Fracturas Expuestas Flashcards
Que son las fracturas expuestas
Cuando el foco de fractura se encuentra directa o indirectamente comunicado con el exterior.
4 principios a nuestro proceder
La vida, miembro, función y estética
Mecanismo de la lesión
Indirecto
Directo (ej. proyectil de arma de fuego).
Consecuencias de lesión de partes blandas que comprometen la fractura
-Contaminación de la herida
-Aplastamiento, denudacion y falta de vascularidad
-Destrucción o pérdida de la cobertura de las partes blandas al hueso.
CLASIFICACIÓN Gustilo y Anderson
-Grado I: herida de <1cm, trauma de baja energía con daño mínimo. Fractura simple transversa u oblicua corta
-Grado II: herida >1cm, poca contaminación, aplastamiento mínimo o moderado
-Grado III: herida moderada a masiva, aplastamiento y mucho tejido desvitalizado o con amputación traumática
-3a: gran lesión o colgajos, trauma de alta energía. Fractura segmentaría.
-3b: gran lesión de tejido blandos, denudacion periostica, necesita colgajo, gran contaminación.
-3c: fractura abierta y lesión arterial, necesita reparo, amputación traumática.
Factores que modifican la clasificación:
-CONTAMINACION: exposición al suelo, agua, materia fecal, flora bucal, contaminación a las inspeccion.
-ALTA ENERGÍA: pérdida de hueso, fx segmentaria, sind. Compartimental, aplastamiento, lesión en guante, requiere colgajo.
Etapas del tratamiento (emergencia)
ABCDE (primario)
Control del daño
Combatir shock
Cubrir herida
Inmovilizar fractura
Antibiótico IV
Profilaxis antitetanica
Antibióticos
Cefalozina
Aminoglucosidos
Penicilina
Viabilidad muscular
Color
Consistencia
Sangrado
Contractilidad
Complicaciones
Infecciones
Tromboembolismos
Embolismos grasos
Pseudoartrosis
Síndrome compartimental
Lesiones vasculares
Escala de gravedad de la extremidad mutilada (MESS)
A. lesión ósea/ partes blandas
B. isquemia de miembro
C. Shock
D. Edad
Síntomas
Dolor, hemorragia, impotencia funcional, deformidad, disminución de la movilidad, lesion de partes blandas
Curación de fractura primaria se le conoce como
Consolidación cortical mediada por osteonas
En que fase se hace la pseudoartosis
Reparación
