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MC. Reumatologia > Formas diversas de lesão reumática > Flashcards

Formas diversas de lesão reumática Flashcards

1
Q

Quais os 5 critérios maiores de Febre reumática?

A

Atrite, Cardite, Eritema marginatum, Nódulos subcutâneos e Coréia de Sydenham

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2
Q

Qual a característica da artrite da Febre reumática?

A

Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações Não deixa cicatriz

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3
Q

Quanto tempo dura a artrite na febre reumática?

A

De 2-4 semanas

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4
Q
  • Qual tipo de acometimento cardíaco mais como da febre reumática?
  • Qual lesão valvar aguda?
  • Qual lesão valvar crônica?
A
  • Pancardite
  • Insuficiência mitral
    • sopro de regurgitação
  • Estenose mitral
    • sopro de ejeção (estalido de B1 com hiperfonese de B1)
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5
Q

Quais lesões da febre reumática geralmente vem associada a cardite?

A
  1. Eritema marginatum
  2. Nódulos subcutâneos
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6
Q

Quais os critérios menores da Febre reumática?

A
  1. Artralgia
  2. Febre
  3. Alargamento do intervalo PR
  4. Aumento do VHS ou da PCR
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7
Q

Qual é o melhor parâmetro laboratorial para o acompanhamento da resposta ao tratamento na Febre reumática?

Por que?

A

Mucoproteína

  • Alfa-1-glicoproteína ácida

Porque é a única que só normaliza com o término da inflamação.

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8
Q

Quais as características da Coreia de Sydenham?

  1. Sexo mais comum?
  2. Quando aparece?
  3. Fator de melhora?
  4. Fator de piora?
  5. Característica emocional?
A
  1. Meninas adolescentes
  2. 1-6 meses após FR agura
  3. Melhora com repouso
  4. Piora com estresse
  5. Labilidade emocional
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9
Q

Para fechar o diagnóstico de FR, o que é necessário?

A
  • 2 critérios maiores + Critério obrigatório
  • 1 maior + 2 menores + Critério obrigatório
  • Coréia isolada
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10
Q

Febre reumática:

Tratamento da fase aguda, para:

  1. Erradicação do Streptococcus pyogenes
  2. Artrite
  3. Cardite
  4. Coréia
A
  1. Penicilina G cristalina IM DU
  2. AAS
  3. Corticóide - prednisona
  4. Fenobarbital/ Haldol/ Ác. valpróico +/- Prednisona.
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11
Q

Febre reumática

Profilaxia primária:

Até quando? Qual medicação?

A

Até 9 dias de infecão

Penicilina G benzatina IM DU

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12
Q

Febre reumática

Profilaxia secundária:

  • Sem cardite?
  • Com cardite curada, insuf. mitral leve ou resolução da lesão valvar?
  • Lesão valvar residual moderada a severa?
A
  • até 21 anos (mínimo de 5 anos após o último surto);
  • até 25 anos (mínimo de 10 anos após o último surto);
  • até 40 anos (por toda vida).
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13
Q

Quais exames podem ser utilizados para confirmar infecção FARÍNGEA recente pelo streptococo B hemolítico do grupo A?

A
  1. Sorologia ASLO
  2. Teste rápido no swab de orofaringe
  3. Cultura no swab de orofaringe
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14
Q

O excesso de ácido úrico na gota, pode ocorrer por 2 mecanismos, quais sao eles? Qual o de maior importância?

A
  1. Superprodução (>800mg ác. úrico na urina de 24h)
  2. Redução da excreção renal

O 2º é o fator mais importante!

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15
Q

Cite 5 circunstâncias que favorecem a hiperuricemia..

A
  1. Álcool
  2. Obesidade
  3. Diuréticos tiazídicos
  4. HAS
  5. Pós-operatório
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16
Q

Quais os 4 fases clínicas da Gota?

A
  1. Hiperuricemia assintomática
  2. Artrite gotosa agua
  3. Gota intercrítica
  4. Gota tofosa crônica
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17
Q

Qual o nível de ácido úrico normal?

