FR Flashcards
Fisiopatologia - características (2)
Infecção orofaringe pelo S. Pyogenes
Depois de 1-5 semanas = reação autoimune = manifestações sistêmicas
Epidemiologia
5-15 anos/ prevalência nas meninas
Características artrite (60-80%) - 5
Poliartrite
Migratória
Assimétrica
Grandes articulações
Não deixa sequela (não deforma)
Características cardite (50-60%) - 2
Pancardite
Endocardite (lesão valvar)
Endocardite - características (3)
Mitral mais comum
Lesão mais comum = insuficiência mitral
Pode deixar sequela
Paciente usuário de droga EV, se tiver endocardite, qual valva mais provável de ser acometida?
Tricúspide
Características Eritema marginatum (1%) - 3
Sem prurido
Migratório
Associado à cardite
Características nódulos subcutâneos (<1%) - 2
Indolores
Associados à cardite
Características Coreia de Sydenham (20%) - 6
Mais comum em meninas
Labilidade emocional
1 a 6 meses após FR aguda
Movimentos bruscos e fora de propósito
Pode se apresentar de forma isolada
É autolimitada
Dx FR como faz? (Critérios de Jones)
2M ou 1M + 2m; + critério obrigatório
CM jones (5)
Artrite
Cardite
Coreia
Eritema marginatum
NS
Cm Jones (4)
Artralgia (em articulação sem artrite)
Febre
Alargamento PR
Aumento VHS ou da PCR
Critério obrigatório?
Sorologia (ASLO) ou cultura ou teste rápido = infecção faríngea estrepto recente
Exceção diagnóstico ?
Coreia isolada = FR
Tratamento - erradicação S. Pyogenes
Penicilina G benzatina
Tratamento - artrite
AINE
Tratamento - cardite
Corticoide
Tratamento - Coreia (2)
Haldol, risperidona
Corticoide
Profilaxia primária (até 9 dias de infecção)
Penicilina G benzatina IM dose única
Profilaxia secundária
Penicilina G benzatina IM 21/21 dias
Profilaxia secundária - situações (3)
- Sem cardite = até 21 anos (mínimo de 5 anos após o último surto)
- Com cardite leve ou curada ou insuficiência mitral leve = até 25 anos (mínimo de 10 anos após último surto)
- Lesão valvar residual moderada ou grave = até 40 anos (ou toda a vida = se tiver prótese)
