vänster medial rectus.
Vilka EOM är ”yoke muscles” vid levoversion?
= Blicken åt vänster.
Vänstra ögat förs bort och högra adderas
→ Samtidig och lika innervering av vänster Lateral rectus och höger Medial rectus
Om man snabbt vrider huvudet kan man fortfarande behålla en stabil bild på̊ fovea.
Vad heter reflexen som gör detta möjligt?
Vilka muskler aktiveras när huvudet snabbt vrids åt höger?
Vestibulo- ocular reflex (VOR) heter reflexen
Ögonen vrids åt vänster om huvudet vrids åt höger → Vänster Laterala Rectus, höger Mediala Rectus
Vilka/vilken kranialnerv kontrollerar vilken/vilka EOM?
Kranialnerv 3 kallas “Ockulomotoris”- kontrollerar: Mediala rectus, Superior Rectus, Inferior Rectus, Inferior Oblique
Kranialnerv 4 kallas “throklearis” - kontrollerar Superior Oblique (TÄNK- fäster vid throklera)
Kranialnerv 6 kallas “abducens” - kontrollerar Laterla Rectus (TÄNK- LR ger abduktion)
Vad ger de olika kranialnervspares för symptom?
Pares = delvis förlamning av en nerv
Troklearispares (förlamning av CN 4) - Skadade ögat kollar mer upp än vanligt då SO inte kan dra ner ögat som vanligt. –> Kompenserande huvudlutning
Ockularismotorispares (förlamning av CN 3) - Musklerna kan inte dra upp och in ögat som vanligt –> Ger ett “down and out” utseende på skadade ögat
Kan även ge:
dillaterad pupill- då sfinkter också innerveras av CN 3
förlorad ackomodation- då cilliarmuskeln också innerveras av CN 3
Abduscenspares) (förlamning av CN 6) - LR kan inte abducera ut ögat, skadade ögat kommer att vara mer inåt –> ser vinögd ut
Vad händer med EOM när de åldras?
Rectus förflyttas nedåt- ögonen förflyttas med neråt → kronisk depression, nedsatt förmåga att lyfta ögonen
Åt vilket håll kommer ett öga avvika från primärpositionen om en extraokulär muskel inte fungerar?
Åt motsatta hållet som den skadade extraokulära drar emot –> alltså mot muskelns antagonist
I vilken riktning måste man be en patient att titta om man ville undersöka den maximala funktionen på̊ vänster ögats inferior oblique muskel?
Upp åt höger/ nasalt
Då inferior oblique står för supraversion/elevation (blick uppåt), extorsion och abduktion
Vilka problem kan en patient som har råkat ut för en ”blow out” fraktur på̊ orbitans nedre del få?
Kan inte titta upp, nedre musklerna fastnar i frakturpsrickorna.
Vad är sackader för typ av ögonrörelser
- byter fokus, går snabbare, nedsatt syn under rörelsen
Varför har Superior Rectus flera ögonrörelser (även sekundära) när inte MR har det?
Pga av att Suprior Rectus fäster lite snett (23 grader) och kan därmed göra fler rörelser. MR som fäster rakt kan bara utföra en rörelse
