ENDOSKOPICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY Flashcards
ENDOSKOPICKÉ VÝKONY - OBECNÉ INFO
- lze provést diagnostický či terapeutický výkon v tělesné dutině či orgánu
- při většině výkonů je dutina či orgán naplněn vzduchem či tekutinou pro lepší přehlednost
- účel diagnostický nebo terapeutický
- vyšetření provádí lékař
- sestra připravuje P, pomůcky, asistuje u vyšetření, pečuje o P po vyšetření, provádí úklid pomůcek
ENDOSKOPICKÝ PŘÍSTROJ
Trubicovitý tvar, ohebný či rigidní.
Průměr a délka endoskopu odpovídá dutině/orgánu, který je vyšetřován
TUBUS - kovová nebo elastická trubice, různé délky, průměry, někdy se zavádí přes mandrén
OSVĚTLOVACÍ ZAŘÍZENÍ - studené světlo (světelný zdroj přes spojovací kabel
OPTIKA - soustava čoček zvětšující obraz, ohebné fibroskopy svazky ohebných skleněných vláken - odrážejí světlo i obraz při oohnutí
DOPLŇKOVÉ ZAŘÍZENÍ - nosič tampónů, bioptické kleště, odsávačka, kartáček, vodič k aplikaci lepidla, monitor, počítač, operační nástroje
ÚDRŽBA PŘÍSTROJŮ A PŘÍPRAVA K VYŠETŘENÍ
ÚDRŽBA ENDOSKOPŮ
- dekontaminace, mechanická očista, ultrazvuková čistička, sterilizace fyzikální (autokláv, horkovzdušní sterilizátor - rektoskop), sterilizace chemická (studená) prostředky dle doporučení výrobce (např. Gludesin)
PŘÍPRAVA POMŮCEK NA INSTRUMENTÁLNÍ STOLEK
PROZKOUŠENÍ FUNKCE ENDOSKOPU (světlo, odsávání)
PŘI PODÁNÍ ANESTÉZIE PŘÍPRAVA POHOTOVOSTNÍHO VOZÍKU (kyslík, odsávačka, vybavení k resuscitaci a intubaci)
PŘI ODBĚRU VZORKU NA HISTOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ zajištění průvodky, zkumavky/nádoby, 10% roztok formaldehydu)
GASTROSKOPIE - DEFINICE
/ESOFAGOGASTRODUODENOSKOPIE/
Vyšetření jícnu, žaludku i duodena.
- určení diagnózy/odebrání vzorku, zastavení krvácení
GASTROSKOPIE - PŘÍPRAVA P
PSYCHOPROFYLAKTICKÁ
- seznámení s výkonem, podpis informovaného souhlasu, poučení o přípravě a péči po výkonu
TĚLESNÁ
- 4 hodiny před vyšetřením P nic nejí, nepije, zákaz kouření, odstranění zubní protézy
MEDIKAMENTÓZNÍ
- podání lokální anestézie (sprej), možnost podání analgosedace i.v.
POLOHA PŘI VYŠETŘENÍ
- P leží na levém boku, hlavu má v mírném záklonu
GASTROSKOPIE - PO VÝKONU
- pokud lokální anestezie, tak P 2 - 3 hod nic nejí, nepije, kloktat heřmánkem, obklad na krk
- při podání premedikace i.v. je nutný dohled sestrou, zajistit doprovod při ambulantním vyšetření
- ambulantní gastroskopie se provádí u většiny vyšetřovaných, při analgosedaci nutný doprovod
- akutní/urgentní gastroskopie - v případě ohrožení života P (krvácení) - příprava je zúžena pouze na úkony zajišťující bezpečnost P, provádí se na lůžku OJ nebo na endoskopickém pracovišti
- gastroskopie u dětí se provádí v i.v. analgosedaci, příprava a edukace dle věku
KOLONOSKOPIE - DEFINICE
Vyšetření tlustého střeva od konečníku po slepé střevo.