A

< 7 mg/dL

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18
Q

Característica da artrite na gota?

A

Monoartrite súbita sem sintomas sistêmicos

19
Q

Quais os 5 locais mais acometidos pela gota?

A
  1. Grande artelho: Podagra
  2. Metatarsos
  3. Tornozelos
  4. Calcanhares
  5. Joelhos
20
Q

A gota pode ocorrer com ácido úrico normal?

A

Sim. Durante mudanças bruscas de concentração!

21
Q

Qual a característica da análise do líquido sinovial na Gota?

A

Cristais com forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos.

22
Q

Quais as características da gota intercrítica quanto ao número de articulações acometidas e ao período assintomático?

A
  • Tende a se tornar uma poliartrite crônica
  • Período assintomático vai reduzindo
23
Q

Qual tratamento de 1ª, 2ª e 3ª linha na crise de artrite gotosa aguda?

A
  • 1ª linha: AINES: indometacina, naproxeno, meloxicam
  • 2ª linha: colchicina
  • 3ª linha: corticóides
24
Q

Quando o alopurinol deve ser utilizado na gota?

A

Após proilaxia de crise com colchicina durante 6 meses e ácido úrico normal.

25
Q

Quais medicações devem ser evitadas na crie aguda de gota?

A

AAS e Alopurinol

26
Q

Como se faz a pofilaxia das crises de gota?

A

Colchicina 0,5mg 12/12 hs

(Avaliar fatores secundários)

27
Q

Quais medicações são utilizadas para redução da uricemia?

A
  1. Alopurinol: redução da síntese
  2. Probenecida ou Sulfimipirazina: uricosúricos
28
Q

Em quais pacientes eu posso utilizar medicações uricosúricas?

A
  1. < 60 anos
  2. < 600 mg na urina de 24 horas
  3. Sem nefrolitíase ou nefropatia
29
Q

Quando deve ser feito o tratamento da hiperuricemia assintomática?

A
  1. Prevenção da síndrome de lise tumoral
  2. Uricemia >10 em mulheres e >13 em homens
  3. Excreção urinária de ácido úrico >1.100mg/24horas
30
Q

Característica da MO com luz polarizada da punção articular na Artropatia por pirofospato de cálcio?

Qual formato dos cristais?

A
  • Cristais com birrefringência positiva;
  • Formato rombóide.
31
Q

Artropatia por pirofofato de cálcio ou pseudogota:

  • O que eu espero encontrar na radiografia?
  • Qual tto de 1ª escolha?
A
  • Condrocalcinose;
  • AINES + aspiração articular
32
Q

Calcificação no tendão do músculo supraespinhoso, lembrar de qual artropatia?

A

Artropatia por hidroxiapatita ou apatita (FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO)

33
Q

Reposição de vitamina C no paciente renal crônico pode causar qual artropatia?

A

Artropatia por oxalato de cálcio

34
Q

Qual a característica do acometimento articular na Osteoartrite?

A

Não inflamatória, com dor e limitação articular menor que 30 minutos pós-repouso.

35
Q

Osteoartrite

  • Quais articulações são geralmente acometidas?
  • Qual articulação normalmente é poupada?
A
  • IFD, IFP, 1ª metacarpiana, quadril e joelhos;
  • Tornozelo.
36
Q

Qual a fisiopatologia da osteoartrite ?

A

Desequilíbrio de forças mecânicas com desgaste articular assimétrico

37
Q

Quais as caracteristicas esperadas no Rx de um pac com osteoartrite?

A
  1. Redução do espaço articular (perda da cartilagem articular);
  2. Esclerose do osso subcondral;
  3. Cistos subcondrais;
  4. Osteófitos.
38
Q

Febre reumática: profilaxia secundária: Pac alérgico à penicilina, usa?

A

Sulfadiazina ou Eritromicina

39
Q
A
40
Q
A
41
Q
A
42
Q
A
43
Q
A

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