FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY Flashcards
FUNKČNÍ VYŠ. METODY - OBECNÉ INFORMACE
- soubor vyšetření hodnotící dynamické parametry jednotlivých orgánů
- podle typu vyšeteření se hodnotí funkce orgánu
- účel výkonu je dg
- vyšetření provádí nelékařský zdrav. personál, vyhodnocení a diagnostiku lékař
- nelékařský zdrav. personál vždy připravuje P, pomůcky, pečuje o P po vyšetření, provádí úklid pomůcek
MEZI FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ŘADÍME
Holter, byciklová ergometrie, nast na nakloněné rovině, spirometrii, funkční vyšetření gastroduodenálního traktu, funkční vyšetření endokrinního systému a funkční vyšetření ledvin
TEST NA NAKLONĚNÉ ROVINĚ /HUTT/ - DEFINICE
Head - up tilt test se provádí k potvrzení příčiny synkoop. Během vyšetření se simuluje stav vyvolávající synkopy. P je v průběhu vyšetření na polohovatelném lůžku připevněný popruhy. Z vodorovné polohy je P polohován do svislé polohy a poté je nakloněn pod úhlem 60°po dobu 45 minut a snímá se tepová frekvence, EKG a TK po celou dobu vyšetření.
HUTT - PŘÍPRAVA P
PSYCHOPROFYLAKTICKÁ - seznámení s výkonem, poučení o přípravě
TĚLESNÁ - odpočinutý s dostatečným pitným režimem
MEDIKAMENTÓZNÍ - není potřeba
POLOHA PŘI VYŠETŘENÍ - P při vyšetření leží fixovaný popruhy na polohovatelném lůžku
HUTT - PO VÝKONU
Po krátkém odpočinku může P při negativní výsledku vyšetření odcházet domů.
SPIROMETRIE - DEFINICE
Spirometrie měří hodnoty respiračního systému. Výsledkem jsou statické a dynamické veličiny. Nejjednodušší přístroje jsou přenosné, většina přístrojů je napojena na PC a výsledný záznam se zpracovává digitálně.
S výhodou se využívá k dg. chronických respiračních onemocnění (astma CHOPN),
Vyšetření se neprování při akutním respiračním onemocnění.
Spirometrie se při zátěži měří spotřebu O2 a vydechovaný oxid uhličitý. Spirogram je křivka zaznamenávající výsledek vyšetření.
SPIROMETRIE - PŘÍPRAVA VYŠETŘENÍ
PSYCHOPROFYLAKTICKÁ - seznámení s výkonem
TĚLESNÁ - není nutná
MEDIKAMENTÓZNÍ - není potřeba
POLOHA PŘI VYŠETŘENÍ - vsedě na běžné židli
SPIROMETRIE - PRŮBĚH VYŠETŘENÍ
P se usadí na židli. Nos je obturován “kolíčkem” a P si vezme trubici s novým náustkem do ruky. Do trubice P dýchá nejdříve klidně a poté dle výzvy NLZP provádí maximální nádech, maximální výdech a usilovný výdech. Všechny měřené hodnoty se zaznamenávají na PC. P má na PC k dispozici vizuální kontrolu svého dechového úsilí. Jednotlivé kroky je možné opakovat. Vyšetření trvá několik minut.
TEST NA PORUCHU ABSORPCE LIPIDŮ - STANOVENÍ TUKŮ VE STOLICI
STANOVENÍ TUKU VE STOLICI
stolice se sbírá 3 až 5 dní a denní odpad lipidů nesmí přesáhnout 5g/den
TEST NA PORUCHU ABSORPCE LIPIDŮ - TEST S VITAMÍNEM A
TEST S VITAMÍNEM A
P se podá vitamín A spolu se stravou obsahující lipidy a měří se koncentrace vitamínu A v krvi.
