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COT - CUN - TRAUMA > Fracturas húmero > Flashcards

Fracturas húmero Flashcards

1
Q

Epidemiología fractura de húmero proximal

A

Fracturas de húmero más frecuentes (45%)
4-5% de todas las fracturas
Individuos de mayor edad, asociado a osteoporosis.

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2
Q

Segmentos óseos del hombro según Neer

A
  1. Cabeza humeral
  2. Tubérculo mayor (troquíter)
  3. Tubérculo menor (troquín)
  4. Diáfisis humeral
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3
Q

Principal aporte vascular del húmero proximal

A

Arterias circunflejas humerales anterior y posterior

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4
Q

Mecanismo de lesión en fractura de húmero proximal

A

+ frec: mujer edad avanzada, caída desde su propia altura con MS en extensión.
Jovenes: traumatismo de alta energía.

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5
Q

Exploración nervio circunflejo tras fractura de húmero proximal

A

Valorar sensibilidad en cara lateral de de porción proximal del brazo, por encima del deltoides.

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6
Q

Clasificación de Neer de las fractura de húmero proximal

A

fragmento = fractura con desplazamiento > 1 cm o ángulo >45º

Fx 1 fragmento: no hay desplazamiento de los fragmentos.
Fx 2 fragmentos:
- Cuello anatómico
- Cuello quirúrgico
- Troquíter
- Troquín
Fx 3 fragmentos:
- Cuello quirúrgico + troquíter
- Cuello quirúrgico + troquín
Fx 4 fragmentos
Fx-luxación
Fx con afectación de superficie articular

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7
Q

Complicaciones de las fracturas diafisarias de húmero

A

Parálisis radial, no union e infección

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8
Q

¿Factores de mayor afectación del nervio radial en las fracturas diafisarias de húmero?

A

Más en tratamiento quirúrgico que conservador, más en ORIF que MIPO o IM, y más en abordajes posteriores

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9
Q

¿Factores de mayor afectación para no unión en las fracturas diafisarias de húmero?

A

Mayor en tratamiento conservador que quirúrgico. No diferencias en cuanto abordaje o sistema de fijación

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10
Q

¿Factores para mayor infección en las fracturas diafisarias de húmero?

A

Más en tratamiento quirúrgico que conservador, y más en ORIF que IM. No diferencias en cuanto abordaje.

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11
Q

¿Existe método ideal para el tratamiento de las fracturas diafisarias de húmero?

A

No, cada fractura hay que analizarla de manera individual y según características del paciente para optar por la mejor opción.

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12
Q

¿Cuál es la frecuencia de afectación del nervio radial en fracturas diafisarias de húmero?

A

Alrededor del 4-22% de las lesiones en agudo y 3% de manera iatrogénica.

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13
Q

¿Cuál es el patrón de fractura que más se asocia a pseudoartrosis en las fracturas de húmero?

A

Fracturas transversas diafisarias.

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14
Q

¿Cual es el segmento de las fracturas diafisarias donde consolidan mejor las fracturas conminutas diafisarias de húmero?

A

Tienen una tasa alta de consolidación (89%), independientemente de la localización

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15
Q

¿Qué músculos inerva el nervio axilar?

A

El deltoides y el redondo menor.

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16
Q

¿Existen diferencias funcionales a largo plazo entre el tratamiento conservador o quirúrgico?

A

No

17
Q

¿Cuál es el patrón de fractura que más se asocia a pseudoartrosis en las fracturas de húmero?

A

Fracturas transversas diafisarias.

18
Q

¿Cual es el segmento de las fracturas diafisarias donde consolidan mejor las fracturas conminutas diafisarias de húmero?

A

Tienen una tasa alta de consolidación (89%), independientemente de la localización

19
Q

¿Cuál es la localización de las fracturas de húmero que más se asocia a pseudoartrosis?

