Four Tout Flashcards
Quels sont les facteurs de risque de complications pulmonaires post op?
BPCO
Age > 50 ans
Hypertrophie cardiaque congestive
Tabagisme actif
Hypertension pulmonaire
Mauvais état général
Faible saturation en O2 préop
Chirurgie urgente
Chirurgie thoracique et abdominal
Infections respiratoires actives
Quel est le traitement d’une anaphylaxie per op
Epinephrine 0,5 IM ou 0,01 à 0,5 mg IV
Agressive volume resuscitation (1-2 L crystalloides)
Si pas de pouls ressenti pendant 10 secondes ou TAS < 50 mmHg =RCP!
FiO2 100%
Salbutamol si bronchospasme
Comment on fait si on a un patient anaphylactique et que le patient est sous beta bloquants
On donne du glucagon et des plus hautes doses de epinephrine
Que et quand doit on doser pour confirmer une réaction anaphylactique IgE médié
La tryptase plasmatique (15 à 120 minutes après)
Faire plusieurs prélèvements
Dans tube sec (mais ok avec heparine (vert) ou EDTA (mauve))
Quelle est la triade du choc spinal
Hypotension
Bradycardie
Vasodilatation péripherique
Quelles sont cinq situations patho qui rendent une intubation difficile?
- tumeurs
- trauma
- brulures
- œdème
- infections
Quels sont les deux types de lames de laryngoscope ?
Macintosh qui est courbe
Miller qui est droite
Contre indication à une mesure invasive de la tension artérielle
- artere collatérale compromise (allen)
- suspi de troubles vasculaire (raynaud)
Indications de mettre une voie centrale?
-Administration de volumes en choc et hypovolemie
- Medicaments caustiques ou nutritions parenterales
- aspirations d’embolies gazeuses
- insertion de palettes de pace transcutanés
- acces veineux périphérique compliqué
Contres indication à la voie centrale
Tumeurs, caillots, vegetations tricuspidiennes (pourraient etre arrachées)
Endarectomie carotidienne ipsilat
Complications de la mise d’une voie centrale?
Infections, embolie gazeuse ou thrombotique, arrhytmies, hématome, pneumothorax, hemothorax, perforation cardiaque.
Combien de temps après l’arret d’heparinotherapie pour une anesthesie neuraxial?
4 heures pour une infusion d’heparine non fractionnée et 12 heures après la dernière injection d’HBPM
Et 24 si dose traitement
Triade de l’embolie graisseuse
Dyspnée confusion petechies
Quels sont les trois vapeurs non inflammable, et le gaz combustible?
L’isoflurane, le sevoflurane et le desflurane sont non inflammables
Et le N2O est combustible donc interdit en chir laser ou cavités fermées
Rocuronium
Si insuffisance hépatique, effet prolongé?
Si insuffisance renale, effet prolongé?
Si insf hepatique terminale OUI car metabo 80% par foie
Pas d’effet si insf renale
Vecuronium
Si insuffisance hépatique, effet prolongé?
Si insuffisance renale, effet prolongé?
Si insf hepatique oui car 80% metabo hépatique
Si insf renale aussi car a un metabolite actif qui est excrété au niveau renal (3-desacetyl-vecuronium)
Chez quel patient la succinylcholine peut donner des hyper kaliémie du feu de dieu (et quelle est l’augmentation de kaliemie classique chez le patient lambda)
Chez les patients avec des patho musculaire (eg Duchenne), chez les brulés et les septiques
0,5 à 1 mEq/L
Pancuronium
Si insuffisance hépatique, effet prolongé?
Si insuffisance renale, effet prolongé?
Insf hépatique 0 effet
Insf renale effet prolongé car 80% excretion renale
Quel curare n’est metabolisé ni par le foie ni par les reins
Du coup metabolisé par quoi
Le cisatracurium, par la reaction d’Hoffman
Facteurs predictifs de ventilation au masque impossible
Radiotherapie cervicale (le + important)
Sexe male
SAOS
Mallampati 3 ou 4
Barbe
Quelles pathologies augmente le risque d’aspiration
Iléus, obésité, grossesse, hernie hiatale, sclérodermie, fonction neuro altérée (AVC)
Médications (avec noms) pour limiter les complications en cas d’aspiration
Anti acides (citrate de sodium) mais augmente le volume gastrique
Antagoniste histaminique (ranitidine)
Stimulateur de la vidange (metoclopramide)
Anticholinergique (glycopyrrolate) mais CI car diminue le tonus du sphincter oeso inférieur
Contre indications à la maneouvre de Sellick
Vomissements actifs, trauma rachis cervical, trauma trachéal
Quel effet à l’ALR sur la survenue de TVP?
Elle diminue l’incidence des TVP car on a une sympathectomie qui réduit la thormbogénécité
Contre indication à la lidocaine iv?
Insuffisance hépatique avec pt < 15%
Prise d’anti arythmique
Quels sont les deux paralysants musculaires purgés par les cholinesterases plasmatiques et les deux par la reaction de hoffman
Cholinestarase c’est acetylcholine et le mivacurium
Hoffman c’est atracurium et cisatracurium
Pourquoi l’hydromorphone est mieux que la morphine chez un type specifique de patient?
Bonus dose equiv morphine?
Chez les insf renaux car l’hydro n’a pas de metabolite actifs
10 mg morphine = 1,5 mg d’hydromorphone
Dopler transcranien: on mesure la vélocité où?
L’artère cérébrale moyenne
Anesthesiants locaux
Ester ou amide le plus d’allergie?
Ester de part leur metabolite le para aminobenzoic
Dosage du bleu de méthylène pour méthémoglobine
1-2 mg/kg
Pourquoi on laisse les beta bloquants en pré et post op?
Car cardioprotection du patient coronarien
Et surtout eviter la FA post op
Quelles deux derivations permettent de mieux detecter les diff de segments st?
D II et V5
Qu’est ce qu’on doit eviter chez le patients drepanocytaires
Garrots, hypoxemie, acidose, hypothermie, hypovolemie
Déclencheurs et description d’une crise porphyrique
Decl: fatigue, infection, alcool, medoc (thiopental)
Descp: D+ abdo, troubles neuro, hyponatremie, urine porto
Indications autres que la decurarisation de la neostigmine ?
Quand on a besoin d’un action parasympathique ou d’un augm de l’acetyl choline
- myasténie
- vessie atone
- ileus paralytique
- intox atropine
