Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Kärlkirurgi Föreläsningar och seminarier > Föreläsning Claudicatio och kritisk ischemi > Flashcards

Föreläsning Claudicatio och kritisk ischemi Flashcards

1
Q

Vad är ett annat namn för claudicatio intermittens?

A

Sv. fönstertittarsjuka

Lat. claudicare: “att halta”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är definitionen av claudicatio intermittens?

A

Ansträngningsutlöst smärta och/ eller uttalad trötthet i muskelgrupper

= till följd av nedsatt blodförsörjning

Som benets Angina pectoris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Var kommer namnet kritisk ischemi ifrån?

A

Lat. ischaemus: “stoppande av blod”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är definitionen av kritisk ischemi?

A

Vilovärk och/ eller förekomst av ischemiska sår eller gangrän med > 2v duration och objektiva tecken till perifer artärsjukdom

Patologiskt ABI eller tåtryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är definitionen av akut ischemi?

A

Plötsligt <2v debuterande försämring av blodflödet till extremitet ledande till ett potentiellt hot mot extremitetens överlevnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser epidemiologin ut för kronisk benartärsjukdom (BAS) (BAS = PAD)?

A

Prevalens ökar med åldern

Asymtomatisk BAS:
- 20% av alla 80 år

Claudicatio:
- 10% av alla 80 år

Grav ischemi:
- 3% av alla 80 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är riskfaktorer för kronisk benartärsjukdom (BAS) (BAS = PAD)?

A

Tidigare CVD

Rökning (både nuvarande och tidigare)

Diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ser naturalförloppet ut för Claudicatio intermittens?

A

Var 4e pat. försämras över tid

Låg risk för amputation

Hög risk för stroke, död

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ser överlevnaden ut för BAS (=PAD)?

A

5års: 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ser överlevnaden ut för kritisk ischemi?

A

Hög mortalitet i hela populationen

Hög mortalitet bland revaskulariserade

5års: 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur ser naturalförloppet ut för kritisk ischemi?

A

Allvarligt tillstånd med dålig prognos

Alla skall utvärderas för kärlkirurgisk åtgärd

Primär amputation ibland bästa behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken anamnes tar man för kronisk benartärsjukdom?

A
  1. Funktionsnivå
  2. Riskfaktorer/ samsjuklighet
  3. Specifika symtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad finns det för provokationstest för kronisk benartärsjukdom?

A

Tåhävningar + ABI

Gångmatteprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken status tar man för kronisk benartärsjukdom?

A

Inspektion

Auskultation

Pulspalpation

  • Tibialis posterior
  • Dorsalis pedis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur räknar man ut ABI?

A

Kvoten mellan:

Högsta ankeltryck (på resp. sida)

och

Högsta systoliska armtrycket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är normalt ABI?

A

0,9-1,3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur påverkar ABI mortalitet?

A

Desto mer normalt ABI, 0,9-1,3, desto lägre mortalitet: både i CVD och andra orsaker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pulspalpation resp. ABI

Vilken principiell information ger det oss?

A

Blödflödet ner till extremitet och fot

19
Q

Vad ska man tänka på efter anamnes och status vid BAS (BAS = PAD)?

A

Risk-nytta med interventioner

20
Q

Vad ska man värdera vid Claudicatio intermittens?

A

Pat. symtom

Komorbiditet/ riskfaktorer

Hindrets nivå i kärlträdet

21
Q

Vad ska man värdera vid kritisk ischemi?

A

+ Vilovärk

+ Fotsår

+ Räddningsbar extremitet

Pat. symtom

Komorbiditet/ riskfaktorer

Hindrets nivå i kärlträdet

22
Q

Vad är viktigt vid Claudicatio intermittens?

A

Viktigast: Rökstopp

Övriga:

  • Gångträning
  • Vaskulärt profylax
23
Q

Vad finns det för vaskulärt profylax vid Claudicatio intermittens?

A

Trombocythämning

Statiner

Hypertonibehandling

Metabol kontroll

Ev. antikoagulantia

24
Q

Vad är viktigt vid Kritisk ischemi?

A

Viktigast: Rökstopp

Övriga:

  • Vaskulärt profylax
  • Kartläggning av kärlträdet
  • Åtgärdsdiskussion
25
Q

Vad finns det för invasiva kärlbehandlingar för kronisk benartärsjukdom?

A

Endovaskulär

Öppen

  • Bypass
  • Ven-bypass
  • Trombendartärektomi (avlägsnar kärlförträngning orsakad av åderförkalkning)
  • Embolektomi (avlägsnande av blodpropp eller annat hinder som transpoterats med blodströmmen från ett kärl på avstånd)
  • Trombektomi (avlägsnande av blodpropp på ursprungsplatsen)

Hybrid

26
Q

Vilken preop. kartläggning gör man inför invasiv kärlbehandling?

