Furosemida Flashcards
Furosemida
- Qual a classe?
- Qual o mecanismo de ação?
- Durético de alça
- MA: inibe principalmente a reabsorção Na e Cl na alça ascendente de Henle e nos túbulos renais proximais e distais, interferindo no sistema de cotransporte de ligação cl, causando assim seu efeito natriurético
Furosemida: diluição
- Quais as indicações?
- Pode ser feita direto, em bolus, sem diluição*
*20 a 40 mg por minuto; para doses altas (por exemplo, ≥160 mg), considerar uma infusão de curto prazo com uma taxa máxima de administração de 4 mg/minuto; a administração rápida aumenta o risco de ototoxicidade devido às altas concentrações alcançadas em um curto período de tempo
Furosemida
- Qual a posologia inicial comum?
- Qual a dose máxima diária?
- Oral, IV: Inicial: 20 a 40 mg uma vez e depois titular conforme necessário até uma dose eficaz
1.1. Edema agudo de pulmão: 1mg/kg ou se pct faz uso crônico, nas descompesações administrar 1-2,5x dose diária total em bolus
1.1.2. Idoso: iniciar 20mg/dia e aumentar lentamente - Dose única efetiva: 80-200mg, D. máx: 600mg/dia
*Titulação para efeito: Se a dose inicial não resultar em diurese, duplique a dose individual (em vez de administrar a mesma dose com mais frequência) até que ocorra diurese. A titulação de uma dose intravenosa pode ocorrer em intervalos ≥ 2h, conforme necessário em pacientes hospitalizados.
**Ao identificar a dose eficaz: deve ser administrada 1-2x/dia ou mais vezes caso seja necessário
Furosemida
- Qual o tempo para início do efeito
> Início da ação > Diurese:
- IV: 5min
- Oral, sublingual (SL): 30 a 60 minutos.
- Pico de efeito: 1-2h
Furosemida no idoso
- Quais cuidados devemos ter?
- Idoso: iniciar 20mg/dia e aumentar lentamente
Furosemida
- Como saber se a administração foi efetiva?
- Deve gerar diurese
- Titulação para efeito: Se a dose inicial não resultar em diurese, duplique a dose individual (em vez de administrar a mesma dose com mais frequência) até que ocorra diurese. A titulação de uma dose intravenosa pode ocorrer em intervalos ≥2 horas, conforme necessário em pacientes hospitalizados.
Furosemida
Quais as principais indicações?
Edema ou sobrecarga de volume:
*Tratamento do edema associado à insuficiência cardíaca, cirrose hepática (isto é, ascite) ou doença renal (incluindo síndrome nefrótica); edema pulmonar agudo.
Furosemida: edema agudo de pulmão
Qual a dose inicial para pacientes que fazem uso crônico?
- Edema agudo de pulmão: 1mg/kg ou se pct faz uso crônico, nas descompesações administrar* 1-2,5x dose diária total em bolus
*ex: paciente tomando furosemida oral 40 mg duas vezes ao dia em casa [80 mg/dia] pode receber 80mg a 200mg IV como um bolus inicial
Furosemida e insuficiência renal
- É necessário ajuste posológico?
- Quais cuidados devemos ter a depender da TFG?
- Não é necessário ajuste posológico
2.
- Se TFGe ≥30 mL/minuto/1,73 m 2 : Não é necessário ajuste posológico.
- Se TFGe <30 mL/minuto/1,73 m 2 :
IV, Oral: Doses mais altas podem ser necessárias para atingir a resposta diurética desejada devido à diminuição da secreção no fluido tubular. No entanto, é improvável que doses únicas > 160 a 200 mg IV (ou equivalente oral) resultem em efeito diurético adicional
Furosemida
- Qual o impacto da TFG na posologia?
Paciente com TFG < 30 podem precisar de doses maiories
- Se TFGe ≥30 mL/minuto/1,73 m 2 : Não é necessário ajuste posológico.
- Se TFGe <30 mL/minuto/1,73 m 2 :
IV, Oral: Doses mais altas podem ser necessárias para atingir a resposta diurética desejada devido à diminuição da secreção no fluido tubular. No entanto, é improvável que doses únicas> 160 a 200 mg IV (ou equivalente oral) resultem em efeito diurético adicional ( Ref ).
Infusão contínua: IV: Inicial: 20 mg/hora; se a resposta diurética não for adequada, repetir a dose em bolus IV e aumentar a infusão contínua para 40 mg/hora
Furosemida
- Qual a indicação se paciente anúrico?
- Não há benefício clínico esperado; uso não recomendado
Furosemida na insuficiência hepática
- Quais cuidados devemos ter?
- IV, Oral: Efeito natriurético diminuído com sensibilidade aumentada à hipocalemia e depleção de volume na cirrose. Monitore os efeitos, especialmente com doses altas.
Furosemida: contraindicações absolutas
Qual a principal?
- Paciente anúrico
Furosemida: efeitos colaterais
Quais os principais? Cite ao menos 2
- Lesão renal aguda: dose dependente
- Perda de fluído e eletrólitos: dose dependente. Diurese > hipovolemia > hipocalcemia , hipocalemia, hipomagnesemia > arritimias cardíacas graves
- Reação de hipersensibilidade (imediata e retardadas): não relacionado à dose. Angioedema , urticária e anafilaxia
- Ototoxicidade: associação com sudez e zumbido
Furosemida
Qual o melhor momento para administração?
Durante o dia
- Não há preferência de horário. Evitar administrar de diuréticos a noite
- Pode ser ingerido com ou sem alimento
