Föreläsning Patientsäkerhet Flashcards
Vad ingår i en preoperativ riskbedömning/ narkosbedömning?
Identifiera riskfaktorer
- Optimera patientens tillstånd
Instruktion om lm, fasta
Besluta om anestesiform
Planera periop. samt postop.-handläggning
Skapa tillit/ förtroende
Risk/ nytta med ingrepp
- Ev. diskussion med operatör
Vilka aspekter finns kring patientsäkerhet på op.salen?
Pat.
- Identitet
- Informerad och samtycker op.
Op.område markerat?
Narkosapparat, anestesiutrustning och lm. kontrollerade?
Implantat och op.utrustning kontrollerade?
Känd allergi?
Känd blodsmitta?
Risk för aspiration/ svår intubation?
Utrustning/ assistans för intubation möjlig?
Tillfredställande iv. infarter och blod/ vätskor?
Fungerande pulsioximeter kopplad?
Har antibiotikaprofylax givits inom de senaste 60 min?
Har trombosprofylax givits enligt ordination?
Teamet bekräftat sida och plats för incision?
Vad är orsaker till fel i op.-salen?
Mänsklig faktor
Vilka fördelar har fåtts av WHO checklista för patientsäkerhet på op.-salen?
Info om op. komplikationer ges snabbare
Kritiska moment diskuteras oftare mellan anestesiolog och kirurg
Vad är “speaking up”?
Explicit kommunikation av relevanta observationer för en åtgärd
= efterfrågar förklaring/ förtydligande
= ifrågasätter/ korrigerar relevanta beslut kopplat till en åtgärd eller åtgärden i sig
Är “speaking up” bra?
Positiv association mellan “speaking up” och ett teams technical performance
“Speaking up” bidrar till klargörande av situationen och initierar förändringar i processen
“Speaking up” bidrar till mer “speaking up”
Vad kan sägas om kommunikation i relation till patientsäkerhet i op.salen?
Brister i kommunikation = vanlig bakomliggande faktor till misstag på op.-salen
Effektiv kommunikation
- Tydlighet
- Kort och koncist
- Empati
- Feedback-loop
Vad är riktad kommunikation?
Namn
Vad är closed-loop kommunikation?
Bekräftar att man hört
Vad är check-back kommunikation?
Bekräftar vad som sades, och att man gör det
Vad är positivt för patientsäkerhet vid op.-bordet?
Struktur
Standardisering
Delad målbild i teamet
Stabila team
Öppen kultur som uppmuntrar “speaking up”
Vad är negativt för patientsäkerhet vid op.-bordet?
Upplevd hierarki
Omgivningsfaktorer
- Ljud
- Brus
- Munskydd
- Tidspress
Sociala samtal
Avbrott
- Sökare
- Telefon
- “Besökare”
Vad är “early warning score”?
Bedside-sgns
Vitala parametrar
Tidiga tecken på ett försämrat tillstånd
Vad ingår i NEWS2?
Andningsfrekvens
Syremättnad 1
Syremättnad 2 (vid låg habituell syremättnad vid ex. KOL)
Tillförd syrgas
Systoliskt blodtryck
Pulsfrekvens
Medvetandegrad
Temperatur
Vad finns för åtgärdtrappa enligt NEWS2?
NEWS 0: ny monitorering inom 12h
1-4: inom 4h
- informera SSK
3p i en parameter: inom 30 min
- SSK ska informera ansv. läkare
5-6: inom 30 min
- Diskussion om vårdnivå
> 7: överväg kontinuerlig övervakning
- Överväg kontakt med intensivvårdskompetens
