Beroendemedicin Flashcards
Tre huvudrubriker inom mekanismer bakom beroende
Positive reinforcement (motivation, belöning, dopamin)
Aversion & negative reinforcement (förhindra negativt stimuli, negativa känslor utan droger)
Top down kontroll & impulsivitet (förutse dåliga konsekvenser, värdera belöningar längre fram i tiden)
Riskfaktorer för recidiv
Priming (små doser av drogen)
Drogminnen
Stress
Kriterier för substansbrukssyndrom enligt DSM-5
Kontrollförlust
Försökt sluta
Tar mycket tid
Starkt begär
Misslyckas med att fullgöra skyldigheter
Återkommande sociala problem
Överger andra aktiviteter
Drogintag i farliga situationer
Fortsätter trots hälsoproblem
Abstinens
Tolerans
Ansvarsfull förskrivning för att undvika läkemedelsberoende via legal förskrivning
Patientkontinuitet
Träffa patienten först
Klargör ramarna vid första utskrivningen
Rätt antal uttag och intervall
Kontrollera uthämtade recept i pascal
Gemensamma rutiner på arbetsplatsen
Noggrann dokumentation
Hur fungerar opioider avseende beroendeutveckling?
Binder till my-receptorn som sitter på GAVAerge interneuron i VTA som normalt inhiberar dopaminerga celler.
Opioider bromsar alltså bromsen så att frisättningen av dopamin ökar.
Effekter av opioider
Stillsam eufori
Smärtlindring
Ångestlindring
Dåsighet
Avslappning
Mental avtrubbning
Symtom vid opioidintoxikation
Andningsdepression
Små pupiller
Medvetandesänkning
Bradykardi, hypotension
Urinretention
Lungödem
Opioidabstinenssymtom
Influensalikt
Nedstämdhet
Illamående, kräkning
Ökat tårflöde, diarré, svettning
Vidgade pupiller
Gåshud
Feber
Sömnsvårigheter
Plågsamt men ofarligt!
Behandling av opioidberoende
Buprenorfin (kan ges med naloxon som bryts ned då det tas rätt) - partiell agonist med hög affinitet. Ej risk för andningsdepression.
Metadon - full agonist. Risk för andningsdepression.
Behandling av opioidöverdos
Naloxon 0,4-2 mg iv alt. im
- kompetitiv opioidrecptorantagonist
- reverserar andningsdepression
- obs kort halveringstid och kräver upprepad dos
Behandling av opioidabstinens
Ej farligt!
Buprenorfin
- obs att bupreorfin ska ges tidigast 4h från senaste heroinintaget för att inte förvärra abstinensen
Effekter av centralstimulantia
Eufori, hög energi, Förhöjd vakenhet och sociabilitet
Psykomotorisk aktivering
Sänkt aptit
Sexuell upphetsning
Effekter av överdos centralstimulantia
Dysfori, ångest, panikattack, agitation
Stereotyper
Misstänksamhet
Psykos
Motorisk störning
Krampanfall
Abstinenssymtom av centralstimulantia
Dysfori
Utmattning
Livliga, obehagliga drömmar
Sömnstörning
Psykomotorisk hämning
Agitation
Behandling av abstinens centralstimulantia
Oftast ingen.
Ibland symtomlindring ex benso
Behandling av centralstimulantia beorende
Oklart
Potens av olika centralstimulantia
Kokain blockerat DAT
Amfetamin blockerar DAT samt stimulerar utsöndring av dopamin och är därför mycket mer potent än kokain.
Metamfetamin är mer fettlösligt än amfetamin och transporteras därför snabbare över BBB och är därför mycket mer potent.