TEST NA PORUCHY ABSORPCE LIPIDŮ
STANOVENÍ TUKŮ VE STOLICI
TEST S VITAMÍNEM A
TEST NA PORUCHU ABSORPCI CUKRŮ
XYLÓZOVÝ TEST
DISACHARIDOVÉ TOLERANČNÍ TESTY
oGTT
XYLÓZOVÝ TEST
Xylóza se podá p.o (100g) a za fyziologického stavu se všechna vstřebá v proximálním jejunu. Následně se vyloučí z krve ledvinam. Sleduje se její hladina v krvi a moči.
DISACHARIDOVÉ TOLERANČNÍ TESTY
p.o. se podá 50g disacharidu (laktóza nebo sacharóza) a při defektu disacharidózy nedochází ke štěpení na monosachardidy a nezvyšuje se tak hodnota glykémie
oGTT
Orální glukózo toleranční test se provádí k diagnostice onemocnění DM, gestačního DM a porušené glukózové torenaci.
Pacientovi se podá 75g glukózy ve vodě nebo
čaji (250ml) a hodnotí se, jak tělo daný přísun cukru zpracuje. Tři dny před vyšetřením by měl mít
pacient vyváženou stravu a přiměřenou fyzickou zátěž. Vyšetření se provádí ráno na lačno.
Před podáním glukózy se provede odběr krve na glykémii a následně se podá glukóza. Další odběr krve
na glykémii probíhá za jednu a poté za dvě hodiny od podání glukózy.
Důležitá je hodnota 7,8
mmol/l za dvě hodiny, která je fyziologická. Mezi 7,8 a 11,1 mmol/l za dvě hodiny se jedná o
poruchu glukózové tolerance a při hladině nad 11,1 mmol/l se jedná o diabetes mellitus.
FUNKČNÍ VYŠETŘENÍ ENDOKRINNÍHO SYSTÉMU - DEXAMETAZONOVÝ SUPRESNÍ TEST –> TEST NA CUSHINGŮV SYNDROM
Aplikuje se syntetický glukokortikoid, který negativní zpětnou vazbou utlumí ACTH a tím tvorbu kortizolu.
Při Cushingově syndromu k výraznému poklesu
nedojde.
Nejčastěji se jednorázově večer podá glukokortikoid (dexametazon) a porovnávají se
hladiny ACTH a kortizolu ráno před podáním a ráno po podání glukokortikoidu.
FUNKČNÍ VYŠETŘENÍ LEDVIN
CLEARENCE KREATININ
KONCENTRAČNÍ TEST LEDVIN
CLEARENCE KREATININ
Kvantitativní stanovení filtrační a resorpční funkce ledvin. Vyšetření je založeno na přesném sběru
moči v časových intervalech a stanovení hodnoty kreatininu v séru před sběrem a po sběru moči.
Sběr moči je možné provádět za 24 hod., nebo v 3 hodinových intervalech. Výsledná hodnota je
udávaná jako množství krve očištěné za časový interval.
CLEARENCE KREATININ - FYZIOLOGICKÁ HODNOTA
Fyziologická hodnota pro dospělé je v rozmezí hodnot 1,6 – 2,6 ml/s.
CLEARENCE KREATININ - PŘÍPRAVA
Během sběru moči je nevhodná větší fyzická zátěž a dieta s vyšším obsahem živočišných
bílkovin.
Žádanka obsahuje informace o výšce a hmotnosti pacienta, čase odběru a diuréze
KONCENTRAČNÍ TEST LEDVIN
Pro zjištění schopnosti ledvin vytvářet koncentrovanou moč.
Místo koncentračního pokusu
žízněním je používán adiuretinový test.
Po večeři bez tekutin pacient již nepije. Ráno se aplikuje
adiuretin ve formě nosního spreje. Měří se hustota a osmolalita moče.
Pacient nesmí vyšetření podstoupit s ucpaným nosem, proto před aplikací adiuretinu je
nutné nos zkontrolovat a případně vyčistit.
KONCENTRAČNÍ TEST LEDVIN - PŘÍPRAVA
Pacient nesmí vyšetření podstoupit s ucpaným nosem, proto před aplikací adiuretinu je
nutné nos zkontrolovat a případně vyčistit.
