Fraturas do Joelho na Criança

Question 1

A fise distal contribui para quantos % do crescimento do fêmur

e quantos % do Membro inferior

Answer 1

70% do fêmur

37% do membro inferior

Question 2

Característica da fise distal que confere a ela maior estabilidade

Quando ela está presente

Qual a desvantagem dessa característica

Answer 2

É ondulada

Ondulações surgem aos 2 anos

Maior Chance de Barra Óssea se for lesada
pois lesão acomete todas as camadas da fise

Question 3

A fise proximal contribui para quantos % do crescimento da tíbia

Answer 3

55%

Question 4

Quando é possível visualizar a fise do fêmur Distal

Answer 4

Ao Nascimento

já está presente
é a 1ª a se ossificar

Question 5

Quem são as arterias responsáveis pelo suprimento da fise

Answer 5

A. Genicular superior medial e lateral
ramos da poplítea

Question 6

Qual tipo de lesão fisária do fêmur distal tem maior chance de lesão vascular

Answer 6

Lesão em Hiperextensão com desvio Anterior da epífise

lesões ta tíbia proximal tem maior risco de lesão NV que o femur distal

Question 7

Qual o mecanismo de trauma mais comum da lesão fisária do fêmur distal

Answer 7

Varo/Valgo

Question 8

Qual o nervo mais acometido na lesão fisária do fêmur distal

quando ele é lesado

Answer 8

Fibular

lesado no mecanismo em Varo

Question 9

Qual a lesão ligamentar mais associada com com a Fx fisária do fêmur distal

Qual tipo de SH é mais comum de ter essa lesão

Answer 9

LCA

SH III

mais em adolescentes

Lesão associada mais comum é a Ligamentar e segue a ordem:
LCA > LCL > LCM

Question 10

Quem causa alesão vascular na Fx fisária do fêmur distal

Answer 10

Fragmento metafisário posterior

Question 11

Em qual grupo o SH I é mais comum nas Fx fisária do fêmur distal

Answer 11

Neonatos

mais comum no geral e em adolescentes e SH II

Question 12

Qual o tipo de SH mais associado a disturbios de crescimento da fise nas Fx fisária do fêmur distal

Answer 12

SH IV

Question 13

Como é o SH VI da Fx fisária do fêmur distal

Answer 13

Fratura avulsão da periferia da fise
Fragmento osteocondral

Por trauma em Varo com avulsão do LCL

Question 14

Quais os desvios aceitáveis na Fx fisária do fêmur distal

Answer 14

<10 anos:
antero-posterior - 20°
Varo-Valgo - 5°

Adolescentes:
antero-posterior - mínimo
Varo-Valgo - 5°

Question 15

Quando está indicado o TTO cirúrgico nas Fx fisária do fêmur distal

Answer 15

• Interposição
• SH III e SH IV
  necessitam de redução anatômica e fixação com parafusos canulados paralelos à fise

