fond biomed exam 2 Flashcards
3 types de muscles + c quoi
cardiaque (strié, invol), lisse (strié involontaire, selon hormones et nerveux)->lent, continue, organes viscéraux, poils, pupille yeuxet squelettique(strié volontaire)->fatigue vite, mais très forts
nom 2 pts attache muscles
origine (os immobile) et insertion (os mobile)
épimysium c quoi + sert à quoi/fonction
(couche externe) ensuite fascia profond(permet glissement)
périmysium et faisceaux c quoi + sert à quoi/fonction
intérieur muscle sépare en faisseaux de fibre (regroupement de mycoytes recouverts de leur endomysium) proportion élevée petits muscles et faible grands muscles
endomysium c quoi + sert à quoi/fonction
gaine fine de tissus conjonctif qui contient chaque moyocyte
composantes muscles c quoi + sert à quoi/fonction
myocytes, vaisseaux sanguins, neurofibres et ++tissus conjonctif (sert soutient cell, empêche muscle de s’endommager et de se désorganiser quand contraction+++)
fibres musculaires faites de quoi?
faites de myofibrilles (qui sont faites de filaments contractiles protéiques)
nom unité contractile des myofibrilles
sarcomère
-chaque a filaments de myosine (épais) et d’actine (fins)
-arrangement expliquebandes striées
fascia c quoi?
tissu conjonctif qui supporte étirement, enveloppe structures
superficiel: hypoderme
profond: enveloppe nerfs, muscles, vaisseaux sanguins
permet action individuelle muscles
glisser pendant contraction (épimysium)
fournit stabulité aux tissus des muscles
décrire attache des muscles, 2 types
- directes/charnues: épimysium du muscle direct soudé à périoste
- indirecte: enveloppes de tissus conjonctif jointes à tendon (cartilage, fascia).. +répandues car ++ stable et tendons+petit que muscle
physiopato de la contraction musculaire
cortex cérébral envoie influx nerveux propagé le long de l’Axone=>libération acétylcholine à la jonction neuromusculaire (plaque motrice)=>acétycholine se fixe sur récepteur membrane musculaire=>déclenchement de potentiel d’action dans fibre musculaire=>libération de calcium dans cytoplasme du réticulum sarcoplasmique, calcium va se lier à troponine=>contraction myofibrilles
de quoi est composé unité motrice
fibre nerveuse+fibre musculaire=unité motrice
5 propriétés des myocytes
excitabilité/réactivité: capacité à percevoir stimulus et répondre en changeant potentiel membrane (chimique muscle, neurotransmetteur)
conductivité: capacité de produire et de transmettre le long sarcolemme (memb. plasmique) impulsion électrique (ou potentiel d’action musculaire) à l’origine de contraction musculaire
contractilité: capacité de se contracter avec force en présence de stimulation appropriée (différence avec autres tissus)
extensibilité: capacité d’étirement (au-delà de la longueur de repos)
élasticité: possibilité des myocytes de se rétracter et reprendre longueur repos quand relâché, inverse extensibilité
anato: 3 structures spécialisées/impliquées dans contraction musculaire
–myofibrilles: dans myocytes, regroupées en faisceaux 80% vol myocyte, constitué de chaînes de sarcomères(qui est rempli de myofilaments)
–réticulum sarcoplasmique:régule concentration inttracell de calcium, emmagasine calcium en le liant à calséquestrine (prot)
—tubules transverses/tubules T: augmente surface myocyte=>changements de potentiels membrane atteint + vite intérieur cell, entoure chaque sarcomère, détecte voltage
2citernes RS+tubule T=triade
Mécanisme de contraction par glissement des myofilaments (explication brève)
myosine (épais, 2têtes) et actine (tropomiosyne: bloque site actif au repos et troponine: 3 sous-unités, liée à actine et à tropomyosine et 3e liée à Ca2+ (neurotransmetteur des neurones moteurs: acétylcholine)
potentiel d’action/influx nerveux électrique du corext cérébral aidé à être propagé par tubules T au sarcolemme (converti en signal chimique)=>jonction neuromuc => libère acth =>se lie à sarcolemme=> potentiel d’action=> libération calcium dans cytoplasme par citernes du réticulum sarcoplasme (RS)=>Ca2+ se lie à troponine=>changement de conformation=>exposition du site actif normalement protégé par tropomyosine=>têtes de myosine des filaments épais s’accroche aux sites de liaison de l’actine sur filament mince(liaison des myofilaments épais et minces)->ponts d’union (moteurs force contractile), myosine dissocie ATP (ATPase) et utilise E libérée=>filaments minces tirés vers ligne M=>mouvement (raccourcissement sarcomères), contraction musculaire, la cellule raccourcit, mais les longueurs restent pareilles (chevauchement)
-chaque tête de myosine s’attache aux myofilaments d’actine et se détache plusieurs fois pendant la contraction
-contraction termine quand ponts d’union inactivés
3 contraintes biomécaniques à évaluer pour musculosquelettique
compression, contraction, étirement
contraction isotonique
contraction isotoniques: raccourcit muscle qui produit mouvement
contraction isométrique
augmente tension interne muscle, pas mouvement (répété=fait grossir muscle et rend +fort), charge supérieure à tension, filaments minces d’actine ne glissent pas, mais tête myosine exercent une force (font su surplace)
2 types de contraction isotonique
contractions concentriques: muscle raccourcit et effectue travail
contractions excentriques: muscle génère force en s’allongeant (coordination etmouv. volontaires)
mouv vie tous les jours isotonique ou isométrique?
