G1 - ögonlock, tårkörtelsystem

Question 1

Vilka är de olika körtlarna?

Answer 1

Huvudtårtkörteln,
Tarsalkörtlar (meibomska körtlar),
Hjälpkörtlatr: Wolfring och Krauses

Question 2

Var sitter bägarcellerna och vad har de för funktion?

Answer 2

Sitter i fornix-conjunctiva, i bulbära conjunctiva och Plica semilunaris i ögonvrån.

• Producerar den del av tårvätskan som smörjer samt stabiliserar tårfilmen.
• Producerar sockerrika proteiner som binder vatten till sig, kallas muciner.

Question 3

Hur ser själva grundstrukturen för en tårkörtel ut?

Answer 3

→ Grupp celler runt en central hålighet som mynnar ut i en sekrektionsgång

• mellan cell grupperna finns tight junctions → hindrar vätskan att flöda ur håligheten
• Omringande basalmembran
• Myoepital cell → tros hjälpa vid kontraktion
• Nervfibrer som innerverar hela området
• Microvilli : hjälper vid produktion av vätska och jon utströmning

Question 4

Hur regleras tårkörtlarnas utsöndring?

Answer 4

Huvudtårkörtlen, meibomska och bägarceller tårproduktion tros kontrolleras av NS:

• Parasympatisk innervering : Styr sekretionen genom kranialnerv 7 (facialis), når även Meiboms körtlar, ev bägarceller, och salivkörtlar.
  Styr sekretionen! Acetylkolin i synapserna.
• Sympatisk innervering : via omkopplingssation “cervicalgangliet” → från tårkörtlar till hjärnan, Noadrenalin i synapserna
• Sensorisk innervering – via kranialnerv 5 (trigeminus) från tårkörtlar, EJ med i sekretion!

Question 5

Vilka receptor/signalkaskader är inblandade i innerveringen?

Answer 5

Parasympatiska: acetylkolin, muskarinerga receptorer ex M3 (aktivering av fosfolipas C)

Sympatiska: noradrenalin, receptorerna är Alfaadrenerga (aktivering av protein-kinase C) eller Betaadrenerga receptorer (aktivering av cykliskt amP-systemet)

Question 6

Vad är det som utsöndras av de olika körtlarna?

Answer 6

Vatten, oljor, joner och proteiner

Question 7

Vad har NaK-ATPas för roll?

Answer 7

Delaktig i sekretionen av joner:
signal för mer tårvätska skickas via receptorer till kaliumkanaler som öppnas. När kaliuminnehållet släpps ut släpps även kloridjoner ut
→ signal till Na/K pumpen att arbeta snabbare!

Jonsekrektionen kan fortgå ett tag!

Question 8

Hur mycket tårvätska bildas/dag och var tar det vägen?

Answer 8

Ca 1 cl tårvätska produceras varje dag

minst 20% avdunstar, en del tas upp av vävnaden och resten går ut via dräneringskanaler:

Question 9

Hur är dräneringssystemet uppbyggt och hur fungerar det?

Answer 9

Övre och nedre punctum leder tårvätskan via kanaler till tårsäcken, sen ut till svalget. I tårsäcken finns klaffar som ser till att vätskan går åt rätt håll.

→ Tårpumpens mekanism (Duanes modell):
1. När ögonlocket börjar stängas pressas kanaler, torrsäcken och puncta ihop, den tårvätska som finns i systemet tryck ut,
2. Ögat helt stängt = all vätska är ute ur tårpumpen, vätskan går mot svalget
3. Ögat börjar öppnas - puncta är stängd, men tryck på kanalerna och torrsäcken lättar → skapas undertryck så
Puncta öppnas och tårvätskan i ögat sugs upp i puncta och ner i kanalerna till tårsäcken
→ börjar om igen!

Question 10

Hur är tårfilmen uppbyggd? Ungefärlig tjocklek?

Answer 10

Ca 10 mikrometer tjock med tre lager:

Längst ut mot luften: ett fettlager/oljelager som hindrar avdunstning

Vätskeskiktet : består av vatten, salter, proteiner och sockergrupper

Mucinlager längst sin : klistrar fast tårfilmen mot själva ögat, binder vatten och smörjer

Question 11

Var kommer de olika lagren av tårfilmen ifrån och vad har de för funktion?

Answer 11

Oljeskiktet - Produceras av Meibomska körtlar
Vätskeskiktet - Produceras av huvud tårkörteln och hjälp körtlarna
Mucin skiktet - Produceras av bägarceller

Question 12

Vad har ögonlocken för funktion?

Answer 12

skydd för hornhinnan
produktion och spridning av tårfilm
svepa bort och förhindra att smuts kommer in i ögat
minska aberration - kisning
jämn första yta för infallande ljus, 
visst ljusskydd

Question 13

Vad är tarsalplattan?