Question 16

Qual a taxa d eparada de crescimento da fise após a Fx fisária do femur distal

Answer 16

52%
é a principal complicação

Pode causar discrepância de membros ou deformidade angular

SH II é a mais comum mas SH IV e a que mais causa lesão proporcionalmente

Question 17

Como são os desvios pós Fx do femur distal SH II

Answer 17

área do fragmento de TH é poupada

TH medial - Valgo
TH lateral - Varo

Question 18

Quando a barra óssea deve ser ressecada

Answer 18

Se < 50% da fise
e
pelo menos 2 anos de crescimento restante

Question 19

Quais os tipos de SH mais comuns na tíbia proximal

Answer 19

SH II e SH I

Question 20

Quando é possivel visualizar a epífise proximal da tíbia

Answer 20

2 meses

TAT aparece aos 9-14 anos

Question 21

Qual o mecanismo de lesão mais comum na Lesão fisária proximal da tíbia

Answer 21

HIPEREXTENSÃO

Question 22

Como ocorre o fechamento da fise proximal da tíbia

Answer 22

• *Medial** –> Lateral
• *Posterior** –> Anterior

TAT fecha de
Proximal –> Distal
dos 10 aos 17 anos

Question 23

Lesão Vascular nas Fx fisárias da tíbia proximal

Answer 23

Mais comuns que na do fêmur distal

mecanismo de hiperextensão

Fragmento metafisário é que lesa o vaso

Question 24

O que é a fratura de Cozen

Answer 24

Fratura metafisária tibial proximal

Question 25

Qual o mecanismo da fratura de Cozen

Answer 25

Valgo com joelho estendido pular na cama elástica/trampolim é um mecanismo comum

Question 26

Qual a principal complicação da fx de Cozen

Answer 26

\<10 anos: Deformidade em Valgo Tal complicação ocorre entre outros motivos por interposição da pata de ganso

Question 27

Qual a epidemiologia da Fratura da TAT

Answer 27

Masculino 12-17 anos 98% dos casos

Question 28

Qual o mecanismo da Fratura da TAT

Answer 28

Contração vigorosa do quadríceps contra resistência (salto) ou flexão passiva do joelho com quadríceps contraído

Question 29

Raio x para avaliar Fx da TAT

Answer 29

Perfil com RI

Question 30

Como é a **_Classificação de Ogden_** (Watson Jones) para **Fx da TAT**

Answer 30

Tipo I: Na Porção distal do centro de ossificação (**_SH III_**) A - separação incompleta B - separação completa Tipo II: Na junção do tubérculo com o centro de ossificação tibial (**_SH III_**) A - Completa, sem cominuição B - Completa, com cominuição Tipo III: Envolve superfície articular da tíbia (é **_SH III_**) A - Fragmento único B - Cominuída Ryu Tipo IV fx se extende posterior atraves da fise da tíbia A - só fise (**_SH I_**) //// B - fragmento metafisário posterior (**_SH II_**) Tipo V avulsão do patelar

Question 31

TTO das Fx da TAT

Answer 31

I sem desvio - imob 6 semanas I com desvio, II e III - fixação com parafuso e reparo periosteo IV - placa e parafuso

Question 32

Qual a principal complicação da Fx da TAT

Answer 32

**_Recurvato_** Pelo **fechamento prematuro da fise** anterior da placa de crescimento tibial proximal

Question 33

Qual artéria lesada na Fx da TAT que aumenta o risco de Sd. compartimental

Answer 33

**_Ramo Recorrente da A. Tibial Anterior_**

Question 34

Qual o mecanismo mais comum de Fx da espinha tibial na criança

Answer 34

**_Valgo_** + **_Rotação Externa_** da tíbia Ocorre avulsão da espinha medial pelo LCA queda de bicicleta

Question 35

Qual o nome da classificação de Fx da espinha tibial na criança

Answer 35

Meyers e Mckeever

Question 36

Como é a Classificação de Meyers e Mckeever como é o TTo de acordo com cada estágio

Answer 36

I - Deslocamento mínimo. Apenas ligeira elevação da margem anterior imob 6 semanas II - Dobrada posteriormente (aspecto de bico na radiografia lateral) III - Completamente deslocada e elevada do seu leito (pode ter rotação do fragmento) TTO II e II -\> drenar hemartrose + redução fechada (hiperextensão) + imob em extensão se falhar: **interposição do _MENISCO MEDIAL_** aberta ou artroscopica com sutura transossea ou parafuso frequentemente, msm com a redução adequada, paciente evolui com **_Frouxidão do LCA_**

Question 37

Principal complicação da consolidação viciosa fratura da espinha tibial

Answer 37

Perda da extensão

Question 38

Quais as regiões mais acometidas pela **_lesão osteocondral_ no joelho da criança** **Quando tratar cirurgicmente essa lesão**

Answer 38

- InferoMedial da Patela - Côndilo Femoral Lateral cx: \> 5mm