Fraturas da Pelve e Acetábulo

Question 1

Quais são os 5 fatores indicativos de lesão da pelve?

Answer 1

1. Discrepância de MMII;

2. Deformidades rotacionais;

3. Deformidades pélvicas;

4. Lesões expostas para dentro de cavidades (útero, reto);

5. Sangramento vaginal ou anal.

Question 2

Quais são os 3 pontos principais que consistem o exame físico da fratura de pelve?

Answer 2

1. Compressão latero-lateral e antero-posterior (manobra de compressão dos ilíacos) - fazer 1x só

2. Toque vaginal e anal;

3. Avaliação neurologia.

Question 3

Quais os 4 pontos a serem avaliados na radiografia AP da bacia?

Answer 3

1. Simetria entre hemi-pelves;

2. Sínfise púbica alinhada com cóccix;

3. Distância da sínfise púbica de, no máximo, 2 cm;

4. Normalidade de estruturas

a. Art. sacroilíaca
b. Asa do ilíaco
c. Acetábulo
d. Ramos isquipúbicos
e. Sínfise púbica

Question 4

Qual são as indicações de pedir TC em fratura de pelve?

Answer 4

Dúvida diagnóstica não elucidada na radiografia

1. Fratura da região posterior do osso ilíaco;
2. Fratura do sacro;

3 Lesão de ligamento anteroposterior.

Question 5

Descreva a Classificação de Tile em sua divisão A, B e C.

Answer 5

Tipo A: estáveis, minimamente desviadas

Tipo B: rotacionalmente instáveis, verticalmente estáveis

Tipo C: rotacionalmente e verticalmente instáveis

Question 6

Qual é o tratamento proposto para cada classificação na escala de Tile?

Answer 6

A

Estabilidade hemodinâmica: repouso + analgesia 6s - consolidação em 8-12s

Instabilidade hemodinâmica: procurar foco de sangramento, fratura estável não sangra tanto

B

Estabilidade hemodinâmica: tto cirúrgico no mesmo dia ou em 5-10d

Instabilidade hemodinâmica: estabilização com lençol + cirurgia de emergência

C

Fixação externa + tração transesquelética

Question 7

Qual é o tratamento para a fratura de acetábulo?

Answer 7

Jovens: osteossíntese

Idosos: verificar viabilidade de artroplastia de quadril

• Se luxação exposta: reduzir imediatamente

Question 8

Descreva 4 possíveis complicações da fratura de acetábulo.

Answer 8

1. TVP
2. Necrose da cabeça do fêmur
3. Lesão de nervos (n. isquiático)
4. Osteoartrite pós traumática