Föreläsning Blödning & blödningssjukdomar Flashcards
Vilka olika blödningssjukdomar finns?
Hemofili A/ B
von Willebrands-sjukdom
Trombocytfunktionsdefekter
Ovanliga faktorbrister
Hur vanligt är blödningssjukdomarna?
Hemofili A: 1/ 5-10 000
Hemofili B: 1/ 30 000 (ovanligare)
von Willebrands sjukdom
- Svår form: ovanligt: ca 50 i Sverige
- Mild form: 1%
Ovanliga blödningssjukdomar: 1/ 1000 000
Vad kan sägas om blödningssjukdomar?
Ofta medfödda:
- Hemofili A & B: X-bundna
Lm-behandling: extremt kostsam
Förvärvade former av hemofili: ovanligt
Hur utreder man blödningssjukdomar?
- Anamnes
- Screeningsprover:
- Blodstatus
- PK(INR)
- APTT
- Fibrinogen
- von Willebrands-faktor
- FVIII
Vilka frågor vill du ställa i en blödningsanamnes?
Blödningssymtom:
- Näsblödningar?
- Menorrhagier?
- Hematom?
- Blödning vid op.?
- Blödning vid tandextraktion?
- Blödning vid förlossning?
- Ledblödning?
Vad kan förhöjt PK(INR) bero på?
Leversjukdom (faktorbrist)
Behandling med antikoagulantia
vitK-brist
Brist p FVII, FII eller FX
Vad kan förlängd APTT bero på?
Brist på fibrinogen
Brist på FII, FV, FVIII, FIX, FX, FXI, FXII
Förekomst av lupus antikoagulans
Heparininkontamination
Utesluter normalt APTT och/ eller PK faktorbrist?
Nej
Vad blir konsekvenserna av hemofili (brist på FVIII eller FIX)?
Blödningstendens
=> funktionshinder pga. ledskador
=> påverkan på livslängd
=> påverkan på livskvalitet
=> lägre utbildningsnivå
Hur ser kostnaderna för lm mot hemofili (faktorkoncentrat) ut?
Mycket kostsamt
Vilken faktor har Hemofili A brist på?
FVIII
Vilken faktor har Hemofili B brist på?
FIX
Vilka olika typer av von Willebrandssjukdom finns?
Typ 1
Typ 2
Typ 3 (svår form)
Vilka olika trombocytfunktionsdefekter finns?
Tromastenia Glanzmann
Bernard-Soulier
Vad kännetecknar trombocytfunktionsdefekten Tromastenia Glanzmann?
Ca 10 I Sve
Normalt antal trombocyter, lång blödningstid