majorité contractions et mix des deux, quand tension musculaire dépasse la charge, filaments minces d’actine glissent
tonus musculaire c quoi + sert à quoi
lègère contraction au repos qui permet de réagir à une stimulation nerveuse, rôle essentiel renforcement des articulations, dû à réflexes spinaux (involontaires), sensibles à l’étirement=stabilise articulation et maintien posture
adaptations à l’exercices muscles
endurance aérobie, seuil anaérobie(degré intensité début util. anaérob
aérobie: nb capillaires autour myocytes augmente jusqu’à 10% de plus
nb de mitochondries dans myocytes augmente
myocytes synthèsent + de myoglobine (jusqu’à 80%+)
dans tous myocytes, mais parait plus dans myocytes oxydatif à contraction lente (dépend surtout aérobie)
=>meilleure efficacité, meilleure endur
augmentation volume musculaire dilatation myocytes, pas plus de myocytes
hypertrophie musculaire, exercices contre résistance anaérobie=>augmentation masse musculaire (volume et force)
2 types fibres contraction pour exercice
fibres contraction lente (dure long) et à contraction rapide (dure pas)
c quoi fatigue musculaire
fatigue musculaire: incapacité physiologique dese contracter même si reçoit stimulus: prévient épuisement complet ATP muscle=>mort myocytes, causé par altérations chimiques
mécanisme causant courbatures musculaires (2)
déchirure muscles=>libération calcium=>cause doul car processus inflammation et oedeme pas
accumulation acide lactique endolorissement muscu, pas direct fatigue musculaire
c quoi dette O2
qté O2 supplémentaire devant être consomée pour que processus de rétablissement aient lieu commence à être remboursée dès fin activité àérobie, reconvertir acide lactique (->acide pyruvique) en glucose ou glycogène, refaire réserves ATP, CP, glycogène et O2
Rôles des muscles agonistes, antagonistes, synergiques et fixateurs
insertion ou terminaison se déplace vers origine
pour toute action d’un muscle, un autre produit contraire
3 groupes fonctionnels:
agoniste: responsable mouvement
antagoniste: s’oppose mouv. ou fait effet contraire ou dirige
synergiques: plupart, aide agoniste en ajoutant force ou réduit mouv. inutile ou indésirable (fixateur: point d’appui)
possible de fermer poing sans fléchir poignet (muscles synergiques stabilisent articulation)
Systèmes de leviers : relations entre les os et les muscles
sert à quoi + effet des leviers
permet de soulever avec moins force charge lourde ou déplacer sur distance + grande à vit+élevée
près pt appui->moins force:levier puissance(effort faible)avantage mec
loin pt appui: désavantage mécanique, + force, partie portant charge + longue que partie recevant la force=>charge déplacée sur + grande distance à + grande vitesse : levier de vitesse
3 genres de leviers
1 er genre: ciseaux: mouv de relever tête
2e genre: brouette: tenir debout sur pointe orteils
3e genre: pince à épiler: bicep curl
principes charge, point d’appui et force
Le tissus osseux et les os :
- Consolidation des fractures (décrire brièvement les phases)
- formation hématome à endroit fracture sang liquide->solide 72h
enfle, doul et inflammation, cell moins/pas irrigués meurent - formation tissus de granulation: phagocytose produits de nécrose, hématome=>substance nouv os/ostéoide 3-14J nouv, vaisseaux sang
- cal fibrocartilagineux relie 2 parties os fracturé, formation collagène pour relier morceaux
- formation cal osseux: minéraux (ca, p et mg)+nouv matrice os ne déposent dans ostéite, fin 2e sem, peut etre confirmé par RX, ostéoblastes produisent os spongieux
- Ossification: 3sem-6 mois jusqu’à guérison, platre retiré, mouv. léger
- Consolidation: distance entre fragment os diminue->disparait, soudure vue a RX jusqu’à 1 an pour complet
- Remodelage: excès tissus réabsorbé, réponse à stress et charge pour trouver forme avant (+stress, os ajouté, -stress résorbé) par ostéoclaste
si 4: formation hématome, formation cal fibrocartilagineux, formation cal osseux, remaniement osseux
- Production d’énergie pour la contraction par qui et où
sarcoplasme (comme cytoplasme) abrite glycosomes: granules de glycogène qui fournit glucose aux cell=>ATP et myoglobine: prot qui contient fer et se lie à O2 qui le transporte entre sarcolemme et mitochondries (ressemble Hb)
source énergie ATP (adénosyne triphosphate) qui est synthétisé par métabolisme oxydatif de la cell dans mitochondries près de myofibrilles=>ADP(diphosphate)/créatine phosphate qui a besoin nouv phosphate pour regénérer rapido ATP
(3 voies)+explications production énergie muscles
- phosphorylation directe de ADP par créatine phosphate (CP+ADP=>créatine + ATP), plus CP que ATP dans muscles
glucose par voie métabolique anaérobie: glycolyse=>acide pyruvique, quand manque O2 transforomé en acide lactique (peut etre utilisé par foie coeur ou reins) (apport sang entravé, muscles gonflent) rapide et inefficace pour faire énergie muscles pour faire ATP - respi cell aérobie dans mitochondries, après 30 min, acids gras libres principale source
petite partie ATP générée par glycolyse en dégradant glucose en acide pyruvique (glycolyse aérobique) - manque O2= acide pyruvique-> acide lactique (glycolyse anaérobie)
accumulation acide lactique=>douleur et fatigue nocicepteurs
Les articulations :
- Fonctions des ligaments
-os-os
-enforcent capsule articulaire et impose limites aux mouvements de -l’articulation et augmente stabilité
-peu vascularisés, donc réparation longue
- plus élastique que tendons, stabilité artic., limite mouv
Les articulations :
- Fonctions des bourses
sacs de tissus conjonctif, près protubérances osseuses ou articulations pour diminuer pression et friction, gaine tendineuse bourse allongée
Les articulations :
- Fonctions des tendons
-os-muscle
-enforcent capsule articulaire et impose limites aux mouvements de -l’articulation et augmente stabilité
-peu vascularisés, donc réparation longue
-extension de la gaine musculaire attaché au périoste
types articulations-5
articulations: types dépend ce qui reli les os ensemble et présence ou absence de cavité articulaire
-synarthroses(immobiles) et amhiarthroses(semi-mobiles): sutures crâne, vertèbres et symphyse pubienne
-diarthroses(mobile): hanche et genou
-articulations fibreuses (relie par tissus fibreux): absence cavité artic. maj immobiles, quelques semi-mobile ///suture crâne
-cartilagineuses : absence cavité artic. permet peu ou pas mouvement, capsule de cartilage tapissée par membrane
-synoviale(sécrète liquide épais qui lubrifie et apporte nutriments et O2 au cartilage) /// symphyse pubienne
synoviales (présence cavité): diarthroses, mouvement++, majoritaires
cause épicondylite
sensibilité par surutilisation tendon d’origine des muscles extenseurs de l’avant-bras au niveau de l’épicondyle latérale de l’humérus, microtraumatismes répétés (déchirures patrielles ou complètes),
qu’est-ce qui aggrave épicondylite
aggrave quand muscle contracte vigoureusement pour effectuer extension de main à poignet, fermer poing, articulation du coude n’est pas en cause, pelte neige, revers tennis ou travaux menuiserie, plomberie, peinture, muscle épaule et avant-bras pas assez développé, augmente rotation et extension poignet (résistance top main pour lever)
guérison épicondylite
> microinflammation, dure jusqu’à 6 mois- 1an, long guérir car peu vascularisé (+irrite médiateurs chimiques)
physiopato crampes
conc, calcium plasmique affecte excitabilité des neurones trop bas=>hypocalcémie=>syst. nerveux hyperexcitable=>crampe musculaire ou tétanie, trop haut=>hypercalcémie=>activité musculaire diminuée
foulure/entorse c quoi + manifest. clinique
(courant, arrachement musculaire): étirement excessif muscle, de sa gaine aponévrotique ou tendon gros muscles: lombaire, mollet, ischiojambier, degré 1 légèrement/peu étiré, 2-déchirure musculaire partielle, 3-déchirure importante ou rupture muscle
douleur, oedeme, diminution fonction artic./muscle et ecchymose, répnse inflammatoire locale
subluxation c quoi
déplacement partiel ou incomplet surfaces articulaires
luxation c quoi + manifest. clinique
blessure grave des structures ligamentaires qui entourent articul.=>déplacement complet ou séparation des surfaces articulaires, manifestations cliniques + intenses que sub, se produit souvent quand force appliquée sur articulation altère structures de soutien (ligaments…) et tissus mous qui entoure, memb sup + vulnérable
déformation articulation, doul locale, sensibilité, perte fonction région, oedeme
MR microtraumatismes c quoi + manifest. clinique+causes
microtraumatismes répétés MR (tendinite, épicondylite): force sur longue période par mouv. répétitifs et posture contraigante (non traumatique, surutilisation)=>déformation tendons, ligaments, muscles=>microdéchirures=>inflammation, pas examen paracliniques pour diagnost.
