Fractures Flashcards
V/F
En 2025, les polytraumas augmentent tout comme les fractures uniques.
Faux
Les fractures augmentent mais les polytraumas diminuent
Qu’est-ce que la maladie fractuaire ?
l’ensemble des blessures accompagnant la fracture :
- peau
- muscles/tendons
- ligaments
- nerfs
- vaisseaux
Quels sont les signes cliniques de la maladie fractuaire ?
- oedème, rougeur, chaleur
- déformation +/-
- douleur à solicitaiton (mobilisation, mise en charge, palpation)
- crépitation
- parfois évidence (fracture ouverte)
crépitation = sensation/bruit de frottement des 2 extrémités osseuses
Quelles pathologies pré-existantes prédisposent aux fractrures pathologiques ?
- cancer de l’os
- métasatases (PPRST)
- lymphome, myélome
PPRST = poumon, prostate, rein, sein, thyroïde
Quels sont des exemples de Fx pédiatriques ?
- en torus : fracture incomplète, enfoncement cortical sans rupture, due à une compression axiale
- de bois-vert : fracture partielle de l’os maintenue en place par le périoste épais des enfants
la Fx de bois-vert est facile a réailgner car les os gardent contact
Quelle est la classifiation de Salter pour les fractures pédiatriques ?
1 : atteinte isolée de la plaque de croissance
2 : atteinte métaphysaire ET de la plaque de croissance
3 : atteinte épiphysaire intraarticulaire ET de la plaque de croissance
4 : atteinte métaphysaire ET épiphysaire ET de la plaque de croissance
5 : écrasement de la plaque de croissance
Quel est le danger particulier d’une Fx Salter 5 ?
invisible à la RX car écrasement de plaque sans déplacement
la portion écrasée ne croit plus mais le reste oui –> déformation
Identifiez les structure suivantes en lien avec la description des fractures.
- épiphyse
- métaphyse
- diaphyse
- métaphyse
- épiphyse
Quelle est la classifiation de Gustilo pour les fractures ouvertes ?
1 : plaie propre <1cm, basse énergie
2 : plaie propre >1cm sans dommage majeur, basse énergie
3 : plaie contaminée >1cm, dommage majeur, haute énergie, ischémie impliquée
Quel est le traitement des fractures ouvertes ?
- vaccination tétanos
- ATB IV
- urgence ortho
- nettoyer et couvrir plaie
- débridement et lavage de plaie
- stabilisatin chirurgicale de Fx
Qu’est-ce que la guérison directe de Fx ?
- par canaux haversiens
- action directe des ostécytes
- fracture non-déplacée
- Fx fixée en stabilité absolue
- pas de cal osseux
Qu’est-ce que la guérison indirecte de Fx ?
- plus fréquente
- transformation du cal osseux
- stabilité relative
Décrivez les étapes de la guérison secondaire(indirecte) des fractures.
- fx et phase inflammatoire
- tissu de granulation
- cal osseux
- os lamellaire
- remodelage
Comment affirmer la guérison d’une fracture ?
2 vues RX, 4 cortex visibles
Au moins 3/4 consolidés = guéri
Nommez des dangers de plâtre trop serré.
Qu’est-ce qu’une fixation interne dynamique ?
- réduction indirecte
- implant permettant compression
- plaque DHS
- guérison par cal osseux
DHS = dynamic hip screw
Qu’est-ce qu’une fixation externe ?
- réduction indirecte par traction
- utilisé pour fractures ouvertes si patient instable
- souvent temporaire
Quels sont les types d’atteintes nerveuses ?
- neurapraxie : intégrité externe, microdéchirures internes (très bon pronostic)
- axonotmèse : déchirure partielle avec certaine continuité visuelle (bon pronostic)
- neurotmèse : déchirure complète (mauvais pronostic)
atteinte par points osseuse ou par étirement
Qu’est-ce qu’une embolie graisseuse et comment se présent-elle ?
- surtout dans les os longs, bout de gras qui se déloge et embolise
- triade clinique : confusion + pétéchies + hypoxie
Comment diagnostique-t-on la non-union ?
- double du temps normal de guérison dépassé
- absence d’union à 9 mois
- absence de progression à 3 RX sériées
Qu’est-ce que la mal-union ?
- consolidation osseuse en position non-physiologiqye
- déformation esthétique
- atteinte fonctionnelle
Quel est le traitement de la mal-union ?
ostéotomie de correction
Quels os sont susceptibles de nécrose avasculaire ?
- col fémoral
- talus
- scaphoïde
