fonction rénale concepts Flashcards
quelle est le méthode de référence pourla mesure du DFG ?
- Perfuser au pt une substance éliminée du corps par le rein uniquement (ex ; inuline)
- Mesurer la concentration sanguine une fois qu’elle est constante
- Collecter la totalité de l’urine pendant 24h ; mesurer le volume urinaire + la concentration urinaire de la substance
- Calculer le volume de plasma filtré : (Conc.urinaire × vol.urinaire)/(Conc.plasmatique)
Nomme au moins 5 caractéristiques recherchée pour un biomarqueur.
- Présent en concentration constante dans le sang
- Éliminé en totalité par la filtration glomérulaire
- Non réabsorbé, sécrété ou métabolisé par le tubule rénal
- Non lié aux protéines ds le sang
- Non toxique
- Chimiquement inerte (stable)
- Marqueur endogène
- Bonne sensibilité ; capacité à détecter une petite variation du DFG
D’ou provient la créatinine ?
• Produite par déshydratation spontanée de la créatine des cellules musculaires
donc proportionnelle a la masse musculaire
La clairance a la créatinine peut etre mesurée ou estimée. cependant, ces 2 facons représente une estimation du DFG. V-F pourquoi ?
vrai
car créatinine n’est PAS un marqueur parfait (un marqueur parfait donnerait la mesure exacte)
Quelles sont les limites de la créatinine qui font qu’on peut seulement estimer la clairance ?
- il y a de la sécrétion tubulaire (donc surestimation)
- concentration pas toujours constante dans le sang (dépend de la diete, catabolisme,maladie)
- la créatinine sérique a une faible sensibilité. il peut y avoir atteinte significative de la clairance meme si créat. sérique normale.
Quelles sont les avantages de la créatinine ?
- non lié aux protéines dans le sang
- non toxique
- chimiquement inerte (stable)
- marqueur endogene
LE DFG par MDRD est mesuré directement par quoi ?
I-iothalamate
Quelle est le marqueur de CKD-EPI creat ?
créatinine mais IDMS (contrairement a C-G)
le MDRD est surtout bon pour quel type de patient ?
IR, mais pas pour population générale car sous-estime DFG si >60ml/min/1.73m2
le MDRD et CKD-EPI sont des DFG estimé tandis que C-G est une clairance a la créatinine estimée. V-F
vrai
Nomme moi au moins 4 limites de C-G.
- ne tient pas compte de la taille (aucune surface corporelle dans l’équation)
- équation basé sur jaffé et ajd la créatinine est IDM (standardisée)
- si obésité (imc > 30 , poids de dosage)
- les amputés et paraplégiques, il faut soustraite la proportion du corps qui ne participe
