Fonctions Instrumentales Flashcards
Énoncer les critères de diagnostic de l’agnosie visuelle selon Bruyer (1994)
- déficience de la reconnaissance des stimuli proposés au sujet
- le trouble se limite à la seule modalité visuelle ( reconnaissance de l’objet en modalité tactile)
- pas de déficit visuel élémentaire chez le sujet ( pas de baisse d’acuité visuelle)
- pas ou peu de détérioration intellectuelle globale ( si syndrome dysexecutif majeur=> pas d’agnosie visuelle car ce syndrome peut générer des troubles proches d’une agnosie mais ss rapport avec une atteinte de l’une des 2 voies de traitement visuel)
Tableau des différences entre apraxies idéatoire et apraxie idéomotrice
1/ Apraxie idéatoire
Apraxie de conception
Désordre de planification
Perte du schéma global pour atteinte l’objectif Trouble de la séquence des actions qui être isolément réussies
Meilleur en imitation
Apparente avec objet réel
Compromet activité vie quotidienne (AVQ) et activité de la vie domestique (AVD)
Associée souvent avec d’autres troubles cognitifs
2/ Apraxie idéomotrice
Apraxie d’exécution
Désordre de l’exécution motrice
Exécution hésitante, maladroite, persévération Assimilation du corps à l’objet
Meilleur avec objet réel
Apparaît surtout avec gestes symboliques, pantomimes, gestes expressifs, gestes sans signification
Définissez l’agnosie
Perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement en l’absence de trouble sensoriel ou de détérioration intellectuelle notable
Énoncer les deux grandes agnosies visuelles ET les deux grandes voies de traitement visuel associées
1/ agnosie aperceptive : déficit des processus perceptifs empêchant de construire une présentation interne d’un objet
Associée à la voie dorsale dite du«where» : voie occipito-parieto-frontale. Permet localisation spatiale de objet et coordination oeil/main. Pour saisir objet.
2/ agnosie associative: mauvaise association entre objet correctement construit au niveau cérébral et les propriétés fonctionnelles et sémantiques de cet objet
Associée à la voie ventrale dite du what : voie occipito-temporo-frontale . Permet traitement des caractéristiques visuelles de objet pour l’identifier correctement. Accès aux info sémantiques correspondantes par confrontation des connaissances et par intermédiaire d’un processus de sémantisation de l’image perçue
Définir l’HémiNégligence
Aussi dénommée Négligence Spatiale Unilatérale.
Incapacité de rendre compte de, de répondre à, ou de s’orienter vers des stimuli nouveaux ou signifiants présentés du côté opposé à une lésion cérébrale
Sans que cela puisse être attribué à un déficit sensoriel ou moteur.
= difficulté à détecter, identifier, ou s’orienter vers stimuli situés ds la moitié de l’espace controlatéral à l’hémisphère lésé.
Trouble de perception de l’hemi espace
Décrire les 2 grandes voies de traitement visuelles et indiquer leur localisation.
1/ voie dorsale dite du«where» : voie occipito-parieto-frontale. Permet localisation spatiale de objet et coordination oeil/main. Pour saisir objet.
Lésions=> agnosie aperceptive :
- agnosie de forme
- agnosie intégrative
- agnosie de transformation
2/ voie ventrale dite du what : voie occipito-temporo-frontale . Permet traitement des caractéristiques visuelles de objet pour l’identifier correctement. Accès aux info sémantiques correspondantes par confrontation des connaissances et par intermédiaire d’un processus de sémantisation de l’image perçue
Lésions=> agnosie associative :
- agnosie sémantique (pb sentiment de familiarité)
- agnosie d’accès sémantique ( altération des représentations sémantiques)
Décrivez la prosopagnosie
Incapacité à reconnaître des visages familiers, sur base de la perception visuelle, ne pouvant être expliquée ni par des déficits visuels de bas niveau, ni par une altération cognitive telle qu’une confusion mentale, une aphasie, une amnésie ou d’autres signes de détérioration intellectuelle .
Choisissez un type d’apraxie ( 1) .
La définir en spécifiant l’atteinte anatomique correspondante généralement
Donner une méthode pour l’évaluer
Apraxie de l’habillage :
• rare
• est présent en l’absence d’apraxie idéomotrice et idéatoire.
• difficulté à agencer, orienter et disposer des vêtements en relation au corps propre. (Brain, 1941) => perturbations dans la sélection des vêtements, dans l’orientation par rapport au corps, ou à un positionnement du vêtement sur une partie inadéquate du corps…
Ylieff va aller plus loin dans le descriptif et va dissocier deux types de difficultés
1/ Difficultés spécifiques :
• la sélection erronée d’un vêtement par rapport à l’ordre de placement (pull à la place de la
chemise);
• à l’orientation déficitaire par rapport au corps (confusion devant/derrière),
• au positionnement sur une partie du corps inadéquate (pantalon enfilé par la tête),
• à l’enfilage d’un segment corporel dans une ouverture inappropriée (jambe droite dans
jambe gauche d’un pantalon),
• à l’ajustement ou la fermeture non faits
• À la répétition du même (deux chemises placés l’une sur l’autre)
• Au déshabillage (retrait d’un vêtement correctement placé)
• À l’interruption de l’activité.
