Fonctions cognitives et démences Flashcards
Quelle voie permet d’identifier ce qu’on perçoit pour en comprendre le sens? (la voie du What)
Voie occipito-temporale
Quelle voie permet d’identifier le mouvement et les objets dans l’espace? (la voie du Where)
Voie occipito-pariétale
Quels sont les 3 types d’attention?
- Vigilence et maintient de l’éveil
- Attention sélective (filtre)
- Attention divisée (multitasking)
Structures impliquées dans l’attention de type “vigilence et maintient de l’éveil”
- Formation réticulée
- Gyrus cingulaire
- Cortex préfrontal dorsolatéral D
- Cortex pariétal inf. D
Structures impliquées dans l’attention sélective
- Cortex orbitofrontal G
- Noyau réticulaire
- Thalamus
- Colliculi
V ou F:
Les atteintes de l’attention sont le plus souvent causé par une atteinte diffuse
Vrai
En raison du réseau très large impliqué dans l’attention
Cliniquement, quelles sont les régions qui donnent le plus souvent des déficits attentionnels lorsqu’atteints?
- Cortex frontal dorsolatéral
- Régions sous-corticales
Les fonctions exécutives sont sous la gouverne de quel lobe?
Lobe frontal (surtout le cortex préfrontal dorsolatéral)
Quels sont les symptômes d’une atteinte du cortex orbito-frontal?
- Désinhibition
- Jugement altéré
- Distractibilité (attention sélective atteinte)
Symptômes d’une atteinte du cortex frontal médial (région importante pour la motivation)
- Apathie
- Vigilence atteinte
- Mutisme
- Akinésie
Il peut aussi y avoir:
- Aphasie transcorticale motrice
- Incontinence
- Faiblesse des MI
Décrire le syndrome dorsolatéral
Syndrome dysexécutif:
- Atteinte de la planification
- Atteinte de la mémoire de travail
- Atteinte de l’attention (surtout type “multitasking”)
Quels sont les 3 processus impliqués dans la mémoire?
- Encodage
- Consolidation
- Récupération
Combien de temps dure la mémoire sensorielle?
msec - 1 sec
Combien de temps dure la mémoire de travail?
moins d’une minute
Quel est le rôle de la mémoire de travail?
- Maintien en mémoire transitoire des informations sensorielles (visuelles et auditives)
- Gérer le passage vers la mémoire à long terme des informations pertinentse
Quels sont les 2 types de mémoire implicite (mémoire à long terme)?
- Mémoire procédurale
- Conditionnement émotionnel
Quel lobe est responsable de la mémoire explicite?
Lobe temporal
- interne: mémoire épisodique
- antérieur: mémoire sémantique
Quelle structure est responsable du stockage à court terme de la mémoire déclarative?
Hippocampe et structures médianes
Quel est le rôle de l’hippocampe dans la mémoire?
1) Passage de la mémoire à courte terme à long terme:
Reçoit l’information et la retourne au néocortex selon le type d’info sensorielle
- Agit comme un centre de tri
2) Permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir
Quelles structures permettent le stockage à long terme de la mémoire procédurale?
Noyaux gris centraux: striatum
- Putamen
- Noyau caudé
Si le rappel libre est anormal, mais que la performance du patient s’améliore avec le rappel indicé, cela indique quel type de problème (quel processus de mémoire est atteint)?
Problème de rappel
et non de consolidation
La maladie d’Alzheimer (et autres pathologies affectant le lobe temporal interne) toute quel processus de la mémoire en premier?
Processus de consolidation
Les démences vasculaires et à corps de Lewy touchent quel type de mémoire en premier?
Encodage et de rappel
lobe frontal et régions sous-corticales
Dans quel région corticale est stockée notre lexique des concepts?
Lobe temporal latéro-inférieur
Quel lobe est responsable d’attacher un concept à une perception sensitive (visuelle, auditive, sensitive), nous permettant ainsi de reconnaître ce que l’on perçoit?
Lobe temporal interne
Une atteinte de la jonction temporo-pariétale peut mener à quel type d’agnosie?
Agnosie visuelle: incapacité à reconnaître un objet sur présentation visuelle (ex: reconnaître visages)
Une atteinte de l’aire pariétale associative peut mener à quel type d’agnosie?
Négligence spatiale (héminégligence)
Qu’est-ce que l’apraxie de type cognitif?
Déficience de la programmation motrice volontaire, en l’absence d’un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l’expliquer
Quels sont les types d’apraxie cognitives?
