Fraturas do Joelho na Criança Flashcards
A fise distal contribui para quantos % do crescimento do fêmur
e quantos % do Membro inferior
70% do fêmur
37% do membro inferior
Característica da fise distal que confere a ela maior estabilidade
Quando ela está presente
Qual a desvantagem dessa característica
É ondulada
Ondulações surgem aos 2 anos
Maior Chance de Barra Óssea se for lesada
pois lesão acomete todas as camadas da fise
A fise proximal contribui para quantos % do crescimento da tíbia
55%
Quando é possível visualizar a fise do fêmur Distal
Ao Nascimento
já está presente
é a 1ª a se ossificar
Quem são as arterias responsáveis pelo suprimento da fise
A. Genicular superior medial e lateral
ramos da poplítea
Qual tipo de lesão fisária do fêmur distal tem maior chance de lesão vascular
Lesão em Hiperextensão com desvio Anterior da epífise
lesões ta tíbia proximal tem maior risco de lesão NV que o femur distal
Qual o mecanismo de trauma mais comum da lesão fisária do fêmur distal
Varo/Valgo
Qual o nervo mais acometido na lesão fisária do fêmur distal
quando ele é lesado
Fibular
lesado no mecanismo em Varo
Qual a lesão ligamentar mais associada com com a Fx fisária do fêmur distal
Qual tipo de SH é mais comum de ter essa lesão
LCA
SH III
mais em adolescentes
Lesão associada mais comum é a Ligamentar e segue a ordem:
LCA > LCL > LCM
Quem causa alesão vascular na Fx fisária do fêmur distal
Fragmento metafisário posterior
Em qual grupo o SH I é mais comum nas Fx fisária do fêmur distal
Neonatos
mais comum no geral e em adolescentes e SH II
Qual o tipo de SH mais associado a disturbios de crescimento da fise nas Fx fisária do fêmur distal
SH IV
Como é o SH VI da Fx fisária do fêmur distal
Fratura avulsão da periferia da fise
Fragmento osteocondral
Por trauma em Varo com avulsão do LCL
Quais os desvios aceitáveis na Fx fisária do fêmur distal
<10 anos:
antero-posterior - 20°
Varo-Valgo - 5°
Adolescentes:
antero-posterior - mínimo
Varo-Valgo - 5°
Quando está indicado o TTO cirúrgico nas Fx fisária do fêmur distal
- Interposição
- SH III e SH IV
necessitam de redução anatômica e fixação com parafusos canulados paralelos à fise
Como ocorre o fechamento da fise proximal da tíbia
- *Medial** –> Lateral
- *Posterior** –> Anterior
TAT fecha de
Proximal –> Distal
dos 10 aos 17 anos
Lesão Vascular nas Fx fisárias da tíbia proximal
Mais comuns que na do fêmur distal
mecanismo de hiperextensão
Fragmento metafisário é que lesa o vaso
Qual o mecanismo da fratura de Cozen
Valgo com joelho estendido
pular na cama elástica/trampolim é um mecanismo comum
Qual o mecanismo da Fratura da TAT
Contração vigorosa do quadríceps contra resistência (salto)
ou
flexão passiva do joelho com quadríceps contraído
Como é a Classificação de Ogden (Watson Jones) para Fx da TAT
Tipo I:
Na Porção distal do centro de ossificação (SH III)
A - separação incompleta
B - separação completa
Tipo II:
Na junção do tubérculo com o centro de ossificação tibial (SH III)
A - Completa, sem cominuição
B - Completa, com cominuição
Tipo III:
Envolve superfície articular da tíbia (é SH III)
A - Fragmento único
B - Cominuída
Ryu
Tipo IV fx se extende posterior atraves da fise da tíbia
A - só fise (SH I) //// B - fragmento metafisário posterior (SH II)
Tipo V avulsão do patelar
Qual artéria lesada na Fx da TAT que aumenta o risco de Sd. compartimental
Ramo Recorrente da A. Tibial Anterior
Como é a Classificação de Meyers e Mckeever
como é o TTo de acordo com cada estágio
I - Deslocamento mínimo. Apenas ligeira elevação da margem anterior
imob 6 semanas
II - Dobrada posteriormente (aspecto de bico na radiografia lateral)
III - Completamente deslocada e elevada do seu leito (pode ter rotação do fragmento)
TTO II e II -> drenar hemartrose + redução fechada (hiperextensão) + imob em extensão
se falhar: interposição do MENISCO MEDIAL
aberta ou artroscopica com sutura transossea ou parafuso
frequentemente, msm com a redução adequada, paciente evolui com Frouxidão do LCA
