Membre inférieur Flashcards
Pour les pathos fréquentes, basé sur les flashcards marquées d'un soleil rouge
Quelles sont les conditions associées à l’ostéonécrose de la tête fémorale ?
- trauma
- corticostéroïdes
- alcool
- lupus
- maladie de Gaucher
- dépanocytose
- maladie des caissons
- leucémie/lymphome
- greffe
- virus
- irradiation
Quelles sont les catégories de lésions aponévrotiques ?
extrinséque et intriséque
Décrire une lésion aponévrotique intrinsèque ainsi que les muscles à risque.
- étirement du muscle avec/sans claquage(contraction)
- surtout muscles biarticulaire des MI (ischio, triceps sural, quads, adducteurs)
Quels sont les facteurs favorisants le syndrome fémoro-patellaire ?
- désalignement (valgus, torsion, calcanéovalgus)
- faiblesse musculaire (quads, pelvien)
- surcharge dépassant capacité d’adaptation (entraînement intense)
Quel est le traitement de l’ostéochondrite disséquante du talus ?
décharge, chx pour adultes avec fragment détaché ou échec conservateur
Quelle est l’épidémiologie de l’os trigonum ?
danseurs
Quels sont les facteurs de risque de la fasciapathie plantaire ?
- obsité
- femme
- faiblesse intrinséque du pied/plantifléshisseurs
- prolongément en travail debout
- AA augmentée en plantiflexion
- chaussure peu coussinée
- âge 40-55
Qu’est-ce que la rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes ?
- dégénérescence de la plaque plantaire
- la rupture cause hyperdorsiflexion MTP et proéminence de tête métatarsienne en plantaire
Quelle est l’épidémiologie du névrome de Morton ?
âgés
Quelle est l’investigation du névrome de Morton ?
écho ou IRM
Quel est la traitement de la fracture de stress métatarsienne ?
décharge 3-12sem
Quels examens sont utiles pour évaluer les ménisques et éliminer les lésions ligamentaires/osseuses associées ?
- RX : R/O arthrose
- IRM : meilleur examen
L’IRM peut être réalisée 4 semaines après une blessure.
Quels sont les types de déchirures méniscales possibles ?
éffiloché = dégénératif
sectionné = traumatique
Quelles sont les indications pour une arthroscopie du genou ?
Patient d’âge moyen avec lésion méniscale incertaine
L’arthroscopie est un geste diagnostique.
Quel est le pourcentage de succès de la réparation de ménisque lorsqu’elle est faite avec réparation de LCA ?
90% de succès
Moins de succès si le LCA est déficient.
Quel type de mécanisme peut causer une déchirure du LCA ?
- hyperflexion avec contraction du quadriceps
- hyperextension
- flexion avec valgus et rotation externe
Ces mécanismes sont souvent observés dans des sports comme le basketball ou le ski.
Que peut-on voir en RX du genoux qui est pathomneumonique d’une déchirure du LCA ?
fracture de Segond
Quel est le mécanisme de blessure du CPL ?
hyperextension, varus, rot externe
Quel est l’examen physique pour un CPL ?
- dial test
- recurvatum
- tiroir post
- nerf fibulaire commun
Quel est le facteur de risque principal pour une déchirure du tendon quadricipital ?
Qui est plus affecté ?
Quelle est la fréquence ?
âge >40ans (surtout 60-70)
8H:1F
Les déchirures représentent 3 % de toutes les déchirures de tendon
Quels facteurs de risque peuvent affecter la qualité des tissus mous chez les patients ?
et constituer des FDR popur une déchirure du mécanisme extenseur
- Insuffisance rénale
- Diabète
- Arthrite rhumatoïde
- Hyperparathyroïdie
- Maladies des tissus conjonctifs
- Utilisation de stéroïdes
- Injection intra-articulaire de stéroïdes.
Quels sont les facteurs de risque pour une déchirure du tendon rotulien ?
- Obésité
- Désordre métabolique
- Maladie rhumatologique
- Injection de corticostéroïdes.
Quels sont les facteurs de risque pour la luxation de la patella ?
- Jeune femme
- Obésité
- Patella alta
- Genu Valgus
- Angle-Q > 20 degrés
- sillon intercondylien peu profond
- vaste médial faible
- laxité
Quelle imagerie permet d’éliminer lésion ostéochondrale ou atteinte MPFL après luxation patellaire ?
os arraché
IRM
Quel est l’indication d’un traitement chirurgical de luxation patellaire ?
- > 3 récidives
- lésion ostéochondrale
- affecte ++ la qualité de vie
À quel pourcentage risque-t-on une récidive après une luxation de la rotule?
30%
Un traitement de physiothérapie approprié améliore souvent l’évolution.
Comment évaluer la fonction du nerf fibulaire profond?
- dorsiflexion de la cheville
- inversion de la cheville
Sensitivité : 1er espace interdigital.
Quels ligaments composent la syndesmose ?
- Ligament tibio-fibulaire antérieur
- Ligament tibio-fibulaire postérieur
- Ligament inférieur transverse
- Ligament inter-osseux
Quels facteurs prédisposent à une rupture du tendon d’Achille ?
- Tendinopathie du tendon d’Achille
- Utilisation d’antibiotiques (fluoroquinolones)
- Utilisation de stéroïdes
- Pratique épisodique de sports
Quelle est l’anatomie fonctionnelle derrière la physiopatho de la rupture du tendon d’Achille ?
zone hypovasculaire au tier central, faible aux contractions subites
Bruit fort, non douloureux à la rupture car non vascularisé/innerevé.
Quelles sont les FDR des blessures du tendon d’Achille ?
- hypovascularisation
- âge et qualité du collagène
- microtrauma répétés
- inflammation (tendinopathie)
Quel % des rupture tendon d’Achille auront des déficits fonctionnels à moyen terme ?
30-50%
qualité de vie et satisfaction tout de même élevées
50% des athlètes en retournent pas au jeu
