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Medecine ecn > Fourre Tout > Flashcards

Fourre Tout Flashcards

0
Q

1g/24h de protéinurie en g/g et g/mmol de créât

A

1g/24h = 1g/g =0,1g/mmol

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1
Q

Signe d’hyper androgenie chez la fille

A

(Puberté précoce contra sexuelle)
Hirsutisme
Acné
Hypertrophie clitoridienne

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2
Q

Ecg: Effet stabilisateur de membrane

+traitement

A

Applatissement des ondes T
Élargissement des QRS
Allongement du QT

Risque :
Troubles rythme ventriculaire
Conduction ventriculaire
Asystolie

Traitement: sels de sodium molaire (bicarbonate de sodium molaire + KCL)

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3
Q

ECG hypercalcemie

A 
Tachycardie sinusale 
Diminution du QT
T aplatit 
Allongement Pr 
Trouble rythme (esv, fv..) 
Trouble conduction

Ta raquette plate perd son rythme

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4
Q

ECG hyper kaliémie menaçante

A

Onde T amples pointues symétriques diffuses

Trouble de la conduction :
Onde p plate
BSA BAV
QRS larges

Trouble rythme ventriculaire (Tv fv esv)

Bradycardie sinusale

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5
Q

ECG hypokaliémie

A

Conduction av :
-Augmentation du PR

Trouble dépolarisation :

  • dépression du ST
  • inversement de londe T
  • onde U
  • Élargissement QU

Conduction
-élargissement QRS

Rythme:
-tachycardie ESV torsade de pointe TV FV

Tachycardia sinus ale

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6
Q

Formule de Cockroft

A

(140-âge) x poid x k
Divisée par
Créât (micromole/l)

K= 1,23 homme
1,04 femme

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7
Q

Biologie IRA fonctionnelle

A 
Urée/creat (microml) >100
Na U < 20mmol/l (sauf diurétiques)
FeNa 10 
U/P creat >30 
U/P osmomètre >2
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8
Q

Baisse d’acuité visuelle progressive de la personne âgée

A 
Dystrophie cornéenne 
Uvéite chronique 
Cataracte
DMLA atrophique 
Retinopathoe diabétique œdémateuse 
Glaucome chronique a un stade avancé
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9
Q

Toxiques avec effet stabilisant de membrane

A 
Flecaine (et anti arythmique de classe 1) 
Chloroquine, quinine 
Antidépresseurs tri cycliques 
Propanolol, acetabutol
Dextroproxyphene
Cocaïne
Carbamazepine
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10
Q

Contre indication au caisson hyperbare

A

Trouble du rythme ventriculaire
OAP mal contrôlé
Pneumothorax

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11
Q

Traitement intox a l’aspirine

A

Symptomatique (sang si vom ++)

Alcalinisation urinaire: bicarbonate pour pH >8

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12
Q

Traitement spécifique du syndrome malin des neuroleptiques

A

Dantrolene

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13
Q

Contre indication du flumazenil

A

Complication nécessitant une ventilation mécanique

Doute sur poly intox /co ingestion de produit convulsant (Sd pyramidal)

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14
Q

Indication du bilan d’extension dans le mélanome

A

No mo et taille 2cm ou >1cm avec ulcération: écho loco régionale de la zone de drainage +- ganglion sentinelle

N+ m+ : tdm cérébral +tap (ou pet)

Pour tous: recherche gêne BRAF + dépistage clinique famille 1er degré

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15
Q

FActeurs prono mélanome

A 
Âge 
Sexe 
Localisation (tronc cou tête -) 
Diagnostique précoce 
Exérèse totale 
Breslow
Clarke
Index mitotique
Fibrose(=régressif)
Ulcération 
N+ (dont micrometa ggl sentinelle)
Meta (hypodermique ou viscérales)
LDH
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16
Q

Complication de l’anesthésie générale

A

Cardio-vasc:
Trouble du rythme
Hypotension
Choc

Respi:
Échec dintibation
Intubation sélective 
Spasme laryngé ou bronchique 
Inhalation

ORL:
Granulome des cordes vocales (a distance)

Général:
ALLERGIE/choc anaphylactique
Hypothermie/hyperthermie
Infection

Complication de la chir

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17
Q

5 principales causes dilacération génitales aiguës chez l’homme

A 
Syphilis 
Herpès 
Chancre mou
Ulcération Caustique 
Aphte

(+ donovanose, maladie de nicolas Favre)

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18
Q

diagnostiqués devant ulcérations buccales:

A

diagnostiqués devant ulcérations buccales:
Inflam: bechet, MICI, m. Cœliaque

DBAI: pemphigus

Infection : herpès, syphilis , érythème polymorphe (herpès, mycoplasme)

Tumeur: carcinome epidermoide, lymphome

Trauma caustique

Iatrogènie : Steven Johnson/ Lyell, agranulocytose med.

