Fragilidade I Flashcards
Conceito
• Conceito engloba aqueles idosos que possuem dependências funcionais e disfunções fisiopatológicas.
Definição Fragilidade
sindrome de declínio espiral de energia, que é embasado por uma tríade composta por sarcopenia, desregulação neuroendócrina e disfunção imunológica.
Tríade
sarcopenia, desregulação neuroendócrina e disfunção imunológica.
Idosos que possuem essa tríade estão mais propensos a (5)
a redução de massa muscular
estado inflamatório crônico que associados a fatores como a incidência de doenças
a imobilidade
a redução alimentar
Isso leva a um ciclo vicioso de redução de energia e aumento da dependência e suscetibilidade a agressores.
V/F
Existe consenso para classificação de idoso como frágil e diferenciação de graus de fragilidade, mas existem alguns testes de detecção baseado na detecção da redução de reservas funcionais -por exemplo velocidade de marcha e força muscular- e outros baseados na detecção de déficits funcionais e biológicos acumulados.
Falso, não existe consenso
V/F
Acomete cerca de 30% dos idosos com 90 anos ou mais.
Verdadeiro
Idosos que são classificados como frágeis apresentam
maior taxa de hospitalização, sofrem mais quedas e apresentam piora nas atividades de vida diária e maior mortalidade. Ou seja, implica desfechos negativos.
Fisiopatologia Básica
- Redução da atividade de eixos hormonais anabólicos, na instalação da sarcopenia e na presença de um estado inflamatório crônico subliminar
- Essas três alterações quando são intensas interagem entre si de forma deletéria
Exemplo de interação entre os fatores fisiopatológicos
inflamação e alterações hormonais induzindo a sarcopenia; essa diminui a capacidade de realizar atividades físicas e isso promove mais inflamação e alterações hormonais. Isso irá propiciar a ocorrência de um ciclo onde temos redução de energia, perda de peso, inatividade, baixa ingestão alimentar e sarcopenia.
Fatores que contribuem para o idoso entrar no ciclo de fragilidade
Fatores como doenças, alterações próprias do envelhecimento, efeito de medicamento e outros contribuem para idoso entrar nesse ciclo.
Manifestações Clinicas
- Perda de peso não intencional
- Fraqueza muscular
- Redução da velocidade de marcha
- Redução do nível de atividade física
São frequentes
anormalidades de marcha
ocorrência de queda
sintomas depressivos
redução da massa óssea
alterações cognitivas e deficts sensoriais.
Vulnerabilidade a processos inflamatórios ou traumáticos
Má resposta terapêutica
Diferença fragilidade e incapacidade
Fragilidade:
* Multissistemica
* Instalação lenta
* Vulnerabilidade da regulação homeostática
Incapacidade:
* Pode acontecer de forma aguda
* Pode comprometer um único sistema, por ex. em um acidente vascular encefálico que deixa sequelas.
* Portador da incapacidade pode não ser portador da fragilidade
A presença de comorbidades
- Não são necessariamente associadas a redução de reservas em múltiplos sistemas e inadequação da manutenção da homeostase.
Diferença caquexia e fragilidade
A Caquexia é
Uma síndrome metabólica complexa, associada há doença e caracterizada pela perda de músculo, com ou sem perda de massa magra.
* Varias semelhanças em sua fisiopatologia, como a perda de peso, redução da força e fadiga
* Mas ela será induzida por uma doença de base, como o câncer, insuficiência cardíaca, DPOC