causes: mauvaise posture ou position, ergonomie inadaptée, équipement mal conçu, soulever charges lourdes avec repos insuffisant
manifest: doul, oedeme, inflammation muscles, tendons, nerfs des structures sollicitées de: cou, colonne, épaules, avant bras, mains
symptomes: douleur, faiblesse, engourdissement, altération fonction motrice
prévention et améliorer en améliorant ergonomie, 90degrés, support…, pauses, étirements 1x/h, chaud/froid, repos, physio, AINS, renforcer pour diminuer stress
syndrome tunnel carpeien c quoi + manifest. clinique+causes
compression nerf médian, ligaments et os, neuropathie par compression courante, cause: mouv. répétitifs poignet
- facteurs risque: diabète, hypothyroidie (à cause oedeme), SPM, grossesse, ménopause, femme+ que homme car tunnel carpien+ petit
manifest: faiblesse surtout pouce, douleur type brulure, engourdissement, maladresse, agitation mains soulage
coiffe des rotateurs c quoi + manifest. clinique+causes
4 muscles de l’épaule (sus-épineux, sous-épineux, petit rond et sous-scapulaire) qui stabilisent tête humérus dans cavité glénoide et facilitent amplitude mouvement articulation épaule
cause: stress++, vieillissement, trauma (adduction brusque quand bras est en abduction)
manifest: faiblesse, doul, réduction amplitude mouv, épaule, ++abduction bras, incapable maintenir abduction complète après mouv. passif
confirmé par Radio X, IRM et arthroscopie
bursite c quoi + manifest. clinique+causes+tx
inflammation aigu ou chronique d’une bourse séreuse (sac fermé, memb synoviale à pts de frottement), causé par trauma répétés ou excessifs, degré
possible: appui prolongé sur coude peut abimer bourse près olécrâne=>brusite
manifest: doul, chaleur, oedeme, amplitude limitée
tx: repos, froid pour réduire inflammation, bandage compressif, attelle, AINS
tendinite c quoi + manifest. clinique+causes+tx
inflammation tendons du utilisation excessive, mouv. répétitifs ou stress++
sympt: doul, enflure
tx: repos, glace, AINS semblabe à bursite
contusion c quoi
(déchirure myocytes suivi hémorragie tissus/hématome=>doul++et prolongée, surtout sports contact)
inflammation muscles sert à quoi
limite propagation, élimine débris cell, prévient adaptatif, 1ere étpaes réparation, 4 signes, mastocytes libèrent histamine (+permab capillaires=> +exsudat) (kinines, prostaglandines, cytokines), =>vasodil (rouge, chaud) et perméab=>exsudat=>oedeme, doul activent complément, mobil phagocytes, chimiotactisme
Imagerie par résonance magnétique (IRM): pour quoi
pour voir tissus mous, pour déchirures ligaments, cartilages,.. pas injection de contraste, remplace arthrographie, pour troubles articulaires
Radiographie: pour quoi
pour évaluer problèmes musculosquelettiques et vérif efficacité tx, RX traverse pas zone denses (comme os)=>blanc moyen muscles=>gris, bien air, poumons=>noir, info sur os, articul., déformation, fractures, luxations, tumeurs, liquides densité oss et calcification tissus mous, maj utilisé pour fractures, mais aussi pour troubles héréditaires, infectieux, inflammatoires, néoplasiques, métaboliques, dégénératifs ou du développement
arthrographie: pour quoi + c quoi
examen articulation après qu’un produit radio-opaque et/ou air injecté, anesthésie locale, évaluer lésion articulaire comme déchirure cartilage, rupture ligaments…, mise en évidence tissus mous et contours articulation, pour doul articulaire inexpliquée
arthroscopie pour quoi + c quoi
(cam articulation): pour voir structure et son contenu, chirurgie exploratrice pour diagnostic anomalies ménisque, cartilage articulaire, ligaments ou capsule articulaire (épaule, coude, poignet…), réparer ligaments, quand imagerie peu concluante
arthrocentèse pour quoi + c quoi
(ponction articulaire): incision ou perforation capsule articulaire pour prélever liquide synovial ou retirer + liquide dans cavité articulaire, pour diagnostic inflammation ou infection articulaire, déchirures ménisques ou fractures subtiles, peu injecter corticostéroides, pour goutte, synovite, arthrite…
électromyographie (EMG):
mesure potentiels électriques associés à contraction de muscles squelettiques, petites aiguilles mis dans muscles pour diagnostic dysfonction neurone moteur inférieur ou maladie musuclaire primitive (maladies neuromusculaires)neuropathie (nerf) ou myopathie, tunnel carpien
quoi donner pour épicondylite diane
infiltration aristopan ou corticostéroide dans articulation inhibe synthèse médiateurs inflammation (histamine et prostaglandine)
doul à insertion à épicondyle
repos pour guérison
froid pour diminuer inflammation et sensation doul. et circulation par vasoconstriction, diminue seuil activation nocicepteurs
surélever, anti doul, anti inflamm, bandage compressif, surveiller état neurovasculaire, repos du membre, immobiliser/réduire mouvement, chaleur après phase aigu (24-48h) pour diminuer oedeme et doul 20-30 min et AINS, physio
Mécanisme d’action (action, effet et cible pour expliquer): tylenol
antipyrétique (diminue T°) agit sur cerveau, anti douleur, inhibe SNC =>inhibition synthèse prostaglandines SNC par COX(COX2 p.848 bruchum) et inhibe nocicepteur=>sur prostaglandine, aucun effet secondaire: surdose impact foie, pour doul et fièvre, pas sur GI, pas antiinflammatoire, métabolizé par foie, interaction alcool et warfarin
Mécanisme d’action (action, effet et cible pour expliquer) acide acétylsalicylique (Aspirin)