Carences

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19
Q

Cause de Fréquence cardiaque inadaptée (anormalement basse)

A 
Traitement bradycardisant 
Hypothermie 
Hypothyroïdie 
Frein vagal 
Trouble de la conduction (iatro/metabo...)
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20
Q

Causes d’hypogammaglobulinemie

A

Hémopathies lymphoïde :
MMO(chaîne légère/non sécrétant) LLC, waldenstrom…

Iatro: ct/immunosupresseurS

Déficit immunitaire primitif
Dénutrition

Syndrome néphrotique
Enteropathie exsudative
Brûlures cutanées étendues

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21
Q

Que faire en cas de refus des soins d’un patient (cancero)

A

LOI Leonetti

1) contrat de temps (réflexion après nouvelle info sur bénéfice/risque)
2) proposer avis 2 eme médecin
3) avis psychiatrique obligatoire (+- ttmt dépression
4) discution du dossier en RCP

Si pt persiste:

1) respect du principe d’autonomie
2) mise en place des soins palliatifs
3) CONSIGNER l’information dans le DOSSIER MÉDICAL +++++

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22
Q

Diagnostique positif vaquez

A

1majeur+2mineurs ou 1mineur + 2 majeurs

Majeur:

  • polyglobulie vraie
  • présence de la mutation JAK2

Mineur:

  • EPO diminuée
  • myélo: pousse spontanée des progéniteurs erythroides
  • BOM: hyperplasie de la lignée rouge
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23
Q

Causes Lésion pulmonaire excavées

A 
Tuberculose (+\- aspergillome)
Aspergillose
Abcès (staph, anaérobie, klebsielle, nocardia)
Carcinome bronchique nécrosé
Nodule pulmonaire de maladie de wegener
Infarctus pulmonaire sur embolie
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24
Q

Liste des vaccins vivants

A

ROR
Varicelle
Fièvre jaune rota virus

Bcg

(Polio oral)

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25
Q

Augmentation de la VS sans inflammation

A 
Âge 
Grossesse
Anémie 
Macrocytose 
Hypergammaglobulinemie
Insuffisance renale chronique 
Syndrome néphrotique 
Diabete dyslipidemie obésité
Pillule œstrogènes
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26
Q

Causes erythrodermie

A 
Psoriasis 
Eczéma/dermatite atopique
Lichen plan 
Gale norvégienne
VIH 
Lymphome T 
Médicamenteux 
Idiopathique
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27
Q

Traitement d’une CVO du drepanocytaire

A 
Recherche et traitement d'un facteur déclenchant 
Réchauffer 
HYDRATATION 
Alcalinisation (Vichy) 
Antalgique +++ (pas de morphine peros ) 
O2 si satamélioration a 72h
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28
Q

Indication O2 long cours

A

Sur 2 gaz, a 3 semaines d’intervalle, en dehors d’une exacerbation :

  • pao2 < 55
  • pao2 <60 avec htap, ICD, polyglobulie, desaturations artérielles nocturnes non apnéeique
29
Q

Syndrome cave sup. clinique

A 
Céphalée 
Œdème  en pèlerine 
Eruthrocynose faciale 
Comblement des creux sus clav 
Toux dyspnee dysphonie 
Turgescence jugulaire 
Circulation veineuse collatérale 
HTIC, œdème papillaire
30
Q

Deux principales questions
Et intérêt
Du test de fagerstrom

A

Délai réveil-1ère cigarette
Quantité de cigarette fumée par jour

Aide a la prescription des substituts nicotiniques

31
Q

Contre indications de la varenicline et du bupropion

A

Varenicline: dépression

Bupropion: IMAO récent, trouble des comportements alimentaire, épilepsie

32
Q

Indication des D dimeres dans l’EP

A

Probabilité clinique faible ou intermédiaire

33
Q

Contres indications de la VNI

A 
Vomissement 
Pneumothorax
Syndrome coronarien aigue  
Trouble du rythme ventriculaire
Glasgow<9
Sepsis sévère (iot) 
Dysmorphie faciale
34
Q

Définition biochimique d’un exsudat pleural

A

Protides >35g/l

Si doute : 
LDH >200 ui/l
LDH p/s >0,6 
Protides p/s >0,5
Cellules > 1000/ul
35
Q

Causes a évoquer devant épanchement pleural + neoplaosie

A 
Pleurésie métastatique (M1)
EP
Blocage lymphatique 
Post radique 
Atélectasie
36
Q

