Formas diversas de lesão reumática Flashcards
Quais os 5 critérios maiores de Febre reumática?
Atrite, Cardite, Eritema marginatum, Nódulos subcutâneos e Coréia de Sydenham
Qual a característica da artrite da Febre reumática?
Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações Não deixa cicatriz
Quanto tempo dura a artrite na febre reumática?
De 2-4 semanas
- Qual tipo de acometimento cardíaco mais como da febre reumática?
- Qual lesão valvar aguda?
- Qual lesão valvar crônica?
- Pancardite
- Insuficiência mitral
- sopro de regurgitação
- Estenose mitral
- sopro de ejeção (estalido de B1 com hiperfonese de B1)
Quais lesões da febre reumática geralmente vem associada a cardite?
- Eritema marginatum
- Nódulos subcutâneos
Quais os critérios menores da Febre reumática?
- Artralgia
- Febre
- Alargamento do intervalo PR
- Aumento do VHS ou da PCR
Qual é o melhor parâmetro laboratorial para o acompanhamento da resposta ao tratamento na Febre reumática?
Por que?
Mucoproteína
- Alfa-1-glicoproteína ácida
Porque é a única que só normaliza com o término da inflamação.
Quais as características da Coreia de Sydenham?
- Sexo mais comum?
- Quando aparece?
- Fator de melhora?
- Fator de piora?
- Característica emocional?
- Meninas adolescentes
- 1-6 meses após FR agura
- Melhora com repouso
- Piora com estresse
- Labilidade emocional
Para fechar o diagnóstico de FR, o que é necessário?
- 2 critérios maiores + Critério obrigatório
- 1 maior + 2 menores + Critério obrigatório
- Coréia isolada
Febre reumática:
Tratamento da fase aguda, para:
- Erradicação do Streptococcus pyogenes
- Artrite
- Cardite
- Coréia
- Penicilina G cristalina IM DU
- AAS
- Corticóide - prednisona
- Fenobarbital/ Haldol/ Ác. valpróico +/- Prednisona.
Febre reumática
Profilaxia primária:
Até quando? Qual medicação?
Até 9 dias de infecão
Penicilina G benzatina IM DU
Febre reumática
Profilaxia secundária:
- Sem cardite?
- Com cardite curada, insuf. mitral leve ou resolução da lesão valvar?
- Lesão valvar residual moderada a severa?
- até 21 anos (mínimo de 5 anos após o último surto);
- até 25 anos (mínimo de 10 anos após o último surto);
- até 40 anos (por toda vida).
Quais exames podem ser utilizados para confirmar infecção FARÍNGEA recente pelo streptococo B hemolítico do grupo A?
- Sorologia ASLO
- Teste rápido no swab de orofaringe
- Cultura no swab de orofaringe
O excesso de ácido úrico na gota, pode ocorrer por 2 mecanismos, quais sao eles? Qual o de maior importância?
- Superprodução (>800mg ác. úrico na urina de 24h)
- Redução da excreção renal
O 2º é o fator mais importante!
Cite 5 circunstâncias que favorecem a hiperuricemia..
- Álcool
- Obesidade
- Diuréticos tiazídicos
- HAS
- Pós-operatório
Quais os 4 fases clínicas da Gota?
- Hiperuricemia assintomática
- Artrite gotosa agua
- Gota intercrítica
- Gota tofosa crônica
Qual o nível de ácido úrico normal?
< 7 mg/dL
Característica da artrite na gota?
Monoartrite súbita sem sintomas sistêmicos
Quais os 5 locais mais acometidos pela gota?
- Grande artelho: Podagra
- Metatarsos
- Tornozelos
- Calcanhares
- Joelhos
A gota pode ocorrer com ácido úrico normal?
Sim. Durante mudanças bruscas de concentração!
Qual a característica da análise do líquido sinovial na Gota?
Cristais com forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos.
Quais as características da gota intercrítica quanto ao número de articulações acometidas e ao período assintomático?
- Tende a se tornar uma poliartrite crônica
- Período assintomático vai reduzindo
Qual tratamento de 1ª, 2ª e 3ª linha na crise de artrite gotosa aguda?
- 1ª linha: AINES: indometacina, naproxeno, meloxicam
- 2ª linha: colchicina
- 3ª linha: corticóides
Quando o alopurinol deve ser utilizado na gota?
Após proilaxia de crise com colchicina durante 6 meses e ácido úrico normal.
Quais medicações devem ser evitadas na crie aguda de gota?
AAS e Alopurinol
Como se faz a pofilaxia das crises de gota?
Colchicina 0,5mg 12/12 hs
(Avaliar fatores secundários)
Quais medicações são utilizadas para redução da uricemia?
- Alopurinol: redução da síntese
- Probenecida ou Sulfimipirazina: uricosúricos
Em quais pacientes eu posso utilizar medicações uricosúricas?
- < 60 anos
- < 600 mg na urina de 24 horas
- Sem nefrolitíase ou nefropatia
Quando deve ser feito o tratamento da hiperuricemia assintomática?
- Prevenção da síndrome de lise tumoral
- Uricemia >10 em mulheres e >13 em homens
- Excreção urinária de ácido úrico >1.100mg/24horas
Característica da MO com luz polarizada da punção articular na Artropatia por pirofospato de cálcio?
Qual formato dos cristais?
- Cristais com birrefringência positiva;
- Formato rombóide.
Artropatia por pirofofato de cálcio ou pseudogota:
- O que eu espero encontrar na radiografia?
- Qual tto de 1ª escolha?
- Condrocalcinose;
- AINES + aspiração articular
Calcificação no tendão do músculo supraespinhoso, lembrar de qual artropatia?
Artropatia por hidroxiapatita ou apatita (FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO)
Reposição de vitamina C no paciente renal crônico pode causar qual artropatia?
Artropatia por oxalato de cálcio
Qual a característica do acometimento articular na Osteoartrite?
Não inflamatória, com dor e limitação articular menor que 30 minutos pós-repouso.
Osteoartrite
- Quais articulações são geralmente acometidas?
- Qual articulação normalmente é poupada?
- IFD, IFP, 1ª metacarpiana, quadril e joelhos;
- Tornozelo.
Qual a fisiopatologia da osteoartrite ?
Desequilíbrio de forças mecânicas com desgaste articular assimétrico
Quais as caracteristicas esperadas no Rx de um pac com osteoartrite?
- Redução do espaço articular (perda da cartilagem articular);
- Esclerose do osso subcondral;
- Cistos subcondrais;
- Osteófitos.
Febre reumática: profilaxia secundária: Pac alérgico à penicilina, usa?
Sulfadiazina ou Eritromicina