Fonctions du rein Flashcards
Fonction des reins :
- Reguler contenu d’eau d’org , composition mineral (na etc et acidité H+ )
Filtrent 180L/j- Excretº des prod de dechets metaboliques - urée , a.urique , créatinine
Eliminer subs et ajoutent certaines (usine d’épuration) - Excretº de sub chimiques étrangers (meds)
- Glande endocrine - sectreatº EPO ( érythropoïétine ), renine et vit D
- Excretº des prod de dechets metaboliques - urée , a.urique , créatinine
II. Structure des reins et appareil urinaire
-Appareil- ensemble d’organes qu’on la ^m fonctº
-Appareil urinaire - reins + ureteres + vessie +uretre
Reins : - organes pairs
- Dans partie posterieure de paroi abdominale
- -organes retro peritoneaux
A. Aspects macroscopiques
- capsule conjoctive :
- Interrompu au niveau du hile ( laisser passer ureter , vaisseaux sanguins et lymphatiques
- Cortex:
- Zone externe
- Granuleuse
- Vont jusqu’à colonnes de bertin - Colonnes de bertin
- Vont vers bassinet - Bassinet
- Recolte l’urine - Medullaire :
- Zone la plus profonde et plus claire
- -estriée longitudinalement
- Formé par piramides de malpighi - Piramides de malpighi
- 8-12 /rein
- Forme conique
- Situé entre collenes de bertin
- Le sommet (fin) forme papilles - Papilles :
- La surface est percé par petits orifices
- Urine s’écoule dans bassinet-> vessie
B. Aspects microscopiques
- Nephron : - corpuscule renal de malpighi -> filtration
- tubule -> reabspoprtion & secretion
-> sang passe par corpuscule de malpighi et forme -> filtrat du sang ( sans P et GR) ensuite tubule (reabs et secretion ) -> formation d’urine
1. Corpuscule de Malpighi - Structure spherique 200microm de diametre - Dans cortex - Contitué par Glomerule - pole vasculaire Capsule de Bowman - pole urinaire Pole vasculaire - glomerule - Forme par capillaires - artériole afférente -> efférente - Lieu de filtration : Si composé filtré : passe tubule -> excretion urine Si composé pas filtré : retourne à circulation
Filtration :
- Capillares de glomerule sont fenestres et ont des pores de forme ovale 70nm
- Permentent passage d’eau et tout soluté du sang -> urine
- Empenchent passage de P et GR
Pole urinaire - Capsule de Bowman:
- Envelope epitheliale que coiffe glomerule
- Interrompu au pole vasculaire (laisse passer arterioles )
- Continu dans le cote contraire ( look at picture ) et forme le tubule contorné proximale
Consiste de :
1. Feuillet externe Parietal - role structural
2. Feuillet visceral au contact avec la lame basale que est en contacte avec les capillaires fenestrés
- Forme des fentes de filtration
Ø Formé par podocytes
Podocytes - celules qu’ont des extensions pedicelles
Filtre de fitration - formé par l’interaction des fenestres des capillaires glomerulaires , la lame basale (permeable ) et les pedicelles des podocites que sont selectives et permetent ou pas le passage des substances
-> constitue le fitre selectif
2. Tubule Tube contorné proximal : reabs d'eau et Na+ Anse de henle : ascendante + descendante Tube collectif distal Tube collecteur Bassinet 3. Appareil juxta glomerulaire - Arterioles : efferentes +afferentes - Macula densa
Macula densa - formé par une partie du tube collecteur distale que est colé au corpuscule de malpighi (les arterioles )
- La fonction: regulatº de la Pº arterielle
Cellules juxtaglomerulaires - situé dans la paroi de l’arteriole afferentes que sont en contact avec la macula densa
Fonction : secretion renine
Role : regulatº de la Pº arterielle et du V sanguin de l’appareil ( utilise le systeme renine - angiotensine -aldosterone)
Systeme renine- angiotensine- aldosterone :
- Pº sanguine dans l’arteriole afferente
Hypovolumie -> hypotensº arterielle -> dim de PA -> + renineC. juxtaglomerulaire -barorecepteurs - sensibles au etirement de la paroi arteriolaire- Débit liquidien au niveau de tube distal ç
Fonction de renine:
Angiotensinogene (P) -> (renine)-> angiotensine I -> (acetil choline esterase ) -> angiotensine II
Angiotensine II :
- Vasoconstricteur -> aug. PA
- Stimule prod de aldosterone dans la glanule corticosurrenale
- Stimule soif -> aug. Volumie
- Stimule secretion ADH -> aug. Reabs d’eau dans le tube distal et dim. Diurese
III. Processus rénaux fondamentaux
- Formation d’urine
- Filtratº glomerulaire - écoulement de masse du plasma depuis les capillaires glomerulaires -> espace de bowman