- Apraxie idéatoire (l’idée du geste est absent)
- Apraxie idéomotrice (planification pour réaliser l’idée du geste = déficiente)
- Apraxie myélokinétique (programmation motrice déficience)
V ou F:
La réalisation d’un geste intentionnel implique une boucle temporo-frontale
Faux
Boucle pariéto-frontale
Définition de Trouble neurocognitif majeur (TNC majeur)
Déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antérieur, dans 1+ domaine cognitif
Critères pour qu’un déclin cognitif qualifie de TNC majeur
- les déficits interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes
- les déficits ne se produisent pas uniquement dans un cadre de délirium
- les déficits ne sont pas expliqués par un autre trouble mental
V ou F:
Un trouble neurocognitif léger fait partie du vieillissement normal
Faux
Il s’agit d’un déficit cognitif anormal qui pourrait (ou pas) évoluer vers une démence (ou TNC majeur)
Cependant, il est vrai que le vieillissement est associé à un certain déclin des fxns cognitives
Parmi la pop. de patients souffrant de TNC léger, quel % développe un TNC majeur par année?
12%, comparé à 1-2% dans la pop. normale
Donc, il s’agit d’une pop. à risque à surveiller
Types de TNC majeur
- Démences vasculaires
- Maladie d’alzheimer
- Démences mixtes
- Autres (démence à corps de Lewy, lésion cérébrale traumatique, maladie à prion, Parkinson, Huntington, etc)
V ou F: l’Alzheimer peut ne pas affecter la mémoire au tout début
Vrai, si la présentation est de type non-amnestique
- Il y aura atteinte langagière, visuospatiale ou dysexécutive instead
Quels biomarqueurs signalement la maladie d’Alzheimer (MA)?
- Protéine beta-amyloide: moins présent dans LCR (car se dépose dans le SNC)
- Protéine Tau qui augmente dans LCR (signale la mort neuronale)
la MA commence généralement dans quelle structure?
Hippocampe (mémoire épisodique)
dans la MA, quelles structures sont épargnées généralement?
Aires visuelles et motrices
V ou F
Dans la MA, les troubles de comportement apparaîssent assez tôt dans l’évolution
Faux
Elles apparaîssent tardivement, de même que les dysfonctions exécutives
Critères diagnostiques d’une démence vasculaire
- Atteinte cognitive
- Maladie vasculaire
- Lien de causalité entre les deux
Quel type d’atteintes retrouve-t-on dans la démence à corps de Lewy?
Atteinte de l’attention, fonctions exécutives et visuo-spatiales (atteinte du “where”)
Quels sont les critères majeurs pour le diagnostic de démence à corps de Lewy? (3)
- Hallucinations visuelles
- Fluctuations de la vigilence ou de l’attention (+ apathie)
- Parkinsonisme (apparaît plus tard)
s’il y a 2 sur 3 de ces critères durant les 2 première années = Dx de démence à corps de Lewy
Quels sont les critères mineurs pour le diagnostic de démence à corps de Lewy? (2)
- Désordre comportemental du sommeil REEM (patients ne sont paralysés comme ils devraient durant sommeil REEM)
- Sensibilité aux neuroleptiques
V ou F:
Il y a un déficit dopaminergique et cholinergique dans la démence de Lewy
Vrai
Quelle est la protéine qui s’accumule dans les corps de Lewy?
Alpha-synucléine
V ou F:
Dans la démence à Lewy, les symptômes de Parkinsonisme sont les premiers symptômes à apparaître
Faux
Les symptômes extra-pyramidaux apparaissent plus tardivement. C’est dans le Parkinsonisme que les neurones dopaminergiques sont touchés en premier.
Dans la démence à Lewy, c’est l’apathie + trouble de la vigilance qui apparaît en premier
Quels cortex est affecté dans la démence lobaire fronto-temporale (DLFT)?
Hint: le nom le dit!
Cortex orbito-frontal: trouble du comportement
Cortex temporal antérieur: troubles affectifs (affect neutre, diminution d’empathie)
Manifestations initiales dominantes de la MA
Atteinte de la mémoire et de l’humeur
Manifestations initiales dominantes de la démence vasculaire
- Déficit exécutif
- Atteinte de l’humeur
- Parfois trouble moteur (par accumulation de petites lacunes dans les fibres motrice)
La démence vasculaire atteint surtout quel type de vaisseaux?
Vaisseaux perforants (atteintes laculaires dans la région péri-ventriculaire)
Manifestations initiales dominantes de la démence à corps de Lewy
Fluctuation de l’attention et hallucinations visuelles
Manifestations initiales dominantes de la démence fronto-temporale
Changement de comportement et de personnalité
la madame d’Outremont
Quel type d’atteintes cognitives caractérisent la démence vasculaire?
- Dysfonction exécutive (pouvant causer apathie)
- penser au monsieur qui s’assoit sur son fauteuil et ne fait rien de la journée
- Déficit de la mémoire (surtout de rappel)