AINS de première génération : anti-inflammatoire (cox1 plaquettes)
AINS(inhibe prostagl, effet GI),agit sur cerveau, anti douleur, inhibe CNS pas COX2=>sur prostaglandine, supprime réponse immunitaire, absorbé par intestin grêle, interaction avec anticoagulants, glucocorticoides, alcool, autres AINS(plaquettes), système doit regénérer cox
Mécanisme d’action (action, effet et cible pour expliquer) naproxène (Naprosyn)
AINS de première génération : anti-inflammatoire (cox1 plaquettes)
un inhibiteur de synthèse de prostaglandin et AINS
comme ibuprofène mais plus fort
AINS(inhibe prostagl, effet GI),agit sur cerveau, anti douleur, inhibe CNS COX1-2=>sur prostaglandine, supprime réponse immunitaire, absorbé par intestin grêle, interaction avec anticoagulants, glucocorticoides, alcool, autres AINS(plaquettes), système doit regénérer cox
Mécanisme d’action (action, effet et cible pour expliquer) ibuprofène (Motrin)
AINS de première génération : anti-inflammatoire (cox1 plaquettes)
AINS(inhibe prostagl, effet GI) inhibe COX 1-2 de façon réversible (peut etre excrété), anti inflammatoire et antidouleur, supprime réponse immunitaire, aide arthrite, doul joint, raideur et enflure
Mécanisme d’action (action, effet et cible pour expliquer) celecoxib (Celebrex)
AINS de deuxième génération : inhibe COX-2 seulement, qui eux produisent médiateur chimiques de l’inflammation
diminue inflammation et doul, mais pas fièvre, pour arthrite efficacité égale à naproxène (moins choisi), pic 3h, excretion rénale, effet sec: doul. abdo, interaction warfarin augmente effet anticoagulant
Mécanisme d’action (action, effet et cible pour expliquer) Glucocorticoide
hormone stéroidienne produite par glande surrénal, influence métabolisation glucides, prot et lipides augmente glucose sanguin, formation glycogène(par prot et lipides), réduit prise glucose par muscle et périphériques, à haute dose contribue à obésité, quand niv. bas perméabilité capillaires ++ vasodil., diminue inflammation et effet immunosuppressif, inhive synthèse des médiateurs chimiques, supprime prolifération lymphocyte (immunosppr), métabolisé par foie, pour bursite, tendinite, synovite, goutte, effet sec: insuffisance renal, infection, myopathie, contrindication: infection fongique et vaccin virus vivant et attention AINS( augmente risque saign et ulcère GI), hypertension, effet intracell. éviter systémique (sur membrane cell lésées intra articulaire) ++anti inflamm.
3 effets sec des corticostéroides
Supprime infiltration phagocytes
Diminué prolifération lymphocytes
Inhibe médiateurs chimiques inflammation
Mécanisme d’action (action, effet et cible pour expliquer) Glucocorticoide triamcinolone (Aristospan)
en infiltration locale (intra articulaire), voir effet anti- inflammatoire seulement: corticostéroide injecté dans articulation: anti-inflammatoire, analgésique, inhibition de la synthèse ou de la libération des médiateurs de l’inflammation(mécanisme action), effet sec: rupture tendons, infection…, doul agmentée stat, mais soulage après, pas trop utiliser membre après
Application de glace, de chaleur comment et effet
-glace: 10-15 min avec pause de 20-30 min, pas direct peau
-glace: réduire doul, apport sang, oedeme, inflammation, spasmes, RICE therapy, diminue doul entorse cheville, pour inflammation 3 premiers jours, après moins
-chaud: améliore apport sang, élasticité, doul, diminue raideur, augmente flexibilité +effet que froid? pour DOMS, pour doul. musculaire, améliore guérison
- Prévention des blessures sportives
réchauffer muscles et étirer
et renforcement pour faire mouv correctement et éviter surcompensation
ce qui cause douleur cas diane physio pato
mciro déch=>microinflammation=>libération médiateurs chimiques=>irritation nocicepteurs
(aussi exsudat=>oedeme=>compression des nocicepteir
quel type nerf ciatique jambe
nerf moteur
réflexe physiopato anato
stimulu percu par récepteur sensoriel=>neurone sensitif afférent=>interneurone moelle=>neurone moteur efférent=>muscle organe effecteur=réponse
réflexe physiologie
stimulus percu=>stimulus transmis=>intégration moelle=>réponse
disque intervertébral composé de quoi?
anneau fibreux et au centre le nucleus pulposus
moelle épinière continuité de… et va jusqu’à…
tronc cérébral, émerge de cavité crânienne par foramen magnum/trou occipital et se termine au niveau des premières vertèbres lombaires
dermatome c quoicoubeh
région cutanée innervée par fibres sensitives de la racine dorsale d’un nerf spinal donné, fournissent portrait général innervation sensorielle somatique
activité réflexe (arc réflexe) c quoi
réaction involontaire/automatique à stimulus
terme clés snp et snc: noyau
regroupement corps cellulaires dans SNC
terme clés snp et snc: ganglion
regroupement corps cellulaires dans SNP
terme clés snp et snc: faisceaux
regroupement axones dans SNC
termes clés snp et snc: nerf
regroupement axones SNP
névroglie
division presque illimitée, cell soutien protège et entoure neurones, nutrition, fait de la mitose, remplace neurones mortes
rôle réflexe
rôle essentiel dans maintien tonus musculaire essentiel à la posture
éviter étirement excessif
tendons ont récepteurs sensibles à étirement, contraction produite
3 composantes encéphale
cerveau, tronc cérébral et cervelet
cornes dorsales, nerf…
sensitif
cornes ventrales, nerf…
moteur
système nerveux somatique pour…
mouvements volontaires
gaine myéline sert à quoi?