A

MR angiografi

DT angiografi

Duplexultraljud

Venmappning
= Kartläggning av ytliga vener som kan vara lämpliga till artär-bypass i benen

27
Q

Vilka olika bypasser gör man vid kronisk benartärsjukdom? Vad ska man tänka på vid en sådan bypyss (öppen kirurgi)?

A

Olika lämpliga bypasser

  • Femoralis-femoralis
  • Femoralis-poplitea

Bra vid utbredda lesioner

Använda autolog ven

Se bild 149

28
Q

Vad kan sägas om ven-bypass?

A

Föutsätter tillräcklig längd av acceptabel ven

Sker in-situ (på plats)

Sätta venklaffarna åt rätt håll

Se bild 150

29
Q

Vad ska man tänka på vid trombendartärektomi (öppen kirurgi) vid kronisk benartärsjukdom?

A

Trombendartärektomi
= ta bort aterosklerotiska plack

Görs vid begränsade lesioner

Går in via ljumsken

30
Q

Vad är embolektomi (öppen kirurgi) vid kronisk benartärsjukdom? När gör man en embolektomi?

A

“Sotning” av färsk embolus som bildats på annan destination i kärlträdet

Akuta fall, eller som komplikation vid elektiv åtgärd

31
Q

Vilka olika typer av endovaskulär kirurgi finns?

A

PTA
= perkutan transluminal angioplastik

SAP
= subintimal angioplastik
= lägger katetern i gränsskiktet mellan intima och media och skapar ett nytt dissektionsplan i kärlet förbi stenosen/stenoserna och eventuella ocklusioner. Med ballongvidgningar i detta plan trycks den förtjockade intiman ihop tillsammans med ursprungligt kärllumen. På detta sätt skapas ett nytt lumen för blodet att flyta i

Stent
= Bare-metal stent (BMS) eller stentgraft

Trombolys eller trombaspiration

32
Q

Vad är bäst, endovaskulär eller öppen kirurgi?

A

Endovaskulär kirurgi, om:

  • Sköra pat.
  • Dåliga vener
  • Kortare lesioner

Öppen kirurgi, om:

  • Pat. med acceptabel op.risk
  • Bra ven
  • Komplexa lesioner
  • Misslyckande endovaskulära behandlingsförsök
33
Q

Hur följer man upp kirurgi av kronisk benartärsjukdom?

A

Fotpuls
Utseende
Temperatur
ABI

Tidsperspektiv uppföljning:

  • 1 mån
  • 1 år

Duplexultraljud för utvalda fall
= framförallt efter öppen kirurgi

34
Q

Hur stor andel utgör akut benartärsjukdom?

A

15% av alla benartäringrepp i Sverige

35
Q

Vad finns det för etiologi till akut ischemi i benartärer?

A

Trombos

Emboli

Dissektion

Trauma

36
Q

Hur ser överlevnaden ut för akut ischemi?

A

Lik kritisk ischemi

Dvs.: ca 30% efter 10 år

37
Q

Hur handlägger man akut ischemi i benartärer?

A

1) Snabb utvärdering
2) Heparin/ LWMH (low weight molecular heparin)
3) Kartlägg
4) Åtgärda
5) Utvärdera
6) Lyft blicken från foten

38
Q

Vad ingår i en snabb utvärdering vid akut ischemi i benartärer?

A

Snabb utvärdering: 5 p

  • Pain
  • Pallor = blekhet
  • Pulselessness
  • Paresthesia = domning
  • Paralysis = förlorad muskelfunktion
39
Q

Varför handlägger man akut ischemi med heparin/ LWMH?

A

Förhindra påbyggnad av tromb i väntan på åtgärd

40
Q

Hur kartlägger man akut ischemi i benartärer?

A

DT angiografi
= oftast

Intraoperativ angiografi
= om väldigt bråttom

Duplexultraljud/ MR
= selekterade fall

41
Q

Hur åtgärdar man akut ischemi i benartärer?

A

Trombolys/ eller endoåtgärd

Embolektomi

Bypass

42
Q

Hur utvärderar man akut ischemi i benartärer?

A

Är cirkulationen återställd?

Reflektera över:

  • Reperfusionsyndrom
  • Kompartmentsyndrom
43
Q

Vad är tecken på kompartmentsyndrom?

A
  1. Ömhet/ smärta vid passiv sträckning
  2. Påverkad motorik/ sensorik
  3. Förlust av puls: sent tecken
44
Q

Hur kan man sammanfatta sjukdomar i benartärer och hur man åtgärdar de?

A

Claudicatio intermitens

  • Åtgärd: rökstopp
  • Ofta konservativ handläggning
  • Op. ffa. vid proximala lesioner i femoralis

Kritisk ischemi

  • Åtgärd: kräver skyndsam handläggning
  • Oftast invasiv behandling
  • Skör pat.-grupp

Akut ischemi

  • Åtgärd: kräver omgående bedömning
  • Risk för både liv och lem

K7 Kärlkirurgi Föreläsningar och seminarier (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions