Fx plato tibial Flashcards
Qual é a epidemiologia da fx de plato tibial?
• 3a. a 5a. década de vida. (20-50 anos)
• Homem jovem alta energia/ mulher velha (osteoporose) baixa energia
• Split + depressão (SK2) é a mais comum de todas.
• JOVENS fazem + SPLIT e – DEPRESSÃO(+ Comum SK1)
• VELHAS fazem + DEPRESSÃO e – SPLIT(+ Comum SK3)
Quais são os mecanismos de trauma da fx de plato tibial?
Padrões laterais:
○ split = valgo puro
○ depressão = axial puro
○ split + depressão = axial + valgo
Padrões mediais:
○ Trauma em varo
○ Menos comum
Cisalhamento postero-medial
○ FLEXÃO + ROTAÇÃO INTERNA do condilo femoral medial + VARO
Bicondilares
○ quando predomina carga AXIAL
Dissociação diafise-metáfise-epífise
○ Força axial + força em flexão
Quais são as lesões associadas mais comuns da fx de plato tibial?
• Associada + Comum: Meniscos lateral (SK 2)
○ Fx isolada
• Ligamentar + Comum: LCM
○ Fx-lx
• Sd compartimental - 30% no SK VI • Lesão do LCA - Mais comum SK 5 e 6
Qual é a melhor incidência para ver afundamento da superfície articular na fx de plato tibial?
• AP com 10-15˚ caudal (plano do slope do platô) - Moore
Como é a classificação de Schatzker na fx de plato tibial?
I: Cisalhamento do platô lateral
II: Cisalhamento + depressão articular
III: Depressão pura
IV: Platô medial
V: ambos os platôs
VI: dissociação metafisodiafisária
- Grande risco de síndrome compartimental e lesão neurovascular
Como é a modificação de Kfuri na classificação de Schatzker na fx de plato tibial?
Classificação tomográfica
Igual ao Schatzker + anterior ou posterior
A linha que divide o plato tibial no plano coronal em anterior e posterior é traçada:
- posterior ao LCM
- anterior a cabeça da fíbula
Quais são as diferenças anatômicas entre os platos medial e lateral?
Lateral é mais alto e mais convexo em relação ao medial.
Como é o tratamento cirúrgico conforme a classificação de Schatzker na fx de plato tibial?
Schatzker I
• Pinagem percutânea com parafuso canulado
Schatzker II
• REDUÇÃO + PLACA SUPORTE + PREENCHIMENTO
Schatzker III
• Eleva o fragmento + Proteção com parafuso subcondral + Preenchimento
Schatzker IV
• Parafuso de tração + placa de suporte póstero-medial
Schatzker V e VI
• PLACA BLOQUEADA LATERAL, ou
• Placa lateral + placa medial
No tratamento cirúrgico da fx de plato tibial como é o acesso anterolateral?
Kocher
• + comum, plato lateral, acesso em L
• Entre tibia e M. tibial anterior
• Artrotomia submeniscal por meio incisão ligamento coronário (reparado) após
obs: se precisar realizar osteotomia do tubérculo de Gerdy vira acesso de Tscherne e JHonson
Se precisar ampliar a visualização articular: osteotomia do epicondilo lateral com o LCL e musculo popliteo
No tratamento cirúrgico da fx de plato tibial como é o acesso posteromedial?
Lobenhoffer
• 2º mais usado, fragmento postero medial
• Entre tendao pata ganso (semitendineo) e gastrcnemio cabeca medial
No tratamento cirúrgico da fx de plato tibial como é o acesso posterolateral?
Frosch
• Cominuicao posterior
• Entre gastrocnemio lateral e biceps femoral, mobilizando nervo fibular.
○ isolar o nervo
Em quais situações é possível indicar o tto conservador para a fx de plato tibial?
• Possível
○ Ausencia de deformidade angular
○ Desvio menor de 3mm no plato lateral
○ Alargamento menor de 5m no plato lateral
○ Sem instabilidade varo-valgo
Em quais situações é necessário realizar o FE para Damage control para a fx de plato tibial?
Damage control - fixador externo
• Schatzker maior ou igual 4
• Fraturas expostas
• Risco de Sd compartimental
Quais são as complicações mais comuns na fx do plato tibial?
• Perda da redução
• Infecção / PSA
• Artrite séptica após fixador externo: 10%
• Rigidez Articular
• Artrose pós traumática