facilite conduction en isolant
potentiel de repos
-70 mV= intérieur nég, extérieur +
étapes influx nerveux
- potentiel de repos
- dépolarisation
- repolarisation
4.hyperpolarisation
comment se propage potentiel d’action
le long axone (engendré par flux d’ion),
périodes réfractaires:
période pendant laquelle neurone pas capable de répondre à autre stimulu, fonction: potentiel d’action est un évènement de type tout ou rien ET transmission à sens unique,
vitesse de propagation du potentiel d’action
100m/s ou plus, vitesse lentes organes internes, vit. repose sur 2 facteurs:
diamètre axone: + grand + vite
degré myélinisation ++
synapses électriques et chimiques c quoi
entre 2 neurones, libère neurotransmetteurs chimiques, pour transmettre influx nerveux et générer nouv. potentils d’action
structure: terminaison présynaptique, fente synaptique et site récepteru sur cellule postsynaptique
électrique: potentiel d’Action transmis direct à autre neurone, courant électrique passe entre neurones
chimique: libération substances chimiques/neurotransmetteurs par minuscules vésicules synaptiques de la terminaison axonale/du corpuscule nerveux terminal=>traverse fente synaptique=>liaison récepteurs 2e neurone=>modification perméabilité membrane postsynaptique pour ions précis et changement de potentiel électrique dans membrane
organisation système nerveux, divisions, fonction nerfs 3 types
nerfs craniens acheminement influx nerveux/potentiels action encéphale-corps
nerfs spinaux/rachidiens: potentiels action corps-moelle
nerfs snp lignes communication corps-SNC
système sympathique vs parasympathique
sympathique stimule (accélère métabolisme pour survie, peur), para sympathique inhibe (de base, digestion)
4 étapes mécanisme de douleur
- transduction: libération substances irritantes, conversion stimulus nuisible en potentiel d’action (stimulation par médiateurs chimiques sensibilisantes= activent nocicepteurs=>potentiel d’action en direction moelle épinière)
- transmission: processus signaux nociceptifs relayés périphérie moelle épinière, ensuite cerveau. Nerfs qui envoient influx nociceptif de périphérie vers moelle=fibres afférentes primaires dans corne dorsale (sensitif) moelle épinière
- perception: doul. reconnue, dans cortex cérébral et limbique (émotions)
- modulation: doul peut etre augmentée ou diminuée par mécanismes internes: mécanismes endogènes de modulation de douleur, inhibition de douleur permet de limiter transmission afférences nociceptives et peut s’effectuer à différents niveaux
comment prévenir douleur chronique
traiter douleur aigu de facon agressive
comment tabagisme facteur risque hernie
diminue vascularisation
hernie discale aigu vs chronique
- aigu: dure 4 sem ou moins, souvent du à activité=>stress excessif sur tissus bas dos, souvent symptomes apparaissent plus tard que lésion à cause pression progressive sur nerfs par disque intervertébral ou par inflammation,
- chronique: dure + 3 mois ou épisodes invalisants et récurrents: discopathie dégénérative comme: arthrite, ostéoporose…, blessure qui a affaibli dos, tension ++ bas dos obésité, grossesse, travail accroupi, anomalie congénitale colonne, même tx que aigu,
mouvements qui aggravent douleur hernie discale
lever une charge, se pencher, se tordre, rester assis longtemps,
discopathie dégénérative c quoi
(processus vieillissement=>perte élasticité et flexibilité disques intervertébraux et capacité à absorber choc=>amincissement disques quand noyau pulpeux/substance gélatineuse au centre du disque/ commence à s’assécher et rétrécir=>limite capacité du disque à distribuer pression entre vertèbres=>pression transférée à anneau fibreux=>provoque détérioration progressive de sa structure=>dommages à structure disque vertébral=>noyau pulpeux peut s’insérer à travers anneau déchiré ou étiré=>hernie discale(ce qui peut entrainer hernie discale)
endroit hernie discale fréquent
es plus fréquentes sont dans colonne lombosacrée entre l4/l5 et l5-s1, aussi c5-c6 et c6-c7, racines nerveuses
manifest. clinique hernie discale
douleur radiculaire qui irradie fesses sous genous suivant trajet nerf sciatique/////test Lasègue positif à cause irradiation des racines nerveuses (test doul dos-jbs en soulevant sans plier), paresthésie, faiblesse musculaire jbs pieds et orteils, incontinence intestinale ou vésicale, disfonction érectile=>urgence car peut permanant//////////////////peut irradier bras, mains , suit nerf
réflexe achiléin pour quelle partie colonne
pour entre L5 et S1, racine nerf L5
myélographie
radiographie de la moelle épinière et colonne vertébrale après injection contraste dans espace sous-arachnoidien, pour détecter lésions spinales (hernie, rupture d’un disque, tumeur spinale…)
ponction lombaire
ponction lombaire: du LCS (dans espace sous-arachnoidien) sert à protéger encéphale et moelle épinière contre chocs et transport subst à tout syst nerv aspiré avec aiguille insérée dans espace L3-L4 ou L4-L5 pour évaluer maladies du SNC et infectieuses
tomodensitométrie (TDM)
radiographie par ordi de ++ sections transversales pour représentation tridimentionnelle, dense: blanc, liquide: noir, pour détecter kyste, hémorragie, tumeur, oedeme, infarctus…peut utiliser contraste,surtout contenu crane
EMG: électromyographie
, pour enregistrer activité électrique associée à innervation muscles squelettiques utilisé pour déceler maladie touchant muscle ou nerf périphérique ou trouble innervation musculaire, muscle normal/repos pas activité électrique, seulement quand contracte,
électroneurographie
diagnostic maladies nerveuses et musculaire, nerfs stimulés par électrodes au niveau nerfs périphériques, mesure la conduction nerveuse, pour tunnel carpien, vitesse conduction nerveuse pour distinguer une perte axonique (due a pression, trauma nerf, ischémie nerf ou inflammation) permet localiser lésions démyélinisante segmentaire (pas électromyo)
pourquoi alimentation fibreuse
faciliter manoeuvre valsalva, car augmente pression sur hernie=>doul
pour favoriser un meilleur transit intestinal, constipation sévère augmente pression abdominale=>aggraver symptomes hernie=>comprime + disques intervertébraux, fibres absorbe eau, manoeuvre de vaslsalva, facilite défécation si pris avec bcp liquide
chlorydrate de cyclobenzaprine (Cyclobenzaprine)
relaxant musculaire
action: myorelaxant à action centrale
cible: tronc cérébral
effet: réduit spasmes musculaires et réduction de l’activité musculaire tonique dans le tronc cérébral et doul associée mais diminue pas spasmicité/rigidité: relaxation des muscles squelettiques
codéine (Codéine)
- action: diminue transmission signaux douleur dans SNC
- cible: Mu et kappa
- effet: diminue perception douleur
MU:effets sec: euphorie, dépression respi, analgésique, sédation, KAPPA: analgésique et sédation et euphorie
agoniste modéré
codéine en association avec acétaminophène (Triatec),
- action: diminue transmission signaux doul
- cible: Mu et kappa
- effet: analgésique + puissant, car différents mécanismes
effet synergique, meilleur soulagement et moins abus codéine
méthocarbamol-ibuprofène
(Robax platine)
comme cyclobenz
- action: mécanisme non clair soulage spasmes localisés SNC, myorelaxant à action
centrale
- cible: snc
- effet: relaxe et soulage doul AINS et spasmes musculaires+ains
mot scientifique anti douleur
analgésique
morphine (Morphine),
- action: diminue transmission singnaux doul. dans SNC
- cible: récepteurs opidodes MU et KAPPA SNC
-effet: diminue perception douleur
MU:effets sec: euphorie, dépression respi, analgésique, sédation, KAPPA: analgésique et sédation
métabolisé par foie
métabolisé foie=>barrière hémato encéph=>se lie sur récepteurs Mu et kappa=>activation récepteurs=>inhibition substance P=>diminution transmission signaux doul dans SNC=>réduit perception douleur
se lie aussi au neurone afférents primaires et corne dorsale
agoniste fort
naloxone (Narcan)
traitement du surdosage des opioïdes : antagoniste opioïde compétitif
- action: se lie récepteurs opioides pour bloquer effet opioide
- cible: récepteurs opioides mu kappa
-effet: bloque action opioides, renverse effets et toxicité et traite overdose
+++ affinités avec récepteurs
- chirurgie : laminectomie,
la plus courante et classique quand discopathie lombaire: excision chirurgicale d’une partie de l’arc vertébral postérieur (désigné comme la lame) pour accéder à une partie ou à tout le disque saillant pour le retirer au complet et
élargit canal rachidien
au niveau QUEUE CHEVAL aussi
- chirurgie : , discoïdectomie
décompression des racines nerveuses, microchirurgicale est une variante: microscope pour visualiser disque et espace intervertébral pour retirer la portion endommagée du disque, permet de maintenir stabilité osseuse colonne vertébrale
retire portion disque
au niveau QUEUE CHEVAL aussi
- prévention des douleurs lombaires, exercices de renforcement.
