Fraturas por Estresse Flashcards
1
Q
- Fraturas por estresse, definição
- Fratura patológica, definição
A
- Fratura por Estresse - Osso normal submetido a carga anormal ou incomum
- Fratura Patológica - Osso anormal submetido a carga normal
2
Q
Fatores de Risco para Fratura por Estresse
A
Fatores de Risco para Fratura por Estresse
- Aumento da intensidade/frequência de treinamento (80% são corredores, bailarinas ou soldados)
- Idade
- Sexo 12 x mais comum em mulheres
- Raça - Brancos
- Baixa aptidão física
- Disturbios hormonais (hipoestrogenismo)
- Tríade da mulher atleta
- Amenorréia, distúrbios alimentares e osteopenia
- Tríade da mulher atleta
- Desequilibrios alimentares
- Caracteristicas biomecanicas
- Pés cavos
- Valgos de joelhos
- Dismetrias
- Anteversão femoral aumentada
3
Q
Classificação de Kaeding Muller
A
4
Q
Tratamento das Fraturas por Estresse
A
Tratamento das Fraturas por Estresse
- 1º Fase - Aumentar repouso para que ocorra a remodelação.
- Afastar fatores de risco
- Braces e estimulação elétrica
- 2º Fase
- 2 semanas após interromper a dor na deambuação
- Exercícios aeróbicos progressivos
5
Q
Fratura por Estresse no Colo
- Fratura por Tensão
- Onde ocorre?
- Risco de desvio?
- Fator de Risco?
- Perfil do paciente?
- Fratura por Compressão
- Onde ocorre?
- Risco de desvio?
- Fator de Risco?
- Perfil do paciente?
A
- Fratura por Tensão
- Onde ocorre - Cortical superior
- Risco de desvio? Alto risco de desvio
- Fator de Risco? Colo Varo
- Perfil do paciente? Paciente Idoso
- Tratamento? Fixação in situ
- Fratura por Compressão
- Onde ocorre? Cortical inferior
- Risco de desvio? baixo
- Fator de Risco? Colo valgo
- Perfil do paciente? Pacientes jovens
- Tratamento? Conservador, eliminação do exerc´icio
6
Q
Classificação de Fullerton e Snowdy
A
- Tipo A (lateral – tensão): são mais instáveis e prontas para o deslocamento. É indicada retirada do apoio imediata e a fixação interna com parafusos canulados.
- Tipo B (medial – compressão): são mais estáveis e podem ser tratadas conservadoramente com repouso e apoio protegido e radiografias semanais de controle. Se o paciente não pode controlar o apoio a fixação interna está indicada.
- Tipo C desviadas: São as fraturas deslocadas, sempre de tratamento cirúrgico seguindo os princípios de qualquer fratura de colo garden IV
7
Q
Fraturas por Estresse da Diáfise Femoral
- Teste no exame físico?
- Cortical mais acometida em atletas?
- Tratamento e retorno as atividades?
A
- Teste do Fulcro : dx das fx de estresse da diáfise do fêmur- dor na região. → Segura o joelho para baixo e, com o braço por baixo da coxa, tenta levantar a coxa → DOR.
- Atletas → Cortical medial ou postero-medial.
- O tratamento é proteção e descarga de peso durante a fase dolorosa, Se persistência dos sintomas → HIM
-
Fraturas em area de compressão, estáveis:
- Tratamento conservador muletas 1 a 4 sem
- Reabilitação em 2 sem
- Retorno ao esporte após 8 a 16 sem
8
Q
Fratura por Estresse na Tíbia
- Frequência?
- Zona que mais ocorre?
- Qual parte ocorre mais frequentemente?
- Atividades relacionadas?
A
- Corresponde a 50% das fraturas por estresse *porém em militares são MTT e Calcâneo
- Zona de Compressão POSTEROMEDIAL
- Transição do terço médio para o distal
- Esportes de salto (básquete, volei etc…)
9
Q
Classificação de Fredericcson
A
- Visível no Rx a partir do grau 3
10
Q
Tratamento das Fraturas por Estresse da Tíbia
- Zona de Compressão Posteromedial
- Zona de Tensão - Anterior
A
- Zona de Compressão Posteromedial <strong>+ <em>frequente</em></strong>
- Tratamento conservador com brace e restrição de carga, retorno em aproximadamente 3 meses
- Zona de Tensão - Diáfise anterior Rara
- + rara
- Evoluem para fratura completa e PSA
- HIM tratamento de escolha
- Retorno ao esporte em 4 meses
11
Q
Fratura por Estresse da Fíbula
- Frequência
- Local mais acometido
- Tratamento
A
- 4,6% a 21% de todas as fraturas por estresse
- Todo o osso pode ser acometido
- Terço distal (quatro a sete centímetros proximais à extremidade distal do
- maléolo) é o mais envolvido
- O tratamento não-cirúrgico é indicado para a maioria
- Repouso por três a oito semanas, seguido por um retorno gradual aos
- níveis de atividade física pregressos
12
Q
Fratura por Estresse do Navicular
- Atividade
- Tratamento
A
- Atletas de corrida e salto
- Dor vaga no arco medial e dorsal
- Geralmente terço medio do osso
- RX – alta tx de falsos negativos 🡪 pedir RNM e TAC
- Tto conservador – 6 sem sem carga
- Fx desviada, PSA e retardo consolidação = parafusos de compressão
- Dor residual leve
13
Q
Fratura por Estresse dos Metatarsos
A
- Comum em corredores longas distâncias e dançarinos de ballet
- em adolescentes que adultos
- Dor tardia, difusa, sem presença de edema
- Mais comum – colo e diáfise do 2º e 3º MTT
- -50% precisam de cx – PSA
14
Q
Fratura da base do 5ºMT
- Fratura de Jones
- Tratamento
A
- Fx de Jones
- Base do 5º MTT
- Fraturas transversas localizadas na transição metáfiso-diafisária cerca de
- 1,5 cm distal à tuberosidade
- Atletas saltadores.
- Elevada incidência de retardo de consolidação e PSA
- Torg dividiu as lesões em três diferentes tipos:
- tipo 1 (diafisárias agudas) <strong><em>conservador</em></strong>
- tipo 2 (diafisárias com retardo de consolidação) Cirx
- tipo 3 (diafisárias com pseudoartrose)Cirx