G1 - ögonlock, tårkörtelsystem Flashcards
Vilka är de olika körtlarna?
Huvudtårtkörteln,
Tarsalkörtlar (meibomska körtlar),
Hjälpkörtlatr: Wolfring och Krauses
Var sitter bägarcellerna och vad har de för funktion?
Sitter i fornix-conjunctiva, i bulbära conjunctiva och Plica semilunaris i ögonvrån.
- Producerar den del av tårvätskan som smörjer samt stabiliserar tårfilmen.
- Producerar sockerrika proteiner som binder vatten till sig, kallas muciner.
Hur ser själva grundstrukturen för en tårkörtel ut?
→ Grupp celler runt en central hålighet som mynnar ut i en sekrektionsgång
- mellan cell grupperna finns tight junctions → hindrar vätskan att flöda ur håligheten
- Omringande basalmembran
- Myoepital cell → tros hjälpa vid kontraktion
- Nervfibrer som innerverar hela området
- Microvilli : hjälper vid produktion av vätska och jon utströmning
Hur regleras tårkörtlarnas utsöndring?
Huvudtårkörtlen, meibomska och bägarceller tårproduktion tros kontrolleras av NS:
- Parasympatisk innervering : Styr sekretionen genom kranialnerv 7 (facialis), når även Meiboms körtlar, ev bägarceller, och salivkörtlar.
Styr sekretionen! Acetylkolin i synapserna. - Sympatisk innervering : via omkopplingssation “cervicalgangliet” → från tårkörtlar till hjärnan, Noadrenalin i synapserna
- Sensorisk innervering – via kranialnerv 5 (trigeminus) från tårkörtlar, EJ med i sekretion!
Vilka receptor/signalkaskader är inblandade i innerveringen?
Parasympatiska: acetylkolin, muskarinerga receptorer ex M3 (aktivering av fosfolipas C)
Sympatiska: noradrenalin, receptorerna är Alfaadrenerga (aktivering av protein-kinase C) eller Betaadrenerga receptorer (aktivering av cykliskt amP-systemet)
Vad är det som utsöndras av de olika körtlarna?
Vatten, oljor, joner och proteiner
Vad har NaK-ATPas för roll?
Delaktig i sekretionen av joner:
signal för mer tårvätska skickas via receptorer till kaliumkanaler som öppnas. När kaliuminnehållet släpps ut släpps även kloridjoner ut
→ signal till Na/K pumpen att arbeta snabbare!
Jonsekrektionen kan fortgå ett tag!
Hur mycket tårvätska bildas/dag och var tar det vägen?
Ca 1 cl tårvätska produceras varje dag
minst 20% avdunstar, en del tas upp av vävnaden och resten går ut via dräneringskanaler:
Hur är dräneringssystemet uppbyggt och hur fungerar det?
Övre och nedre punctum leder tårvätskan via kanaler till tårsäcken, sen ut till svalget. I tårsäcken finns klaffar som ser till att vätskan går åt rätt håll.
→ Tårpumpens mekanism (Duanes modell):
1. När ögonlocket börjar stängas pressas kanaler, torrsäcken och puncta ihop, den tårvätska som finns i systemet tryck ut,
2. Ögat helt stängt = all vätska är ute ur tårpumpen, vätskan går mot svalget
3. Ögat börjar öppnas - puncta är stängd, men tryck på kanalerna och torrsäcken lättar → skapas undertryck så
Puncta öppnas och tårvätskan i ögat sugs upp i puncta och ner i kanalerna till tårsäcken
→ börjar om igen!
Hur är tårfilmen uppbyggd? Ungefärlig tjocklek?
Ca 10 mikrometer tjock med tre lager:
Längst ut mot luften: ett fettlager/oljelager som hindrar avdunstning
Vätskeskiktet : består av vatten, salter, proteiner och sockergrupper
Mucinlager längst sin : klistrar fast tårfilmen mot själva ögat, binder vatten och smörjer
Var kommer de olika lagren av tårfilmen ifrån och vad har de för funktion?