A

Fracturas del tercio proximal del húmero. Se cree que es por la deformidad que produce el deltoides y pectoral mayor, y por la interposición muscular en el foco de fractura

20
Q

Fractura de Holstein-Lewis

A

Fractura espiral del tercio distal del húmero con elevado riesgo de parálisis aguda del nervio radial. El foco de fractura suele coincidir con el canal de torsión del radial y el nervio suele estar atrapado.
Antes siempre cirugía, ahora dudas de qué es mejor.

21
Q

¿Hay parámetros de desplazamiento o angulación que indiquen tratamiento quirúrgico siempre?

A

No existen parámetros claros. Resultados funcionales similares entre ambas técnicas.

22
Q

Tto Fx húmero proximal 1 fragmento

A

Inmovilización 7-10 -> comenzar con ejercicios de movimientos pendulares.
A las 6 semanas: ejercicios activos dentro del rango de movimiento.
6- 12 semanas: ejercicios contra resistencia.
Recuperación de rango completo al año.

23
Q

Tto Fx húmero proximal 2 fragmentos

A
  • Fx cuello anatómico: RAFI (jóvenes), prótesis (mayores).
  • Fx cuello quirúrgico: Conservador (raro, fx estables, pacientes con poca demanda…), reducción cerrada y tornillos canulados (joven con buena calidad de hueso), RAFI (tto idea… placa y tornillos o clavo intramedular), artroplastia (osteopenia extrema)
  • Fx troquíter: si desplazamiento >5-10mm (aumento r seudoartrosis y pinzamiento subacromial) RAFI con o sin reparación del manguito.
  • Fx troquín: descartar luxación posterior. Tto conservador excepto si fracmento produce bloqueo de rotación interna.
24
Q

Tt Fx húmero proximal 3 fragmentos

A

Gen inestables– RAFI o artroplastia

25
Q

Tto Fx húmero proximal 4 fragmentos

A

R osteonecrosis (4-35%)
- RAFI: buena calidad ósea , cabeza dentro de la cavidad glenoidea y hay continuidad de partes blandas.
- Artroplastia total invertida: ancianos.

26
Q

Lesión vascular más frecuente en fractura de húmero proximal

A

Raro (5-6%)
Arteria axilar: próximo a salida de arteria circunfleja anterior.

27
Q

¿Cuál es el nervio que tiene más riesgo de lesión en una fractura-luxación anterior?

A

Nervio circunflejo (localizado sobre cápsula inferior)

28
Q

Complicación con limitaciones importantes en la movilidad del codo en las fx de humero distal y como prevenirlo

A

Osificaciones heterotópicas.
No hay evidencia suficiente para recomendar px con Indometacina

29
Q

Porcentaje de afectación de N. Cubital en fracturas de húmero distal tipo C (afectación completa de la articulación)

A

25%

30
Q

¿Cuándo se utiliza el abordaje transtricep en fracturas de húmero distal?

A

En fracturas extraarticulares (no se expone bien la superficie articular).

31
Q

Tratamiento qx en paciente anciano con fx conminuta de húmero distal

A

Artoplastia de codo

32
Q

Método de fijación en fx intercondíleas

A

Fijación con doble placa (una placa sobre la cara medial y otra sobre la cara posterolateral a 90º de la placa medial).

33
Q

¿cómo se producen las fracturas de tróclea?

A

con una fuerza de cizallamiento tangencial causada por una luxación de codo

34
Q

Indicaciones quirúrgicas en fractura de epicóndilo medial

A
  • Fragmentos dentro del espacio articular
  • Desplazamiento del fragmento, compresión del cubital, inestabilidad del codo en valgo, debilidad de los flexores de ala muñeca y seudartrosis sintomática.
35
Q

En las fracturas intraarticulares de húmero distal, hay que tener en cuenta en el tratamiento…

A

Es esencial establecer la congruencia articular de forma anatómica para mantener el arco de movilidad normal del codo y minimizar el riesgo de artrosis postraumática

COT - CUN - TRAUMA (4 decks)

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