- Reabs + secretion tubulaire - transfers entre la lumiere tubulaire et le sang peritubulaire
Qte excrete= qte filtré - Qté reabs
A. Filtration glomerulaire
Taux de filtration glomerulaire - TFG
- V de liquide filtré par glomerule dans l’espace de bowman / unité de temps
Charge filtré
Qte filtré d’une sub (n) = conc plasmatique * TFG
Évaluation de charge filtré :
- Qte excreté < charge filtré - reabs
- Qte excrete > charge filtre - secretion
B . Rebs tubulaire
99% de reabs d’eau
- Reabs a tjs un nr fixe de transporteurs que limite la reabs quand les ransporteurs actifs sont saturés
- Ex glucose
C. Secretion tubulaire - Deplacement de subs des capillaires -> lumiere du tubule - Sub maj secretes K+ et H+
Évaluation de la fonction rénale : dosage dans les urines
Conc plasmatique et urinaire de sub - obtenu apartir de dosage
Debit urinaire - V d’urine produit par unité de temps
Ne peut pas ê obtenu par experience , obetenu atravers de la methode de clairence
Methode de clairence:
Clairence d’une sub (debit urinaire ) - V plasmatique que le rein débarasse de cette sub /par unité de temps (volume excreté d’une sub du sang par le rein dans les urines)
VF
Cs (VF) = masse de substance dans l’urine
Conc plasmatique
Masse dans l’urine = conc de sub dans l’urine * V des urines
VF = conc dans urine * V dans les urines
Conc plasmatique
Inuline:
-Glucide de petite taille
- Pas present dans l’organisme naturellement
- Pas metabolisé par l’org -inerte
- elle est dirrectement excreté pas de reabs ni de secretion
Qte que entre = Qte que sort
VF = formule en haut
Permet que calculer la clairence d’un rein saine
Clairence d’inuline
-correspond au V de plasma que le rein peut debarasser /min
-Comme est dierrectement excrete pas de reabs ni de secretion = V de plasma qui a été filtré /min
-Permet d’évaluer le debit de filtration glomerulaire
-120-125ml /min ou 170-180 L/24h
Inconvenient:
- Soluble que dans un siromme phiysiologique chaud
- Protocole lourd qui n’est pas utilisé pour les evaluations cliniques
- En clinique on utilise creatinine -> molecule endogene
- Erreur anule- 20% reabs dans tubule , dosage dans le plasma aussi
Clairance de creatinine
126/ml
Ø 60ml/ml - insuffisance renale moderé Ø 6ml /ml - casi anurie ( absence d'urine )
Si clairance de sub > clairence de I / creatinine - secretion X
Si clairence de sub = 0 reabs totale
Si clairence de sub < Clairence de inuline partiellement absorbe
Regulatº de l’act renale:
Movement des electrolytes et eau dans le tube contourné proximal
2 voies :
- Transcellulaires
- Paracellulaires
- La diffusion paracellulaire se produit à travers l’épithélium, où les substances traversent l’espace intercellulaire entre les cellules tandis qu’en diffusion transcellulaire, le transport des substances s’effectue à travers les membranes apicale et basolatérale
- Fait par aldosterone 1. Reabs de Na+ -passe par filtre gllomerulaire Sont reabs au niveau des tubules et sont pas secretés - 2/3 de reabs s'effectue dans le tube contourné proximal - Processus actif - s'effectue dans le tube conturne proximal , Anse d'henle et TCD et TC 2. Reabs d'eau - Niveau du TCP - Pº osmotique est iso-osmotique , pas de gradient , procesus passif que c'est passe quand Na est couple avec eau
II. Mouvements des electrolytes et de l’eau dans l’anse d’henle
- Osmolarité max d’urine - 1200-1400 mmoles
- Osmolarité normal - 600-900 mmoles du plasma
- La conc finale est par la reabs d’eau dans le TCD et TC
- Reabs est fait par vie paracellulaire grace aux conditions hyperosmotiques
- Le tissu interstitiel est de + en + hyper osmotique en descendant du cortex -> medullaire
Gradient - corticopapillaire
III. Mouvement des eectrolytes et de l’eau dans les segments TCD et TC
Reabs d’eau
- TCD
-l’urine que sort du Anse d’henle - hyperosmotique 100mmoles gradient permet abs d’eau mais TCD est peu permeable
Role de ADH - regulatº de volumie permet reabs d’eau- TC
Le gradient corticopapillaire cree de conditions favorables pour reabs d’eau vers tissu interstiel
Presence de ADH necessaire
- Vasopressine
- Syntethisé par hypotalamus
- Regulé par :
Osmolarité du sang
V sanguin - TC
Deshydratation (osmorecepteurs) -> ADH ++-> reabs d’eau -> dim. Debit urinaire
Surcharge hydrique -> ADH - -> reabs d’eau -> + aug. Debit urinaire
