Fratura Diafisária do Fêmur

Question 1

Qual o traço de fratura mais comum na fratura do femur por maus tratos

Answer 1

Transverso

Question 2

O que compõe a Tríade de Waddell

Answer 2

• Fx do Fêmur
• Lesão torácica/abdominal
• TCE

Question 3

Qual o padrão mais comum de fratura do fêmur na criança

Answer 3

Transversa simples Fechada (70%)

AO 32D 4.1

Question 4

Qual o local mais comum da fratura diafisária do fêmur na criança

Answer 4

Terço Médio
70%

Question 5

Qual a principal causa ade Fx diafisária do fêmur em < 1 ano

Answer 5

Maus tratos

Question 6

Como é o desvio dos fragmentos nas Fx priximais

quem é o responsável por cada desvio

Answer 6

Frag Proximal:

• *Flexão** - Ileopsoas
• *Abdução** - Glúteo
• *Rotação externa** - Rotadores curtos

Question 7

Desvio dos fragmentos na Fx do terço médio do fêmur

Answer 7

Mesma direção dos fragmentos da proximal porém com menor desvio

Compensação pelos ADUTORES e EXTENSORES

Question 8

Desvio nas fraturas supracondileanas do fêmur

Answer 8

Hiperextensão do fragmento distal pelo gastrocnêmio

e Varo

Question 9

Quais os desvios aceitáveis da Fx de fêmur até 2 anos

Answer 9

30° de Varo/Valgo

30° Antero/Post

15 mm de encurtamento

Question 10

Quais os desvios aceitáveis da Fx de fêmur de 2 a 5 anos

Answer 10

15° de Varo/Valgo

20° Antero/Post

20 mm de encurtamento

Question 11

Quais os desvios aceitáveis da Fx de fêmur de 6 a 10 anos

Answer 11

10° de Varo/Valgo

15° Antero/Post

15 mm de encurtamento

Question 12

Quais os desvios aceitáveis da Fx de fêmur em maiores de 11 anos

Answer 12

5° de Varo/Valgo

10° Antero/Post

10 mm de encurtamento

Question 13

Desvios aceitáveis na Fx de Fêmur na criança

Answer 13

Pra cima é +15 / +10 / +5
<2 a: 30/30/25

• DECORA QUE 2 A 5 ANOS É 15/20/20

Pra baixo é só diminui 5º de cada
6-10 a: 10/15/15
>11 a: 5/10/10

Question 14

Tratamento para Fx diafisária do Fêmur até 6 meses

Answer 14

Pavlik

cuidado com a hiperflexão -> nervo femoral

Question 15

Qual a posição do Pavlik pode causar dano à placa fisária do fêmur

Answer 15

ABDUÇÃO

Question 16

Tratamento para Fx diafisária do Fêmur dos 6 meses aos 5 anos

Answer 16

• *Estável** -> Gesso spica
• *Instável** -> Tração por 3-10 dias seguido de Gesso Spica

Gesso moldado em 10° de Valgo
Fazer em Abdução do quadril para evitar angulação em varo dos frag

Instável: Encurtamento > 2cm ou Telescopagem > 3cm

Se Dç osteometabólica, ou joelho flutuante -> Haste flexível

Question 17

Tratamento para Fx diafisária do Fêmur dos 5 aos 11 anos

Answer 17

HIM Flexível
Traço Transverso ou oblíquo curto
< 50 Kg

Se Cominuição: Placa em ponte

Question 18

Tratamento para Fx diafisária do Fêmur em maiores de 11 anos

Answer 18

HIM rígida de entrada TROCANTÉRICA
não pode fazer piriforme pelo risco de NAV da fise/cabeça

Pode Haste TEN se < 50 anos e estável
Placa em ponte se canal estreito ou instável

Question 19

Quais os riscos da tração na tíbia

Answer 19

Atraso de crescimento

e

RECURVATO

Question 20

Quando a haste flexível RETRÓGRADA é mais estável

Answer 20

Se a Fx for mais distal

Question 21

Parâmetros da Haste TEN

Answer 21

2 Hastes com 3 pontos de fixação

• *Cada haste** deve ocupar 0,4 do canal
• *2 hastes** ocupando de 70 a 80% do canal

Ápice da curva edve estar no foco
profundidade da curva deve ser 3x o diâmetro do canal

2 hastes o mais separadas possível no foco

2 pontos de cruzamento, um antes e um depois do foco

Question 22

Como fazer Haste TEN anterógrada

Answer 22

2 entram pela lateral, abaixo do TM

uma em S e outra em C

Question 23

Qual artéria pode ser lesada pela Haste piriforme

Answer 23

Artéria Ascendente Cervical Lateral
responsável pela vasc da cabeça

Question 24

Qual a complicação mais comum da Fx de femur na criança

Answer 24

Dismetria

Question 25

Outras complicações da Fx de Fêmur na criança

Answer 25

COXA VALGA
se HIM anterógrada - por lesão da fise do TM

• *Supercrescimento** -> 2 a 10 anos
• *Encurtamento** -> maiores de 10 anos

Question 26

complicação ao se realizar a redução anatômica das Fx diafisárias do femur na criança

Answer 26

Sobrecrescimento

Por isso Placa induz mais sobrecrescimento que haste

Question 27

Qual complicação é mais comum na Haste Ten do que na rígida

Answer 27

Dor