exercices de renforcement. abdo et dos et dormir position adéquat
Corticostéroïdes : triamcinolone (Aristospan) en infiltration locale, voir effet anti-
inflammatoire seulement
infiltration aristopan ou corticostéroide dans articulation inhibe synthèse médiateurs inflammation (histamine et prostaglandine)
effet immunosupressif
1 supprime inflitration phagocytes
2 diminue synthèse médiateur chimiques inflammation
3 diminue prolifération lymphocytes
spasmes musculaires servent à quoi et pourquoi controler?
servent à empêcher de faire mouv. qui aggrave
si trop peut aggraver dou et blessure
quoi enseigner denis biomec
-long à guérir avascularei, cartilage
-plier genous, pas forcer avec dos
-dos droit, utiliser abdo
-transport près corps utiliser grands muscles en 1er
structures externes oeil
sourcils, paupières, cils, conjonctive, sclère, cornée, appareil lacrymal, muscles extrinsèques
structures internes oeil
iris, cristallin, corps ciliaire, choroide et rétine
2 chambre oeil
chambre antérieure entre iris et surface postérieure cornée
chambre postérieure: derrière cristallin, devant rétine
humeur aqueuse
produit par capillaires du corps ciliaire, nourrit cristallin et endothélium cornée, chambre antérieure et postérieure+cavité antérieure oeil
fonction iris
sphincter iris, régule qté lumière qui entre dans oeil
fonction cristallin
transparent, biconvexe, non vascularisé, derrière iris, dévie rayons sur rétine, accommodation pour objet rapproché
quel mécanisme douleur ains
transduction
fonction corps ciliaire
sécrètent humeur aqueuse
msucles ciliaires qui entourent cristallin, parallèle à sclère et zonules de Zinn, procès ciliaires derrière partie périphérique iris
et accomodation cristallin
choroïde c quoi
très vascularisé, nourrit corps ciliaire, iris et partie externe rétine, dans côté interne sclère du pt entrée nerf optique jusqu’à corps ciliaire
rétine c quoi
couche la + interne oeil, se prolonge pour fermer nerf optique, principalement formé de neurones (ne se regénèrent pas), sert à convertir image en une forme que le cerveau peut comprendre et interpréter, centre rétine=macula/tache jaune(+++cônes)accuité visuelle maximale, fovéa au centre de macula: minuscule dépression composée uniquement de cônes en densité++, 2 types de photorécepteurs (stimulés par lumière)
2 types photorécepteurs oeil+ fonction
-bâtonnets: environnement sombre, vision nocturne, pas sensible à couleur, densité + élevée, vision périphérique, plusieurs batonn pour 1 cell image floue
-cônes: couleurs environnements lumineux, densité + élevée fovéa=>vision détaillée, 3 bleu vert rouge peut voir autres couleurs car spectres d’absorption se chevauchent, image claire reliée inidividuellement à cell
chemin lumière à rétine
lumière=>cornée (réfracte lumière et focalise pour vision de loin)=>cristallin (accomodation contraction pour objet de proche, réfraction, se bombe)=>structures transparentes=>convergence rayons sur rétine
3 actions oeil pour vision
myosis/contraction pupille pour limité qté lumière
cristallin se contracte (+bombé ou se dilate) accomodation
bulbes oculaires bougent vers le centre
trajet voie visuelle=>aire visuelle
convergence rayons rétine=>batonnets et cones activés=>dégradation de la rhodopsine synthétisée par batonnets dans obscurité=>stimulus visuels partent de rétine=>influx nerveux part du nerf optique vers chiasma optique=>fibres nasales partent de chaque oeil et traversent coté oposé=>image percue dans lobe occipital cerveau
vision binoculaire et stéréoscopique
- binoculaire: capacité du cerveau à utiliser les informations visuelles provenant des deux yeux pour former une seule image intégrée, cerveau combine ces deux images pour former une perception tridimensionnelle du monde, ce qui contribue à la profondeur et à la perception de la distance.
- sétéréoscopique: forme particulière de vision binoculaire qui se concentre spécifiquement sur la perception de la profondeur et de la distance à l’aide des informations fournies par les disparités visuelles, pour conduite pour voir profondeurs, illusions de profondeur, telles que les objets qui semblent se rapprocher ou s’éloigner, sont des exemples de la manière dont la vision stéréoscopique fonctionne.
