Fractura mandibular Flashcards
Cuales son las caracteristicas de las fracturas sinfisiaria
Poca sintomatología
Conservación LM
Desplazamiento mínimo
Mordida cruzada posterior
Cuales son las caracteristicas de la fractura parasinfisiaria o paramediana
- Deformación arco mandibular
- Diástasis –> se separan
- Tope molar posterior
- Mordida en dos tiempo
- Hematoma piso boca
- No hay signo de Vincent –> sin parestesia
Que es la mordida en 2 tiempos
tope molar y al pedir que cierre –> cierra más fuerte
Cuales son los tipos de tto en el caso de fracturas parasinfisiarias o sinfisiarias simples
- dos lag screw
- lag screw + placa
- placa + arco
- dos placas
cuales son las ventajas y desventajas del tto con 2 lag screw para el caso de fracturas parasinfisiarias o sinfisiarias simples
V –> rápido, alta estabilidad, bajo costo y palpación
D –> dificultad técnica y difícil retiro
Para que casos es util la tec de lag screw + placa en el tto de fracturas parasinfisiarias o sinfisiarias simples
fx oblicuas o falta de espacio
Para que casos es util la tec de arco + placa en el tto de fracturas parasinfisiarias o sinfisiarias simples
gran daño de tejidos y falta de espacio
Para que casos es util la tec de 2 placa en el tto de fracturas parasinfisiarias o sinfisiarias simples
- Sirven para fx en todo el arco mandibular
- Fx oblicuas
- Perdida o luxación dentaria
- Estabilidad y tiempo operatorio
Cuales son los tipos de tto en el caso de fracturas parasinfisiarias o sinfisiarias complejas
triangulo inferior –> 2 placas o placa de reconstruccion
fx conminuta –> placas de reconstruccion
fijacion externa
en el caso de fx complejas del triangulo inferior para que sirve la fijacion externa
sinfisiaria y parasinfisiaria
- Estabilización transitoria
- Múltiples fragmentos
- CEG paciente
- Compromiso tejidos blandos
Cuales son las caracteristicas de la fractura lateral o cuerpo mandibula
*Tienen la mayor sintomatología
*Tope molar
*Desviación de línea media
*Signo de Vincent + –> se traduce en neuroplaxia reversible
*Limitación de la movilida mandibular
* Diástasis
*Hematoma de piso de boca
Cuales son las tec de tto de fractura lateral o cuerpo mandibula simple
lag screw
1 mini placa
2 placas
1 placa + diametro
En que casos es util la tec lag screw de fx lateral o cuerpo mandibula simple
- Fracturas sagitales
- En raras ocasiones
- Ventajas: rápido, - costo, reducción-compresión y
palpación - Desventajas: dificultad técnica y retiro
En que casos es util la tec 1 mini placa de fx lateral o cuerpo mandibula simple
- Fractura simple
- Presencia pzas. dentarias
- Escaso desplazamiento
- Posibilidad de reducción con escasa desperiostización
- Indemnidad tejidos blandos
En que casos es util la tec 2 placas de fx lateral o cuerpo mandibula simple
- Mas estabilidad
- Útil en rasgos simples verticales y oblicuos
- Necesidad de reducción y estabilización borde basilar.
En que casos es util la tec 1 placa + diametro de fx lateral o cuerpo mandibula simple
- Mas estabilidad
- Placa reconstrucción carga soportada
- En casos de fracasos anteriores
- Cuando se requiere mayor estabilidad
Cuales son las posibilidades de tto de las fracturas laterales y cuerpo mandibular
2 placas
1 placa reconstruccion
fijacion externa
En que consiste la tec de 2 placas para el tto de fx lateral o cuerpo mandibula
- Placa superior en línea OTS ideal
- Placa inferior borde basilar (bajo nd)
- Placa inferior mayor perfil
CUales son las caracteristicas de la tec de 1 placa de reconstruccion para el tto de fx lateral o cuerpo mandibula
- Carga soportada
- Fracturas conminutas
- Posibilidad de desvitalización baja
- Pequeños fragmentos no dan estabilidad ni soporte
- 3 a 4 tornillos por lado
En que consiste la fijacion externa
- Estabilización transitoria
- Múltiples fragmentos
- CEG paciente
- Compromiso tejidos blandos
Cuales son las caracteristicas de angulo mandibular
*+ % de complicaciones postoperatorias
*Zona de menor resistencia
*Desviación de LM
*Equimosis de trígono retromolar
*Signo de Vincent
*Desplazamiento de acuerdo
al bisel de fx
*Desplazamiento –> daño N. dentario inf
*Tope molar posterior (3M erupcionado)
*Asociada a exodoncias de 3MI
Cuales son las opciones de tto de fx angulo mandibular simple
alambre
1 o 2 miniplaca
placas de reconstruccion
en que consiste la tec de alambre como tto de fx de angulo mandibular
- Complementa tto. cerrado
- Previene gran desplazamiento
- Escasa estabilidad
- No rígida
Requiere BIM complementario por 5 a 6 semana
en que consiste la tec de 1 miniplaca como tto de fx de angulo mandibular
- Fracturas simples aisladas
- No muy desplazadas
- Puede complementarse con BIM
- Línea de OTS ideal
en que consiste la tec de 2 miniplaca como tto de fx de angulo mandibular
- Tornillos monocorticales
- Superior en línea ideal OTS
- Inferior bajo ND
- Otras fracturas mandibulares (cóndilo)
- Doble de ángulo
- Fracturas maxilares asociadas
en que consiste la tec de placas de reconstruccion como tto de fx de angulo mandibular
- Carga soportada
- Compromiso de pcte.
- Infección de larga data
- Mandíbula atrófica
- Fracasos anteriores
cuales son las opciones de tto en el caso de fx de angulo mandibular complejas
2 placas –> triangulo basal
placas de reconstruccion –> triangulo infeiror o conminuta
fijacion externa
en que consiste la tec de 2 placas como tto para el caso de fx de angulo mandibular complejas
- Placas de mayor perfil
- Carga soportada
- Estabilidad zona superior requerida
en que consiste la tec de placas de reconstruccion triangulo inferior como tto para el caso de fx de angulo mandibular complejas
- Método mas utilizado
- Requiere carga soportada
en que consiste la tec de placas de reconstruccion conminuta como tto para el caso de fx de angulo mandibular complejas
- Carga soportada
- Fracturas conminutas
- Pequeños fragmentos no dan estabilidad ni
soporte - 3 a 4 tornillos por lado
- Pcte. no BIM
que consideraciones especiales hay que tener en cuenta para la tec de fijacion externa como tto para el caso de fx de angulo mandibular complejas
- Fx Múltiples –> Uni/Bilaterales, Unilateral y cóndilo contralateral, Cóndilo bilateral y sínfisis o parasinfisiaria
- Mandíbulas Atróficas
- Dientes en línea de fractura
- Fx reborde alveolar
- Fx infectadas con o sin perdida ósea
- Complicaciones
¿Cuales son las característica de la fractura Paramediana bilateral?
- Desplazamiento del mentón hacia abajo y atrás
- Posible obstrucción de la vía aérea
- Mordida abierta anterior
- Alteración facial
¿Cuales son las característica de la fractura Angulo bilateral?
- Mordida abierta anterior
- Tope molar posterior 3M bilateral
- Signo de Vincent + bilateral
- Imagenología
¿Cuales son las característica de la fractura por arma de fuego?
Evaluación gral
Profilaxis
Perdida de tejido
OTS
Secuelas
