Fraturas por Estresse Flashcards

1
Q
  • Fraturas por estresse, definição
  • Fratura patológica, definição
A
  • Fratura por Estresse - Osso normal submetido a carga anormal ou incomum
  • Fratura Patológica - Osso anormal submetido a carga normal
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Q

Fatores de Risco para Fratura por Estresse

A

Fatores de Risco para Fratura por Estresse

  • Aumento da intensidade/frequência de treinamento (80% são corredores, bailarinas ou soldados)
  • Idade
  • Sexo 12 x mais comum em mulheres
  • Raça - Brancos
  • Baixa aptidão física
  • Disturbios hormonais (hipoestrogenismo)
    • ​Tríade da mulher atleta
      • ​Amenorréia, distúrbios alimentares e osteopenia
  • Desequilibrios alimentares
  • Caracteristicas biomecanicas
    • ​Pés cavos
    • Valgos de joelhos
    • Dismetrias
    • Anteversão femoral aumentada
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3
Q

Classificação de Kaeding Muller

A
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4
Q

Tratamento das Fraturas por Estresse

A

Tratamento das Fraturas por Estresse

  • 1º Fase - Aumentar repouso para que ocorra a remodelação.
    • Afastar fatores de risco
    • Braces e estimulação elétrica
  • ​2º Fase
    • ​2 semanas após interromper a dor na deambuação
    • Exercícios aeróbicos progressivos
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5
Q

Fratura por Estresse no Colo

  • Fratura por Tensão
    • Onde ocorre?
    • Risco de desvio?
    • Fator de Risco?
    • Perfil do paciente?
  • Fratura por Compressão
    • Onde ocorre?
    • Risco de desvio?
    • Fator de Risco?
    • Perfil do paciente?
A
  • Fratura por Tensão
    • Onde ocorre - Cortical superior
    • Risco de desvio? Alto risco de desvio
    • Fator de Risco? Colo Varo
    • Perfil do paciente? Paciente Idoso
    • Tratamento? Fixação in situ​​
  • Fratura por Compressão
    • Onde ocorre? Cortical inferior
    • Risco de desvio? baixo
    • Fator de Risco? Colo valgo
    • Perfil do paciente? Pacientes jovens
    • Tratamento? Conservador, eliminação do exerc´icio
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6
Q

Classificação de Fullerton e Snowdy

A
  • Tipo A (lateral – tensão): são mais instáveis e prontas para o deslocamento. É indicada retirada do apoio imediata e a fixação interna com parafusos canulados.
  • Tipo B (medial – compressão): são mais estáveis e podem ser tratadas conservadoramente com repouso e apoio protegido e radiografias semanais de controle. Se o paciente não pode controlar o apoio a fixação interna está indicada.
  • Tipo C desviadas: São as fraturas deslocadas, sempre de tratamento cirúrgico seguindo os princípios de qualquer fratura de colo garden IV
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7
Q

Fraturas por Estresse da Diáfise Femoral

  • Teste no exame físico?
  • Cortical mais acometida em atletas?
  • Tratamento e retorno as atividades?
A
  • Teste do Fulcro : dx das fx de estresse da diáfise do fêmur- dor na região. → Segura o joelho para baixo e, com o braço por baixo da coxa, tenta levantar a coxa → DOR.
  • Atletas → Cortical medial ou postero-medial.
  • O tratamento é proteção e descarga de peso durante a fase dolorosa, Se persistência dos sintomas → HIM
  • Fraturas em area de compressão, estáveis:
    • Tratamento conservador muletas 1 a 4 sem
    • Reabilitação em 2 sem
    • Retorno ao esporte após 8 a 16 sem
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8
Q

Fratura por Estresse na Tíbia

  • Frequência?
  • Zona que mais ocorre?
  • Qual parte ocorre mais frequentemente?
  • Atividades relacionadas?
A
  • Corresponde a 50% das fraturas por estresse *porém em militares são MTT e Calcâneo
  • Zona de Compressão POSTEROMEDIAL
  • Transição do terço médio para o distal
  • Esportes de salto (básquete, volei etc…)
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9
Q

Classificação de Fredericcson

A
  • Visível no Rx a partir do grau 3
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10
Q

Tratamento das Fraturas por Estresse da Tíbia

  • Zona de Compressão Posteromedial
  • Zona de Tensão - Anterior
A
  • Zona de Compressão Posteromedial <strong>+ <em>frequente</em></strong>
    • ​Tratamento conservador com brace e restrição de carga, retorno em aproximadamente 3 meses
  • ​Zona de Tensão - Diáfise anterior Rara
    • ​+ rara
    • Evoluem para fratura completa e PSA
    • HIM tratamento de escolha
    • Retorno ao esporte em 4 meses
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11
Q

Fratura por Estresse da Fíbula

  • Frequência
  • Local mais acometido
  • Tratamento
A
  • 4,6% a 21% de todas as fraturas por estresse
  • Todo o osso pode ser acometido
  • Terço distal (quatro a sete centímetros proximais à extremidade distal do
  • maléolo) é o mais envolvido
  • O tratamento não-cirúrgico é indicado para a maioria
  • Repouso por três a oito semanas, seguido por um retorno gradual aos
  • níveis de atividade física pregressos
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12
Q

Fratura por Estresse do Navicular

  • Atividade
  • Tratamento
A
  • Atletas de corrida e salto
  • Dor vaga no arco medial e dorsal
  • Geralmente terço medio do osso
  • RX – alta tx de falsos negativos 🡪 pedir RNM e TAC
  • Tto conservador – 6 sem sem carga
  • Fx desviada, PSA e retardo consolidação = parafusos de compressão
  • Dor residual leve
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13
Q

Fratura por Estresse dos Metatarsos

A
  • Comum em corredores longas distâncias e dançarinos de ballet
    • em adolescentes que adultos
  • Dor tardia, difusa, sem presença de edema
  • Mais comum – colo e diáfise do 2º e 3º MTT
  • -50% precisam de cx – PSA
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14
Q

Fratura da base do 5ºMT

  • Fratura de Jones
  • Tratamento
A
  • Fx de Jones
    • Base do 5º MTT
    • Fraturas transversas localizadas na transição metáfiso-diafisária cerca de
    • 1,5 cm distal à tuberosidade
    • Atletas saltadores.
    • Elevada incidência de retardo de consolidação e PSA
  • ​Torg dividiu as lesões em três diferentes tipos:
    • ​tipo 1 (diafisárias agudas) <strong><em>conservador</em></strong>
    • tipo 2 (diafisárias com retardo de consolidação) Cirx
    • tipo 3 (diafisárias com pseudoartrose)Cirx
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