oeil et système nerveux sympathique
vision de loin
mydriase
oeil et système nerveux parasympatique
vision de proche
myosis
myosis vs mydriase
myosis contraction pupille
mydriase dilatation pupille
composition oreille externe
parties externes et moyennes de l’oreille: acheminement et amplifient les ondes sonores de l’environnement, cette partie de la conduction du son est appelée la conduction aérienne
pavillon/auricule=>méat acoustique=>tympan
composition oreille moyenne
parties externes et moyennes de l’oreille: acheminement et amplifient les ondes sonores de l’environnement, cette partie de la conduction du son est appelée la conduction aérienne
troubles externe et moyenne=>surdité de conduction, distortion ou diminution de l’intensité des sons
principale cause de surdité de conduction est l’accumulation de cérumen, présence de corps étranger, de pus dans oreille moyenne
trompe auditive=>3 osselets (malléus, incus, staplès)=>fenêtre du vestibule
organes équilibre
organe équilibre: 3 canaux semi-circulaires et vestibule=labyrinthe membraneux
composition oreille interne
labyrinthe membraneux (entouré labyrinthe osseux)=>cochlée (cell. ciliées)
audition et équilibre (coordination, équilibre et orientation)
organe équilibre: 3 canaux semi-circulaires et vestibule=labyrinthe membraneux
c quoi neurotransmetteur
substances chimiques qui agissent sur transmission influx nerveux à travers fente synaptique
neurotransmetteur excitateur activent récepteurs post synaptique et augmentent probabilité que potentiel d’action soit déclenché
inhibiteurs: contraire
myopie
vision floue éloignée, convergence rayons devant rétine, réfraction excessive lumière par cornée ou cristallin ou oeil trop long
persbytie
diminution de l’accomodation (processus pemert mise au point quand objet proche), voit mal de proche, +40 ans, oeil vieilli, cristallin grossit durcit et perd élasticité
hypermétropie
vision de proche floue, convergence derrière rétine, cornée ou cristallin pas pouvoir focalisation adéquat oun oeil trio court
astigmatisme
inégalité courbure cornée=>distortion visuelle
Problèmes-vue
Cataractes
réduction transparence cristallin/opacification cristallin, pupille parait trouble ou blanche, nuit vision, cause cécité
facteurs vieillesse, trauma, maladie infantile, UV, méd, coritcost, diabétiques
causes cataractes
facteurs vieillesse, trauma, maladie infantile, UV, méd, coritcost, diabétiques
dégenerescence maculaire lié à l’âge (DMLA)
perte de la vision centrale, la plus commune 50+, vieillissement rétine, UV, tabagisme, hypermétropie, vision floue/voilée, scotome(taches aveugles) et métamorphisme (distortion vision)
conjonctivite:
conjonctive rouge, enflée avec parfois démangeaisons, infection bactérienne ou virale ou possible réaction allergique/inflammatoire à produitchimique
orgelet:
petit pustule blanc superficiel au bord des paupières, infection d’une glande sébacée des paupières souvent bactérie
kératite superficielle:
inflammation cornée bactérie, virus ou irritation par verre contact
glaucome primaire à angle ouvert gpao
glaucome chronique
+commun
écoulement humeur aqueuse dans trabéculum (filtre) cornéoscléral est réduit, pores dans trabéculum bouchent=>augmentation PIO=>endommage nerf optique
quand symptome deja atteinte nerf optique
angle ouvert drain fermée
pas guérision, mais tx prévient nouv. lésions, à moins chirurgie(trabéculoplastie ou irrédectomie
angle iridocornéen ouvert
glaucome primaire à angle fermé gpaf
glaucome aigu
écoulement réduit par fermeture angle, souvent du bombement cristallin vieillissement, fermeture angle ou dilatation pupille si angle anatomique est étroit=>bombement iris périphérique=>couverture trabéculum cornéoscléral=> empêchement écoulement humeur aqueuse vers canaux Schlemme écoulement
précipité crise aigu si pupille reste partiellement dilatée assez longtemps pour cause élévation PIO, peut résulter de mydriase médicamenteuse, excitation émotionnelle par activation du système nerveux sympathique ou obscurité ou infection oculaire, signe et s: doul soudaine et intense oeil, nausées, vomissement, céphalées, vision halo, floue, en tunnel
pas drain que fermés, mais angle fermée, trou bouché
humeur drainée par circ. sang
surdité de perception et de transmission
même chose
transmission oreille externe bouchon cire
perception oreille interne ou cerveau
/accumulation cérumen sec dans méat externe peut aussi nuire à transmission son/
oreille interne: audition et équilibre (coordination, équilibre et orientation)
trouble=>surdité de perception: déforme ou atténue sons (capacité entendre paroles)=>peut entrainer surdité totale, tonalités spécifiques
troubles externe et moyenne=>surdité de conduction, distortion ou diminution de l’intensité des sons
principale cause de surdité de conduction est l’accumulation de cérumen, présence de corps étranger, de pus dans oreille moyenne et otosclérose
acouphène c quoi
son percu sans source, bourdonnement
(presbyacousie)
Considérations gérontologiques
presbyacousie et dégenerescence du nerf auditif sont des causes de surdité de perception, lié au vieillissement, causé par pollution, bruit, maladies vasculaires et infectieuses, médicaments(naprosyn, aspirin, gentamicine, lasix, otoxiques), endommage délicates cell ciliées de l’organe spiral ou causer atrophie cell. productrices de lymphe, transmission du son généralement réduite par calcification osselets, surtout sons aigus, , autres signes et s: acouphènes(bourdonnement oreille), affecte santé globale de la personne
Tonométrie
mesure pression oculaire, pour dépister glaucome, jet air sur cornée mesure déformation cornée
Gonioscopie
explorer angle de drainage de l’oeil pour déterminer type glaucome trouvé, avec gonio lentille
Ophtalmoscopie
(examen du fond de l’œil): faisceau lumineux vers fond oeil et inspecter, sert à donner une vue aggrandie de la rétine et de la papille optique
Angiofluorographie
fluorescéine (colorant non iodé non radioactif) injectée IV dans veine antécubitale ou autre, ensemble de photographies prises pendant 10 min par la pupille dialtée, pour vérifier circ. sang dans vaisseaux pigmentaires de l’épithélium et de la rétine. surtout pour diabétiques pour situer précisément zones rétinopathie diabétique avant destruction au laser de la néovascularisation
Coloration à la fluorescéine
(examen de la cornée
Des bords indistincts ou flous du reflet cornéen (réflexion de lumière sur la cornée lorsque celle-ci est éclairée) suggèrent que la surface cornéenne n’est pas intacte, ou irrégulière comme cela se produit en cas d’abrasion de la cornée ou de kératite. Une coloration par la fluorescéine révèle les ulcérations et les ulcères. Avant ce test, une goutte d’anesthésique topique, ensuite goutte de fluorecéine mise, Le patient cligne plusieurs fois pour étaler le colorant dans le film lacrymal puis l’œil est examiné grâce à un système optique grossissant et à une illumination bleu cobalt. Les zones où l’épithélium cornéen ou conjonctival est absent (ulcérations ou abrasion) se colorent en vert.
