Artrite Reumatoide

Question 1

Epidemiologia (3)

Answer 1

Mulher de meia idade

HLA-DRB1

Tabagismo

Question 2

Participação imunológica (2)

Answer 2

FR = IgM anti-IgG
ANTI-CCP = exame de elevada especificidade

Question 3

Clínica articular (2)

Answer 3

Rigidez > 1h

Poliartrite periferia - mão, pé e punho + deformidade

Question 4

Clínica - mãos (4)

Answer 4

1. Desvio ulnar dos dedos
2. Pescoço de cisne
3. Abotoadura
4. Poupa IFD da artrite (mas pode deformar)

Question 5

Clínica - “pés” = joelho

Answer 5

Cisto de baker (fosse poplitea) que simula TVP

Question 6

Clínica - punho

Answer 6

Dorso de camelo = compressão nervo mediano - pode gerar Sd túnel do carpo

Question 7

Clínica - exceção central

Answer 7

Artrite entre C1xC2 (sub luxação atlanto-axial)

Question 8

Clínica - PEGUEI NOJO DE VASCAÍNO

Answer 8

PEGUEI = pericardite

NOJO = nódulos/ sjogren

DE = derrame pleural (diminuição da glicose no líquido)

VASCAÍNO = vasculite/ caplan (pneumoconiose + AR ao mesmo tempo)

Question 9

Diagnóstico (>= 6 pontos) = DIAS

Answer 9

Duração (< 6semanas = 0; > 6semanas = 1)

Inflamação (VHS/PCR: ambos normais = 0; aumentados = 1)

Articulações
- 1 grande = 0
- 2-10 grandes = 1
- 1-3 pequenas = 2
- 4-10 pequenas = 3
- > 10 = 5

Sorologia (FR/ANTI-CCP: ambos negativos = 0; baixos títulos = 2; altos títulos = 3)

Question 10

Tratamento - drogas sintomáticas (2)

Answer 10

AINES

Corticoide (dose baixa)

Question 11

Tratamento - DARMDS (4)

Answer 11

1. Metotrexate (escolha)
2. Sulfassalazina
3. Cloroquina
4. Leflunomida

Question 12

Metotrexate - contraindicações (2)

Answer 12

Hepatotóxico

Deficiência B9 (anemia megaloblastica)

Question 13

Tratamento - DARMDS biológicas (2)

Answer 13

Inibidor TNF-alfa = infliximabe; etanercepte; adalimumabe

Não inibidor TNF-alfa = rituximabe (anti-CD20)

Question 14

DARMDS biológicas - cuidado (2)

Answer 14

Reativação TB

Reativação hepatite B

Question 15

Tratamento - como é?

Answer 15

Faz Metotrexate + alguém (normalmente biológicas)