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TEOT 3 - Trauma Infantil > Fratura do Tornozelo na criança > Flashcards

Fratura do Tornozelo na criança Flashcards

1
Q

epidemiologia da Fx de tornozelo na criança

A

58% em prática esportiva

obesidade é FR

SH II (44%) > SH III > SH I > SH IV > SH V

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2
Q

Em que idade a epífise tibial distal aparece no Rx

Quando fecha

A

6 a 24 meses

Fecha aos 15-17 anos

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3
Q

Em que idade a epífise do maleolo medial aparece no Rx

Quando fecha

A

7 a 8 anos

fecha aos 10 anos

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4
Q

Em que idade a epífise da fíbula distal aparece no Rx

Quando fecha

A

9 a 24 meses

fecha aos 12-24 meses após a tíbia distal

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5
Q

Quanto tempo leva o processo de fechamento da fise do tnz

A

18 meses

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6
Q

Como ocorre o fechamento da fise do Tornozelo

A

1° - Central

2° - AnteroMedial

3° - PosteroMedial

4° - Lateral

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7
Q

Qual o principal mecanismo de lesão das Fx do tornozelo na criança

A

Força torcional do corpo sobre o pé fixo

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8
Q

Em que se baseia a classificação de Dias-Tachdjian

A

1° - Posição do pé
2° - Mecanismo

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9
Q

Quais são os Tipo de Dias-Tachdjian

A

Supinação-Inversão

Supinação-Flexão Plantar

Supinação-Rotação Externa

Pronação-Eversão-Rotação Externa

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10
Q

Qual o tipo mais comum de Dias-Tachdjian

A

Grau I de supinação inversão

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11
Q

Como são os tipos de S-I de Dias-Tachdjian

A

Grau I
Separação da epífise distal da fíbula (SH I ou II)

Grau II
SH III ou IV na Tíbia Medial

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12
Q

Como é o tipo S-FP de Dias-Tachdjian

A

SH II da tíbia (pode ser SH I)

thurston holland POSTERIOR

sgeralmente sem frtura da fíbula

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13
Q

Como são os tipos de S-RE de Dias-Tachdjian

A

Grau I
SH II da tíbia com Traço oblíquo longo iniciando lateral e indo para medial/proximal
Fragmento desviado para Posterior
Diferencia do S-FP pois Thurton-Holand é visto no AP

Grau II
Fratura em espiral da Fíbula

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14
Q

Como é o tipo P-E-RE de Dias-Tachdjian

A

SH II da tíbia distal (pode ser I)
TH Lateral ou posterolateral
+
Transversa ou oblíqua curta da fíbula (4-7 cm proximal à extremidade da fíbula)

causa acentuada deformidade em Valgo

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15
Q

Como o fragmento de TH ajuda a determinar o mecanismo de lesão

A

. fragmento lateral: pronação-eversão-rotação externa;

. fragmento posteromedial: supinaçã-rotação externa;

. fragmento posterior: supinação-flexão plantar

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16
Q

Como é a Classificação de Pilão em criança

Qual o nome

A

Letts
AdoLettscente

I - Mínima cominuição

II - Cominuição e desvio fisário < 5mm

III - Cominuição e desvio fisário > 5mm

Todas têm um desvio articular > 5mm (não confundir com desvio fisário)

17
Q

O que é a fratura de Tillaux juvenil

qual o mecanismo

A

SH III
região AnteroLateral da tíbia distal
(última porção a se fechar)

Pode ser SH IV pelo campbell

Rotação externa
faz o ligamento avulsionar a unica região que ainda não sofreu a fusão da fise

18
Q

Que ligamento é responsável pela Fx de Tillaux

A

Tibio-Fibular Antero Inferior

19
Q

Como é o TTO da Fx de Tillaux juvenil

A

Pedir TC para diferenciar da Triplanar

< 2 mm: Redução + gesso inguino
> 2 mm: Redução + fixação percutânea

20
Q

Como se apresenta a Fratura Triplanar

qual o mecanismo

A

SH III no AP

SH II no Perfil

traços

  • *Coronal**: na porção posterior metafisária da tibia (SH II / IV)
  • *Transversal**: epifisioilise nas porçoes anterior e lateral da fise
  • *Sagital**: epifise distal

mecanismo é Rotação Externa
pode ter supinação
(Variante medial: adução + compressão axial)

21
Q

Qual o fator responsável pelo padrão de lesão da fratura triplanar

A

Padrão de fechamento da fise

22
Q

Quais são os 2 tipos de Fx triplanar

Qual é o mais comum

A

Foram descritas FX em 2 e 3 partes

  • 2 partes: MAIS COMUM

É um SH IV

  • Mediais (com o fragmento coronal póstero-medial)
  • Laterais (com o fragmento coronal póstero-lateral)
  • 3 partes:
  • Fragmento ântero-lateral SH tipo III
  • Remanscente da fise com fragmento póstero-lateral da metáfise tibial
  • Metáfise tibial distal
    Campbell considera uma fratura dupla com SH II + SH III
23
Q

Diferença epidemiológica entre Triplanar e Tillaux

A

Tillaux são pacientes Mais Velhos

Pra gravar: Tiollaux tiozão. mais velho

triplanar: 12-15 anos
tillaux: 13-16 anos

24
Q

Quais tipos de SH levam a parada ASSIMÉTRICA de crescimento da fise

e a simétrica

A

SH III e IV

Parada simétrica é SH V

I e II não causam parada de crescimento

25
Q

Qual o sinal Radiográfico que indica parada de crescimento após uma lesão fisária

A

Linha de Park-Harris
linha de esclerose paralela à fise

Lembrar que Harris tb está no Salter qnd lesa então estará na sequela

26
Q

Qual o nome e como é a Classificação que define o TTO das Fraturas do tornozelo na criança

A

Spiegel

  • Tipo I: Fx de baixo risco
    SH I, SH II e avulsões
  • Tipo II: Fx de Alto risco
    SH III e SH IV
  • Tipo III: Fx transicionais
    Tillaux e triplanar
27
Q

Como é o TTO do grupo I de Spiegel

A
28
Q

Como é o TTO do grupo II de Spiegel

A
29
Q

Como é o TTO do grupo III de Spiegel

A

triplanar: parafuso de anterior para posterior e lateral para medial

Tillaux: não precisa preocupar com a fise pois tá quase no fechamento completo

30
Q

Qual o acesso para redução de uma Fx triplanar com 2 fragmentos

A

AnteroLateral

Acesso AL está em todas as transicionais

31
Q

Qual o acesso para redução de uma Fx triplanar com 3 Fragmentos

A

AnteroLateral
+
PosteroMedial

Acesso AL está em todas as transicionais
A que tem mais fragmentos (triplanar com 3 frag) precisa de um extra completamente oposto

32
Q

Qual o acesso para redução de uma Fx de Tillaux juvenil

A

AnteroLateral

Acesso AL está em todas as transicionais

33
Q

Qual a complicação mais comum da Fx do tnz na criança

Qual a complicação mais grave da Fx do tnz na criança

A
  • Mais Comum: Consolidação Viciosa

Valgo nas SH II em RE
Varo nas Sup-Inv
Rotacional nas triplanares mal reduzidas

  • Mais Grave: Artrite Pós-Traumática
34
Q

Quais os tipos de Fx do tornozelo da criança que tem maior chance de:

Disturbio do crescimento

e

Artrite pós traumática

A

SH III e IV

35
Q

Variação intramaleolar** da **Fx triplanar

A

Descrita por Shin

TEOT 3 - Trauma Infantil (4 decks)

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