Épreuve du diapason (Rinne et Weber)
tonalités aigus, si soupçonne trouble, audiométrie nécessaire
–Rinne: son entendu 2x plus longtemps devant méat acoustique que sur apophyse mastoide, positif=normal, CA entendue plus longtemps que CO, négative=anormale, indique surdité de conduction
–Weber: percoit son moyen également dans les deux oreille (pas latéraliastion), surdité de conduction quand entend son + fort dans 1 oreille (latéralisation) celle touchée, si surdité de perception, latéralisation dans oreille saine
Audiométrie:
test dépistage acuité auditive et examen paraclinique pour déterminer degré et type de perte auditive, audiomètre produit sons purs à diverses intensités auquelles client peut réagir, perte auditive peut toucher certaine fréquences (Hz), courbe aide à poser diagnostic savoir fréquences normales ?, détecte présence de trouble auditif, critère réussite-échec, si échec doit aller à audiologiste pour faire audiométrie tonale
Verres correcteurs (principes)
myopie verre négatif (concave), hyper, presbit positif convexe, foyer quand combiné, pour faire divrger ou converger rayons davantage, aussi pour palier cataractes
Traitement au laser (trabéculoplastie au laser argon (TLA)
tx non effractif visant à réduire PIO quand med marchent pas ou pt peut pas suivre tx pharmaco, anesthésie topique cornée avec gouttes ensuite applique verre de gonioscopie pour observer régiontx, laser stimule cicatrisation et contraction trabéculum cornéoscléral=>ouverture canaux écoulement (canal Schlemm), réduit PIO 75% cas, une 2e zone de 180 degrés peut etre traitée aucours proch. intervention, pt doit prendre corticostéroides topique 3-5J après intervention pour diminuer effet inflammatoire, complication post op: élévation aigu PIO secondaire au processus inflammatoire, infection, saignement et formation cataracte
trabéculectomie
technique chirurgicale qui crée un passage permettant l’évacuation du liquide à l’intérieur de l’œil afin de diminuer la pression oculaire
Chirurgie (extraction de cataractes
etrait complet cristallin de façon intracapsulaire, laisse capsule intacte, extracapsulaire+ courant: ouvrir capsule antérieure oeil, enlever noyau cristallin et cortex cristallin et laisser sac capsulaire intact, peut fragmenter noyau par ultrasons et aspirer intérieur sac capsulair
timolol (Timoptic)
bêtabloquants, B1 B2 bloquant non cardiosélectif
diminuent prod. humeur aqueuse (bloque sympathique)=>diminue PIO
latanoprost (Xalatan)
- analogues des prostaglandines : ao
relaxe muscle, facilite écoul. humeur, diminue PIO
le Latanoprost permet à l’humeur aqueuse de s’évacuer par la voie
uvéosclérale (e-CPS) plutôt que le réseau trabéculaire et le canal de Schlemm, obstrués lors d’un
glaucome à angle ouvert. En effet, une fois le muscle ciliaire relaxé, l’humeur aqueuse peut se
faufiler entre ses fibres et être réabsorbée dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques de la
choroïde, diminuant ainsi la PIO.
brimonidine (Alphagan)
agoniste alpha 2 adrénergique
diminue production humeur aqueuse,
outtes topiques pour maitriser ou prévenir augmentation PIO postlaser aigu,protège neurone de ishémie
chlorydrate de pilocarpine (Isopto Carpine)
agents cholinergiques (augmente effet acétylcholine)
STIMULE RÉCEPTEURS CHOLINERGIQUES
pour glaucome angle fermée aigu, parasympathomimétique: stimule contraction du sphincter iris=>myosis et ouverture trabéculum cornéoscléral et facilite l’écoulement (outflow) de humeur aqueuse, ET CONRTACTION MUSCLE CILIÉ VISION DE PROCHE POUR FAIRE + PLACE,
dorzolamide (Trusopt)
- inhibiteurs de l’anhydrase carbonique :
réduisent prod, humeur aqueuse,
atropine (Isopto
Atropine)
. cycloplégiques et mydriatiques :
- agents anticholinergiques
cycloplégiques (bloque muscarinic/PARASYMPAT qui fait contracter muscle cilié) PARALYSE MUSCLES CILIÉ
mydriatiques (bloque muscarinic récepteurs qui contractent sphincter iris): EN BLOQUANT RÉCEPTEURS CAUSANT MYOSIS
phényléphrine
. cycloplégiques et mydriatiques :
agonistes adrénergiques=STIMULE SYMPATHIQUE=>MYDRIASE
NE CAUSE PAS cycloplégie
mydriatiques (bloque muscarinic récepteurs qui contractent sphincter iris):
agoniste des récepteurs alpha-1 adrénergiques.
Cela signifie qu’elle agit en stimulant les récepteurs alpha-1 du système nerveux autonome, qui sont généralement associés aux réponses du système sympathique=>vasoconstriction
Les ions qui pénètrent dans le sarcoplasme pendant le déclenchement du potentiel d’action sont :
ions sodium
Augmentation de la taille et de la force des cellules musculaires présentes adaptation activité physique ?
NON
3 conséquences activtié aérobique
Accroissement de l’efficacité du système cardiovasculaire
B.
Augmentation du nombre de mitochondries dans les cellules musculaires
Augmentation de la résistance à la fatigue
À la jonction neuromusculaire, l’événement déclencheur d’une contraction musculaire est
la fixation de l’acétylcholine aux récepteurs membranaires du sarcolemme
déclenchent tous réaction inflammatoire ???
A.
Tissus atteints par un traumatisme physique
B.
Tissus atteints par une chaleur intense
C.
Irritation des tissus causée par des substances chimiques
D.
Infection causée par des bactéries ou virus
oui
Les nerfs se trouvent dans ______, tandis que les tractus se trouvent dans ______.
le SNP; le SNC
Quelle est la principale fonction du foramen intervertébral?
Laisser sortir les nerfs spinaux depuis la moelle épinière.
adrégénique
stimule sympathique
muscarinique
stimule parasympathique
c quoi la queue de cheval
est située au niveau des dernières vertèbres lombaires et du sacrum et ses racines sortent de la colonne vertébrale entre les vertèbres. Ce sont les nerfs de la queue de cheval qui permettent de contrôler les membres inférieurs et les organes situés dans le bassin
controle réponse sexuelle, spinctères
règle des 5 P neurovasculaire
Présence de
Douleur
La DOULEUR DISPROPORTIONÉE et l’augmentation des besoins en
analgésie sont les premiers signes d’alerte. La douleur est fortement
ressentie par la mise sous tension du groupe musculaire concerné
(mobilisation passive).
Paresthésie
(perte de la
sensibilité)
La perte progressive de la sensation jusqu’à l’anesthésie complète est
un signe précoce.
Paralysie
(Perte de
mobilité)
Le déficit moteur est le signe d’une lésion musculaire et nerveuse
avancée.
Pâleur
(coloration)
La cyanose des extrémités ou la pâleur sont des signes fréquemment
observés.
Pouls altéré Les pouls périphériques sont généralement préservés, mais parfois la
pression du compartiment est suffisamment grande pour entraîner
une abolition des pouls.
3 types articulation
fibreuses immobile
cartilagineuse immobile
synoviales mobile
Tractus c quoi
Faisceau de fibres nerveuses ou musculaires