2/ Les anomalies comportementales sont observées dans les formes d’apraxie de l’habillage liées à une démence. Les caractéristiques sont les suivantes :
• développement parallèle aux autres formes d’apraxies,
• perturbation habillage, puis déshabillage,
• perte sémantique : le patient ne sait plus les connaissances relatives aux vêtements.
• Dans ce cas, les patients sont perplexes face aux vêtements, ils peuvent se montrer passif,
être extrêmement lents.
La région postérieure droite (lésions pariétales ou pariéto-occipitales) est altérée dans le cadre de cette apraxie. Cette région est le lieu de convergence de données visuelles, spatiales et motivationnelles. Le patient manipule donc le vêtement sans pouvoir correctement l’agencer sur son corps.
L’apraxie de l’habillage peut être associée à une apraxie constructive et une hémiasomatognosie.
Évaluation
- vérifier 1/la motricité et la sensibilité 2/ les capacités de compréhension écrite et orale 3/ les fonctions exécutives 4/ la coordination visuo motrice 5/ les capacités visuo perceptives 6/ les capacités de reconnaissance de l’objet 7/ l’absence d’héminéglence 8/ la préservation du schéma corporel .
- tenir compte de l’âge du patient, niveau socio culturel, des troubles cognitifs associés
- utiliser une batterie d’évaluation : batterie d’évaluation des praxies de Peigneux et Van der Linden ( complète mais longue) ou batterie brève d’évaluation des praxies de Mahieux-Laurent et al ( orienté alzheimer) ou adaptation des batteries peigneux par Hahn-Barma
Méthode d’évaluation d’hémiNégligence
I. Échelle de Catherine Bergego:
Cotation : 4 niveaux de aucune à sévère
10 items:
Vêtements, toilette, trouver aliments, s’essuyer la bouche, oubli de la moitié du corps, déviation forcée de la tête et yeux vers un côté , ignorance ou indifférence des bruits et personnes venant d’un côté, déviation dans les déplacements, difficultés à trouver objets usuels qd sont situés sur le côté gauche ou droit, difficultés pour trouver trajets familiers qd le patient doit se diriger vers G ou D
Score . 1-10; 11-20; 21-30 : négligence légère ; modérée; sévère
II. Batterie d’évaluation de la négligence : Tests BEN
Elaborée par le Groupe d’Etude sur la Réeducation et l’Evaluation de la Négligence unilatérale (GEREN)
Epreuve de lecture, de barrage de ligne , de barrage de cloches, de copie de dessins complexes
III. Réalisation de dessins de mémoire => pour visualiser la négligence représentationnelle
Différents types d’agnosie visuelle
Aphasie optique: altération isolée de la dénomination sur entrée visuelle (patient peut dénominer s’il touche l’objet)
Agnosie des couleurs: altération du SAVOIR associé aux couleurs (perception et appariement OK)
Achromatopsie: impossibilité de PERCEVOIR les couleurs (lésion aire V4 du cortex visuel )
PRosopagnosie: incapacité à RECONNAITRE les visages familiers sur la base de la perception visuelle, (ne pouvant être expliquée par des déficits visuels de bas niveau, par une altération cognitive , une aphasie, une amnésie ou une détérioration intellectuelle)
Lésion gyrus linguales et fusiformes droites ou bilatérales
Simultagnosie: impossibilité de PRENDRE EN COMPTE l’ensemble de la scène
syndrome de Balint: lésion de la voie dorsale.
Evaluations des agnosies visuelles
nombreux tests:
PEGV : Protocole d’Evaluation des Gnosies visuelles:
Reconnaissance d’appariement de Catégorisation et Fonctionnalité d’un objet
reconnaissance de dessins d’objets enchevêtrés(agnosie intégrative)…
BORB: reconnaissance d’objet dans un autre angle de vue (agnosie de la transformation) , reconnaître si 2 lignes sont parallèles, reconnaître la direction l’orientation d’ouvertures de cercles (agnosie de la forme)
Battery VOSP : ex: détection d’une cible dans un nuage de points
Pyramids and Palm Tree : modalité visuelle/verbale (agnosie d’accès sémantique
Batterie d’Evaluation des connaissances sémantiques du GRECO (agnosie sémantique: objet/ chimères)
Description d’une scène complexe (simultagnosie)
Benton Facial Recognition TEst: appariements de visages
Epreuve de mémorisation de visages MEM III
Batterie CELEB: Dénomination, Description sémantique, désignations par 5 noms, des visages de célébrités.
incapacité à RECONNAITRE les visages familiers
PRosopagnosie
impossibilité de PERCEVOIR les couleurs
Achromatopsie (lésion aire V4 du cortex visuel )
impossibilité de PERCEVOIR les mouvements
Akinétopsie (lésion aire V5 du cortex visuel )
Causes de l’héminégligence
Lésion de l’hémisphère G ou D due à tumeur, AVC
Plus sévère et durable si lésion HD