Insuffisance respiratoire chronique: complications

A 
Polyglobulie - thrombose 
Rétention hydrosodee
HTAP
Insuffisance cardiaque droite 
Trouble neuropsy (mémoire, concentration)
37
Q

Cause de toux chronique a radio thorax normal

A 
Rhinorhee a jetage posteurieur
Coqueluche 
Asthme 
Tabac 
Iatrogène 
Psychogène 
RGO 
Fistule tracheo bronchique 
Maladies inflammatoires (vascularite connectivite)
38
Q

Classification de Ann arbor

A

1 une aire ggl
2 deux aires MÊME côté du diaphragme (LNH: dans un seul champs d’irradiation)
3 aires ggl de part et d’autre du diaphragme
4 a distance : viscérale ou médullaire (LNH: volume interdit un champs d’irradiation curatif)

E atteinte viscérale de contiguïté 
S atteinte splénique 
B: signes B (A:pas de signes B) 
b: syndrome inflammatoire 
X : Bulky (index mediastino thoracique  >0.3)
39
Q

Complications Des lymphome

A

Compression
Syndrome de lyse
Insuffisance médullaire
Deficit immunitaire global

40
Q

Complications a long terme maladie de hodgkin

A 
Récidive (dans les 3-5ans) 
Complications du traitement ++
Cancer poumon, sein
Cardio: coronaropathie radique, insuffisance cardiaque 
Thyroïde: hypo. Cancer

SMD, fibrose pulmonaire, hypo fertilité

41
Q

Signes radiologique de gravité d’un pneumothorax

A 
Poumon sous jacente pathologique 
Bilatéral 
Compressif 
(Taille) 
Bride 
Hemothorax
42
Q

Signes précoces d’AVC ischémique tdm

A

Dédifférenciation SB / SG
Œdème (effet de masse)
Hypo densité
Signe de la trop belle atere : hypo densité spontanée = thrombus dans l’artère

43
Q

Formule pour mettre l’alcool consomme en gramme

A

Nombre de litre x degré x 8

Nombre de dl x degré x 0,8

44
Q

Traitement med. Efficace sur spA Axiale

A

Ains
Anti tnf

PAS MTX/leflunomide (périphérique)

45
Q

Formule de la natrémie corrigée

A 
Na.c = Na + 1,6x (gly-1) si gly en g/l
Na.c= Na+ 0,3x (gly-5) si mmol/l
46
Q

Indications au myélo dans suspicion PTI

A 
>60 ans
Syndrome tumoral
Anomalie autre lignée 
Anomalie au frottis 
Résistance aux corticoïdes/avant un ttmt de seconde ligne
48
Q

Objectif d’apport calciques chez la personne âgée,

Femme enceinte

A

Âgée: 1,2 a 1,5 g/j

Femme enceinte: 1g/j

49
Q

Complications de la chirurgie parotidienne

A 
Hématome
Fistule salivaire
PFP transitoire ou définitive 
Syndrome de frey 
Séquelles esthétiques
50
Q

Différents stades de cellulite faciales d’origine dentaire

A

(Abcès sous périosté/ sous muqueux)
Circonscrite séreuse
Circonscrite collectée
Diffusée = gangreneuse (crépitation)

51
Q

Coma : cause de myosis/my draies areactive bilatérale

A

Myosis aréactif bilat:
intox (tricyclique, opiacés, certains neuroleptiques) /
metabo
(grave: atteinte partie basse Tronc cérébral)

Mydriase areactive bilat: 
intox (cocaïne)/ 
hypothermie/ 
post anoxique/ 
souffrance mesencéphalique/
mort cérébrale
52
Q

Coma + Mydriase areactive unilatérale =

A

Engagement temporale latéral

53
Q 
Quel diagnostique évoquer devant : 
Sd confusionnel 
Paralysie oculomotrice +nystagmus
Sd cérébelleux statique 
Hypertonie oppositionnelle

Traitement / traitement a ne pas faire

A

Encéphalopathie de gayet-wernicke

Vitamine B1 IV en urgence
NB: si glucose seul sans vitamine b1: précipite le coma

54
Q

Durée maximale d’un coma post critique

A

30 minutes

Au delà: éliminer une complication/état de mal

55
Q

Contres-indications a une cure thermals

A 
État général 
Insuffisance cardiaque (R,R,HC) 
HTA labile
Cancer récent 
Lésion cutanée non cicatrisée 
Maladie contagieuse évolutive 
Trouble psychiatrique 
Poussée inflammatoire (rhumatisme)
Immunomodulateurs, immunosuppresseurs
56
Q

3 classes dimmunosuppresseurs Antoine rejet greffe (renale)

