FSBM IV APP 1-3 Flashcards

Question

Quel est le mécanisme d’action et les effets thérapeutiques du Carvédilol?

Answer 1

1. Bloque les récepteurs alpha 1 sur les artérioles → vasodilatation des artérioles → ↓ RVS → ↓ PA 2. Bloque les récepteurs bêta 1 dans le myocarde → ↓ FC et la contractilité du cœur → ↓ DC → ↓ PA 3. Bloque les récepteurs bêta 1 sur les cellules juxtaglomérulaires → supprime libération rénine→ ↓ libération aldostérone par cortex surrénal→ ↓ réabsorption Na et eau par reins→ ↓ volume sanguin → ↓ DC → ↓ PA Effets thérapeutiques : Meilleure tolérance à l’effort, ↑ la FE, prolonge la dégradation du myocarde

Answer 2

Inhibe ECA → 1. ↓ libération aldostérone → ↓ réabsorption eau et Na+ → ↑ diurèse → ↓ volémie → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse 2. Vasodilatation des artérioles→ ↓ RVS→ ↓ postcharge → ↓ du travail du cœur (donc diminue ischémie) 3. Vasodilatation artériolères→ vasodilatation rénale→ ↑ DFG → ↑ diurèse → ↓ volémie→ ↓ dilatation ventriculaire 5. Vasodilatation des veines → ↓ retour veineux → ↓ précharge→ ↓ congestion veineuse Inhibe la kinase II → Augmentation taux de bradikinines→ vasodilatation des artérioles et des veines → ↓RVS → ↓ postcharge → ↓ hypertrophie ventriculaire (↓ remodelage des ventricules) Effet thérapeutique : prévient le remodelage des ventricules.

Answer 3

Pour éviter une surcharge liquidienne ↓ volémie → ↓ précharge et de la congestion veineuse. RL : 1,5L/jour

Answer 4

Insuffisance VG → ↓ de son remplissage → diminution du volume d’éjection systolique → ↑ PA hydrostatique dans le lit vasculaire pulmonaire → transsudation de liquide des capillaires pulmonaires vers l’espace interstitiel alvéolaire → l’incapacité du système lymphatique à drainer l’excès du liquide → passage du liquide à travers la paroi des alvéoles → crépitants IC gauche systolique → diminution du volume d'éjection systolique → augmentation volume télédiastolique → stase ventriculaire puis auriculaire → congestion veineuse pulmonaire → augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires → fuite de liquide dans l'espace interstitiel alvéolaires puis dans les alvéoles → crépitants

Answer 5

**lors d’un OAP aigue, on entend un B3 et un B4** B3 : se produit en début de diastole. Se traduit par le sang qui entre dans le ventricule et qui rencontre le sang déjà présent au fond du ventricule. Sang heurte sang= B3. Lors de dysfonction systolique. B4 : se produit en fin de diastole. Se traduit par le remplissage de sang dans le ventricule. Sang heurte la paroi ventriculaire non compliante (non dilatée) = B4. Lors de dysfonction diastolique.

Answer 6

Lasix : Diurétique; inhibe la réabsorption de Na+ /chlore dans l’anse d’Henle ascendante (donc diminue réabsoprtion d'eau dans tubules contournés distaux) → ↓ diurèse → ↓ volémie → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse → ↓ OAP Nitro : Dilatation des veines → ↓ retour veineux → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse → ↓ OAP

Answer 7

Semi-Fowler ou Fowler haute → ↓ retour veineux → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse → ↓OAP (+) favorise la respiration

Answer 8

Dyspnée : accumulation de liquide en amont du V.G. dysfonctionnel → ↑ des pressions pulmonaires → congestion pulmonaire → dyspnée.

Answer 9

Duodénal. Dlr + tardive (2-5h post repas). Intermittence sur plusieurs semaines. Les anti-acides soulagent la dlr.

Answer 10

Facteurs de risque → bris de la muqueuse → rétrodiffusion de la HCl + pepsine dans la muqueuse → lésions a/n de la muqueuse → processus inflammatoire (dû surtout à l’histamine) → ↑ lib. d’HCl → ulcération

Answer 11

1. Effet enzymatique par la bactérie qui détruit directement la muqueuse 2. Production d’uréase → production ammoniac + CO2 (toxines) → irritation de la muqueuse 3. Réaction inflammatoire/ immunitaire ce qui abime la muqueuse.

Answer 12

Alcool+ café + repas heures irrégulières : * ↑ sécrétion HCl Tabac : * Vasoconstricteur : ↓ flot sanguin → ↓ cicatrisation et ↓ guérison de l’ulcère * ↑ sécrétion HCl * Irrite muqueuse gastrique * Accélère vidange gastrique donc chyme acide se rend dans duodénum * ↓ sécrétion bicarbonate (barrière contre acide) + ↓ mucus * Peut diminuer l’effet des médicaments AINS : Inhibe COX-1 donc inhibe les prostaglandines, ce qui : - Vasoconstriction → ↓ apport sanguin - ↓ lib. bicarbonate + ↓ mucus + ↑ sécrétion HCl

Answer 13

Oui, car le lait neutralise l’HCl + contient des prostaglandines + facteurs de croissance

Answer 14

Inhibe COX 1, → inhibe synthèse prostaglandines, ce qui : 1. Effet vasoconstricteur → ↓ flot sanguin 2. ↓ sécrétion mucus + bicarbonate + ↑ sécrétion HCl + Irritation directe de la muqueuse de l’estomac Anti plaquettaire donc, ↓ processus de cicatrisation et ↑ risque hémorragique

Answer 15

AB avec antisécrétoire (2AB ou plus pour éviter une résistance)

Answer 16

Classe : inhibiteur pompes à protons Mécanisme : Se converti sous sa forme active dans les cellules pariétales de l’estomac → inhibe pompe à protons a/n de la muqueuse gastrique → ↓ H+ dans l’estomac→ neutralise l’acidité (protection de l’estomac) Effet thérapeutique : ↓ l’acidité dans l’estomac

Answer 17

Classe : Agent cytoprotecteur Mécanisme : Produit gel visqueux et épais qui adhère à la paroi de l’ulcère → création d’une barrière → bloque la rétrodiffusion de H+ , pepsine et sels biliaires→ favorise cicatrisation Effet thérapeutique : favorise cicatrisation → guérison ulcère

Answer 18

* Favorise la cicatrisation de la muqueuse * Bloque sélectif des récepteurs H2, donc supprime la sécrétion d’acide gastrique * Site: sur les cellules pariétales de l’estomac * En combinaison avec AB

Answer 19

* Prévient les ulcères causés par les AINS * stimulation de la sécrétion de mucus et de bicarbonate * Maintient le flux sanguin de la sous-muqueuse * Supprime sécrétion d’HCl

Answer 20

* Provoque une hausse du pH gastrique en neutralisant l’acide chlorhydrique + réduit l’acidité du chyme passant de l’estomac au duodénum * Si monte à pH plus que 5: peut aussi réduire l’activité de la pepsine!

Answer 21

Bactéricide: 1. pertubation la paroi cellulaire de l’H Pylori, entraine lyse et mort cellulaire 2. Inhibe l’action de l’uréase, prévient l’H. Pylori de s’adhérer à la paroi de la surface gastrique.

Answer 22

Noires : Hémorragie digestive → digestion de l’hémoglobine → lib. de fer → selle noire Malodorantes : Digestion de l’hémoglobine par des bactéries intestinales → plusieurs composés malodorants