- určení dg (zánět, nádor, polyp), odstranění polypu, odebrání vzorku na histo/cyto vyšetření
KOLONOSKOPIE - PŘÍPRAVA P
PSYCHOPROFYLAKTICKÁ
- seznámení s výkonem, pospis informovaného souhlasu, poučení o přípravě a péči po výkonu
TĚLESNÁ
- den před vyšetřením k obědu pouze polévku, nevečeří, od půlnoc před vyšetřním nic nejí, nepije, vyprázdnění tlustého střeva (prázdnící sole, očistná klyzmata), odstranění zubní protézy
MEDIKAMENTÓZNÍ
- výkon se provádí vždy v analgosedaci i.v. (např. Dolsin, Dormicum)
POLOHA PŘI VYŠETŘENÍ
- vleže na zádech, na pravém boku
KOLONOSKOPIE - PO VÝKONU
- dohled všeobecnou sestrou u P na OJ (kontrola vědomí, FF, bolestivost), zajistit teplo a podání tekutin a stravy je dle pokynů lékaře
- kolonoskopie provedena jako ambulantní výkon - nutný doprovod
- P musí být poučen o domácím prostředí - bolest v oblasti břicha, krvácení z konečníku nutný okamžitý návrat do zdravotnického zařízení - nebezpečí perforace tlustého střeva a krvácení.
- u dětí se provádí výjimečně, příprava střeva je klyzma s FR
REKTOSKOPIE - DEFINICE
Vyšetření části tlustého střeva od konečníku maximálně do 25 cm rigidním endoskopem.
- určení dg (zánět, nádor, polyp), odstranění polypu, odebrání vzorku, sklerotizace rektálních varixů
REKTOSKOPIE - PŘÍPRAVA P
PSYCHOPROFYLAKTICKÁ
- seznámení s výkonem, podpis informovaného souhlasu, poučení o přípravě a péči po výkonu
TĚLESNÁ
- den před vyšetřením k obědu pouze polévku, nevečeří, od půlnoci před vyšetřením nic nejí, nepije, vyprázdnění tlustého střeva, 2 - 3 očistná klyzmata
MEDIKAMENTÓZNÍ
- vyšetření krvácivosti, lokální anestezie (Mesocain gel)
POLOHA PŘI VYŠETŘENÍ
- kolenoprsní, vleže na boku
REKTOSKOPIE - PO VÝKONU
- klid na lůžku, kontrola FF, sledování bolesti, dle doporučení lékaře lehká strava
- REKTOSKOPIE AMBULANTNÍ - je nutný doprovod
- P MUSÍ BÝT POUČEN DO DOMÁCÍHO PROSTŘEDÍ - bolest v oblasti břicha, krvácení z konečníku nutný okamžitý návrat do zdrav. zařízení - perforace, krvácení
- většinou po rektoskopii se provádí RTG tlustého střeva irigografie, kde je nutné vyprázdnění tlustého střeva (prázdnící soli, očistná klyzma)
CYSTOSKOPIE - DEFINICE
Vyšetření močového měchýře, jehož účelem je určení dg (nádor, polyp), odstranění polypu, odebrání vzorku, prohlédnutí vyústění močovodů.
Prohlédnutí stěny moč. měchýře se provádí při náplni irigační tekutinou (FR, sterilní destilovaná voda 37°C teplá)
CYSTOSKOPIE - PŘÍPRAVA P
PSYCHOPROFYLAKTICKÁ
- seznámení s výkonem, podpis informovaného souhlasu, poučení o přípravě a péči po výkonu, u mužů se vždy provádí v analgosedaci
TĚLESNÁ
- od půlnoci nejíst, nepít, dokonalá hygiena genitálu, vymočení
MEDIKAMENTÓZNÍ
- u mužů analgosedace, event. krátkodobá narkóza, lokální anestézie (Mesocain gel), nutné předoperační vyšetření dle standartu
POLOHA PŘI VYŠETŘENÍ
- gynekologická (na Schautově stole)
CYSTOSKOPIE - PO VÝKONU
- KNL, FF, sledování bolesti, močení, příměsi v moši, dostatek tekutin
při AMBULANTNÍ CYSTOSKOPII zajistit doprovod
ASCENDENTNÍ UROGRAFIE - endoskopické a RTG vyšetření - DEFINICE
Někdy je endoskopický výkon kombinován s RTG metodou.
ASCENDENTNÍ UROGRAFIE - pyelografie, uretrografie, cystografie (vstříknutí kontrastní látky před cystoskop), kdy se do odstupu pravého či levého močovodu vstřikuje kontrastní látka.