A

Corticoïdes
Anticalcineurines
Inhibiteurs de la multiplication cellulaire (cellcept)

57
Q

Comment évaluer cliniquement le retentissement (immédiat) de convulsions

A
  • Hémodynamique
  • Neuro: Sd méningé, signes de focalisation, trouble de conscience persistant, réactivité pupillaire
  • détresse respi
  • fièvre
58
Q

Causes extra cardiaque de FA

A 
Hypokaliémie 
Hyperthyroïdie 
Alcool aigue ou chronique 
Sepsis 
Pneumopathie 
Apnée du sommeil 
Vagale 
Adrénergique
59
Q

Contres indications absolues a l’IRM

A
  • pace maker non IRM compatible
  • défibrillateur cardiaque implantable
  • valve mécanique
  • clip vasculaire
  • neurostimulateurs
  • implant cochléaire
  • corps étrangé métallique
60
Q

Signe tdm et IRm en urgence de l’AVC

A

TDM :
HR = hyper densité spontané
Isch= rien ou dédifférenciation SB/SG, effacement sillon, hyperdensite artère . >6h = hyPO

IRM
HR: HYPO T2 *(précoce), hyper T2 (précoce), hypo t1
Isch: hyper diffusion, hyper t2 (Tardif) (TOF: occlusion?)

61
Q

Contres indications a la radiothérapie

A

Syndrome infectieux évolutif
Sca <6mois si RT cardiaque
Ulcère gastrique évolutif si RT gastrique
Fistule dig ou uro génitale

62
Q

Fdr transformation d’un polype colique

A

> 1cm
Contingent villeux >25%
Dysplasie de haut grade

63
Q

Que rechercher au TR dans cancer du rectum ?

A 
Sang 
Masse 
Taille 
Distance pile inf masse-marge anale 
Adhérence 
Ganglion latéraux recto
Tonicité du sphincter
64
Q

Causes dosteonecrose aseptique de hanche

A 
Corticoïdes 
Hemochromatose
Lupus:sapl
Deepanocytose: trouble de l'hémostase 
Hyper viscosité sanguine (vaquez..) 
Hyper triglycémie genetique importante 
Trauma / fracture de hanche 
Barotraumatisme
65
Q

Traitement de l’HTO

A 
Ttmt facteurs favorisant (iatro)/étio
RHD: lève en 3 temps 
Bas de contention 
Fludrocortisone !ci: i.cardiaque
Alpha agoniste: !ci: HTA mal contrôlée
66
Q

Complications de la dénutrition

A

Hypoprotidemie: œdème, immuno-, augmentation de la fraction libre des médicaments lies a l’albu!!
Carences (vit: ostéoporose, Sd hémorragique; anémie..)
Hypometabolisme: hypothermie hypoglycémie
Troubles cognitifs, dépression
Trophique : escarre, trouble cicatrisation
Amyotrophie : chute !

67
Q

Score de Child pugh

A 
Tp : 50- 40 
Bibli TOTALE 30-50 
Albu 28-35
Encéphalopathie 0.grde2.grade4
Ascite o.controlee.refractaire
68
Q

Critères diagnostiques du Syndrome hepato-rénal

A 
Cirrhose + ascite 
Creat >133 
Ø choc 
Øargument pour maladie renale parenchymateuse : 
Ø obstruction ou anomalies a l'écho 
Øhematurie
Protéinurie albumine 
Pas de prise de nephrotoxiques
69
Q

Bilan paraclinique ostéoporose

A 
DMO
1er: éliminer maligne : 
Nfs, CRP 
EPP
Ca(albu), pho, vit D
ca+pho+creat urinaire
Creat + DFG

2ème: éliminer 2ndaire:
TSH, PTH, CST, cortisolurie des 24h,
(Testostérone T, ac mal cœliaque)

70
Q

Imagerie algoneurodystrophie

A

Radio : normale au début. Puis déminéralisation (regionale, deux faces articulaire, hétérogène, mouchetée, perte de la trame osseuse)

Scinti: le plus précoce !!! Hypercascularisation
Hyper fixation au temps tardif.
(Peut être normale dans les formes froides d’emblée)

IRM normale ou œdème (hypot1, hyperT2)

71
Q

Causes d’aggravation neurologique dans les premiers jours post AVC ischémique

A

Transformation hémorragique
Extension de l’ischémie
Épilepsie
Majoration de l’oedème

72
Q

5 topographies d’atteinte du nerf VII (PFP) et 4 tests de diagnostique topographique

A 
Tronc cérébral 
Angle ponto-cérébelleux
Rocher 
Parotide 
Diffuse

Réflexe stapedien
Schirmer
Electrogustometrie
Sécrétion salivaire

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