Oljeskiktet - Produceras av Meibomska körtlar
Vätskeskiktet - Produceras av huvud tårkörteln och hjälp körtlarna
Mucin skiktet - Produceras av bägarceller
Vad har ögonlocken för funktion?
skydd för hornhinnan produktion och spridning av tårfilm svepa bort och förhindra att smuts kommer in i ögat minska aberration - kisning jämn första yta för infallande ljus, visst ljusskydd
Vad är tarsalplattan?
= tunn , styvare bindvävsskiva som ger ögat form och stadga
- består av övre och undre tarsal, uppbyggt av kollagen
fästpunkt till musklerna som ska öppna ögonlocken - tarsalmusklerna
- innehåller även tarsalkörtlar
Vilka muskler krävs för att öppna ögonlocken?
För att öppna övre ögonlocket behövs Levator muskeln och övre tarsalmuskeln.
För att öppna nedre ögonlocket behövs nedre tarsalmuskeln
Hur fungerar orbicularis oculi? Vad har den för funktion?
Tvärstrimmig, viljestyrd ( CN 7) muskel som vid kontraktion stänger nedre ögonlocket.
- Fungerar och kontraheras som en sfinkter.
Stänger med en liten kontraktionsandel, 25-30% stängning behövs för att stänga - Ser även till att hålla ögonlocket mot ögat (M of Riolan)
- Samt sprider tårar och sveper bort skräp.
Hur skiljer sig de regelmässiga blinkningarna från de reflexartade?
De spontana/ regelmässiga : är långsammare och ofta ofullständiga
Reflexmässiga blinking: är snabbare och dessa är fullständiga
Vad är fornix, bulbära konjunktivan, palpebrala konjunktivan?
Olika conjunctiva som finns i ögonlocken! Hänger samman men har lite olika uppbyggnad.
palpebrala : täcker insidan av ögonlocken, rikt på blodkärl
bulbära : Ligger på ögats yta, täcker bulben fram till limbus
fornix : uppe i ögonlocks-vecket, sammankopplar de andra två conjunctiva i övergången mellan ögonlock (palpebrala) och ögat (bulbära)
Var sitter carunkeln och plica semilunaris? Punctum?
Alla sitter nasalt /nära ögonvrån:
- Carunkel sitter längst in i ögonvrån
- Plica semilunaris sitter bredvid carunkel ut mot resten av ögat format som ett halvmåneveck.
- Punctum sitter nasalt på övre och nedre ögonlocket på lid wiper = hålet man kan se på vattenlinjen
Vad innerverar ögonlocken? Hur kan en blinkning ske?
Blinkning kan ske stimuleras genom:
- ljusstimuli (bländande ljus) via synnerven
- sensoriska nerver från cornea ex irritation
- höga ljud kan också påverka
vad är ”lid wiper”?
Där gränsen går mellan vanlig hud och den mer mukösa på insidan av ögat
Fungerar som vindrutetorkare, sveper bort skräp och jämnar till vätskefilmen på ögats yta
Huvudtårkörteln: funktion, placering?
- Sitter i urgröpning ovanför ögonen,
- utsöndrar vatten, joner, proteiner (lysosomer, ex) - vissa av ämnena har immunologisk påverkan och andra smörjande
Meibomska körtlarna /tarsalkörtel: funktion, placering?
- sitter i ögonlocket. Raka, går från övre kanten och mynnar ut i ögonlockskanten
- utsöndrar lättflytande olja med oljeliknande komponenter( ex fosfolipider, fria fettsyror ex)
Hjälpkörtlarna: vilka och funktion, placering?
Wolfring och Krauses
- producerar tårvätska (vattendelen av denna)
- står för versala produktionen ( den som produceras hela tiden)
- producerar ca 10% av tårvätskan
Wolfring körtlar
- mynnar på insidan av ögonlocket
Krauses körtlar
- i fornix
Vilka är ögonlockens 4 muskler som medverkar vid öppning/stängning?
- Övre och nedre tarsalmuskel,
- Levatormuskeln och
- Orbicularis oculi