Answer 13

= tunn , styvare bindvävsskiva som ger ögat form och stadga
- består av övre och undre tarsal, uppbyggt av kollagen
fästpunkt till musklerna som ska öppna ögonlocken - tarsalmusklerna
- innehåller även tarsalkörtlar

Question 14

Vilka muskler krävs för att öppna ögonlocken?

Answer 14

För att öppna övre ögonlocket behövs Levator muskeln och övre tarsalmuskeln.

För att öppna nedre ögonlocket behövs nedre tarsalmuskeln

Question 15

Hur fungerar orbicularis oculi? Vad har den för funktion?

Answer 15

Tvärstrimmig, viljestyrd ( CN 7) muskel som vid kontraktion stänger nedre ögonlocket.

• Fungerar och kontraheras som en sfinkter.
  Stänger med en liten kontraktionsandel, 25-30% stängning behövs för att stänga
• Ser även till att hålla ögonlocket mot ögat (M of Riolan)
• Samt sprider tårar och sveper bort skräp.

Question 16

Hur skiljer sig de regelmässiga blinkningarna från de reflexartade?

Answer 16

De spontana/ regelmässiga : är långsammare och ofta ofullständiga

Reflexmässiga blinking: är snabbare och dessa är fullständiga

Question 17

Vad är fornix, bulbära konjunktivan, palpebrala konjunktivan?

Answer 17

Olika conjunctiva som finns i ögonlocken! Hänger samman men har lite olika uppbyggnad.

palpebrala : täcker insidan av ögonlocken, rikt på blodkärl

bulbära : Ligger på ögats yta, täcker bulben fram till limbus

fornix : uppe i ögonlocks-vecket, sammankopplar de andra två conjunctiva i övergången mellan ögonlock (palpebrala) och ögat (bulbära)

Question 18

Var sitter carunkeln och plica semilunaris? Punctum?

Answer 18

Alla sitter nasalt /nära ögonvrån:

• Carunkel sitter längst in i ögonvrån
• Plica semilunaris sitter bredvid carunkel ut mot resten av ögat format som ett halvmåneveck.
• Punctum sitter nasalt på övre och nedre ögonlocket på lid wiper = hålet man kan se på vattenlinjen

Question 19

Vad innerverar ögonlocken? Hur kan en blinkning ske?

Answer 19

Blinkning kan ske stimuleras genom:

• ljusstimuli (bländande ljus) via synnerven
• sensoriska nerver från cornea ex irritation
• höga ljud kan också påverka

Question 20

vad är ”lid wiper”?

Answer 20

Där gränsen går mellan vanlig hud och den mer mukösa på insidan av ögat
Fungerar som vindrutetorkare, sveper bort skräp och jämnar till vätskefilmen på ögats yta

Question 21

Huvudtårkörteln: funktion, placering?

Answer 21

• Sitter i urgröpning ovanför ögonen,

- utsöndrar vatten, joner, proteiner (lysosomer, ex) - vissa av ämnena har immunologisk påverkan och andra smörjande

Question 22

Meibomska körtlarna /tarsalkörtel: funktion, placering?

Answer 22

• sitter i ögonlocket. Raka, går från övre kanten och mynnar ut i ögonlockskanten
• utsöndrar lättflytande olja med oljeliknande komponenter( ex fosfolipider, fria fettsyror ex)

Question 23

Hjälpkörtlarna: vilka och funktion, placering?

Answer 23

Wolfring och Krauses

• producerar tårvätska (vattendelen av denna)
• står för versala produktionen ( den som produceras hela tiden)
• producerar ca 10% av tårvätskan

Wolfring körtlar
- mynnar på insidan av ögonlocket

Krauses körtlar
- i fornix

Question 24

Vilka är ögonlockens 4 muskler som medverkar vid öppning/stängning?

Answer 24

• Övre och nedre tarsalmuskel,
• Levatormuskeln och
• Orbicularis oculi

Question 25

Vad gör de olika muskler, vilka öppnar/ stänger ögat?

Answer 25

Båda övre och nedre tarsalmuskeln hjälper till att öppna ögonlocken:

• övre öppnar det övre ögonlocket tillsammans med Levator
• nedre ögonlocket öppnar det nedre ögonlocket

Levatormuskeln öppnar övre ögonlocket med övre tarsalmuskeln och finns bara i övre ögonlocket

Orbicularis Occult stänger nedre ögonlocket vid kontraktion och håller ögonlocken mot ögat (M of Riolan)

Question 26

Vad är ögonmusklerna för typ av muskulatur? ex glatt

Answer 26

Tarsalmusklerna är av glatt muskulatur

Levator och Orbicularis Occuli är tvärstrimmig muskulatur