Förstämningssyndrom Flashcards
Tre kardinalkriterier för mani
Ihållande och abnormt förhöjd, expansiv eller irritabel sinnesstämning.
Abnorm ökning av målinriktad aktivitet eller energi.
> 1 v duration
Övriga symtom typiska för mani (minst tre för diagnos)
Uppblåst självkänsla
Minskat sömnbehov
Ökad pratsamhet
Tankeflykt, rusande tankar
Distraerbarhet, impulsivitet
Ökad målinrikad aktivitet
Riskfyllt, oansvarigt beteende
2 kardinalsymtom för depression
Nedstämdhet och intresseförlust
Minnesregel för tilläggskriterier för depression (minst 5 krävs + 2 kardinalsymtom)
N - Nedstämdhet
I - Intresseförlust
S - Skuld och skam
K - Koncentration
A - Aptit
S - Sömn
E - Energi
S - Suicid
P - Psykomotorik
Å - ångest (vanligt men ej kriterie)
Diff diagnoser depression
Stressrelaterade syndrom (krisreaktion, anpassningsstörning, utmattningssyndrom)
Bipolär sjukdom
Ångestsyndrom
Prodromalfas schizofreni
Missbruk
Somatisk sjukdom (hypotyreos, anemi, infektioner etc)
Psykopedagogik depression
Information om vad depression är, vikten av compliance
Rekommendera fysisk aktivitet och beteendeaktivering
Inventera substansbruk
Inventera psykosocial situation och behov
Risker/varning vid insättning av läkemedel mot depression
Initial suicidrisk
Överslag i mani
Serotonergt syndrom (konfusion, feber, myokloni, ataxi, koma)
Utsättningssyndrom
Blödningsrisk
Uppföljning av depp behandling
1 v: mående, biverkningskontroll, stöd
4v: initial utvärdering av effekt
6-8v: innan lm diskvalificeras
Exempel på tricykliska läkemedel.
Verkningsmekanism?
Biverkningar?
Amitryptilin, klomipramin
Hämmar återupptagspumpen i NA och S-celler så att mängden NA och S ökar i synapsklyftan.
Antikolinerga (muntorrhet, förstoppning, urinstämma)
Sedation
Ortostatisk hypotension
Arytmi
Hög toxicitet/suicidrisk
Exempel på SSRI
Sertralin, excitalopram, fluoxetin, paroxetin
Verkningsmekanism SSRI
Blockerar SERT så att mängden serotonin i synapsklyftan ökar
Biverkningar SSRI
Initiala övergående: ångestökning, GI, illamående, sömnsvårigheter, agitation, förstoppning, sedation, huvudvärk
Vanliga kvarstående:
Viktuppgång, sexuella biverkningar
Tillvägagångssätt vid insättning av SSRI
Skatta symtom ex MADRS
Informera patienten
- Biverkningar, ta med mat för att minska illamående, upptrappning
- ej beroendeframkallande, men utsättningssymtom finns
- när effekt fås
- fortsätt i minst 6 (gärna 12) månader
Telefontid efter en vecka (compliance, biverkningar, suicid)
Återbesök 2-3v (ev doshöjning)
Återbesök 4-6v (ompröva diagnos, byte/tillägg av läkemedel)
Exempel SNRI
Biverkningar
Duloxetin, venlaflaxin
Initial ångestökning
Illamående, yrsel, svettningar, minskad aptit, huvudvärk, sexuella biverkningar
Agitation, tremor, hjärtklappning
NaSSA exempel
Verkningsmekanism
Mirtazapin
Alfa-2-antagonist (som normalt hämmar NA- och S-signalering)
Serotoninreceptorantagonist (kontrollerar nivåer och minskar biverkningar)
NDRI exempel och verkningsmekanism
Buproprion (voxra)
Hämmar återupptag av NA och DA
