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Pratique infirmière 1 > Fonction digestive basse (Exam2) > Flashcards

Fonction digestive basse (Exam2) Flashcards

Alimentation parentérale et entérale, stomie, diverticule

1
Q

Quand utilise-t-on l’alimentation entérale et quelles sont les conditions pour l’utiliser

A

conditions: estomac est fonctionnel et la personne ne peut s’alimenter adéquatement PO

  • Désordre nutritionnel
  • Hypermétabolisme (trauma, brûlure, états critiques)
  • Maladies neurologiques (AVC, maladie démyélinisante
  • Maladies GI
    Cancer
  • Défaillance organique
    Sida
    CHX tête et cou
  • Chx GI
  • Transplantation
  • Trb de croissance
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Q

Quelles sont les complication s possibles de l’alimentation entérale et du TNG

A
  • Fausse route ou V°
  • Diarrhée : alimentation trop rapide don dim fréquence-> donner préparation faible en fibre
  • Hypo ou Hyperglycémie : surveiller glycémie capillaire et changer de formule PRN
  • Déshydratation : diarrhée +++ -> déséquilibre électrolytique
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3
Q

Dans quelle situation utilise-t-on l’alimentation parentérale totale (APT)?

A

Lorsque le système digestif est incapable d’ingérer, de digérer et d’absorber les nutriments essentiels

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4
Q

Quelle est la voie d’administration de l’APT

A

Par voie IV-> cathéter central ou périphérique

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5
Q

Quelles sont les indications de l’alimentation parentérale totale

A
  • Anomalies et fistules du système digestif
  • Diarrhée et V° chroniques
  • Malabsorption grave: maladie de Crohn et colite ulcéreuse
  • Obstruction GI
  • Anorexie mentale grave
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6
Q

Quelles sont les trois principales complications de l’APT; donnez quelques exemples ç

A
  • Infectieuse : champignon, bactérie gram + ou -
  • Métabolique : hyperglycémie et hypoglycémie, insuffisance rénale, excès et carences en vitamines et électrolytes, hyperlipidémie
  • Mécanique : embolie gazeuse, thrombose, pneumothorax, hémorragie, déplacement de la sonde, phlébite
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7
Q

Quel type de maladie sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse

A

MICI maladie inflammatoire chronique de l’intestin

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8
Q

Vrai ou faux: les MICI sont des maladies auto-immunes

A

Vrai

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9
Q

À quelle moment de la vie les MICI apparaissent-elles

A

vers l’adolescence ou au début de l’âge adulte

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10
Q

Explique moi la physiopathologie de la maladie de Crohn

A

-> inflammation transmuable touche toutes les couches de la paroi intestinale. Possible lésions discontinues

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11
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques des lésions de la maladie de Crohn

A

Profondes et longitudinales

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12
Q

Comment appele-t-on les lésions permettant au contenu intestinal d’entre dans la cavité péritonéale

A

Les fistules

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13
Q

Quelles sont les manifestations de la maladie de Crohn

A
  • Diarrhée
  • Selles sanguinolante, mais pas aussi fréquente que dans la colite
  • Perte pondérale due à la malabsorption
  • Colique abdominale
  • Fièvre
  • fatigue
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14
Q

Explique-moi la physiopathologie de la colite ulcéreuse

A

Inflammation et ulcération qui touchent la couche interne, muqueuse et la sous muqueuse

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15
Q

Quelles parties de l’intestin est le plus touchée

A

Le côlon et le rectum

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16
Q

L’atteinte est … donc les fistules sont plus …

A

superficielle … rares

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17
Q

Quelle est la principales fonction du colon et qu’Est-ce qui empêche le colon de faire son rôle dans la colite ulcéreuse

A

-> Absorption de l’eau et des électrolytes
Inflammation qui cause la diarrhée

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18
Q

Quelles sont les manifestations de la Colite ulcéreuse

A
  • Diarrhée sanguinolente de 10-20/jours
  • Anémie
  • Déshydratation
  • Douleur abdominale
  • Perte pondérale
  • Fièvre
  • Âge d’apparition : à l’adolescence jusqu’à la mi trentaine
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19
Q

Quelles sont les complications possibles des MICI

A
  • Tissu cicatriciel causé par inflammation resserre la lumière de l’intestin et entraine des constriction et occlusion
  • Hémorragie
  • Perforation de la paroi intestinale =péritonite
  • Fistule
  • Dilatation du côlon
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20
Q

Quelle est la complication possible spécifique à la maladie de Crohn et l’autre à la colite ulcéreuse

A

Crohn-> cancer de l’intestin grêle
Colite ulcéreuse-> cancer colorectal

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21
Q

Quels sont les examens paracliniques à effectuer pour les MICI

A
  • Fer sanguin : Anémie ferriprive due à perte de sang dans les selles
  • GB élevés en cas de perforation
  • Décompte électrolytique -> dû à la perte liquidienne par V° et diarrhée
  • Vitesse de sédimentation -> in
  • sigmoïdoscopie
  • Coloscopie
  • Lavement baryte
  • Endoscopie par capsule
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22
Q

Quels sont les soins infirmiers pour les MICI

A
  • Repos de l’intestin avec alimentation parentérale
  • Maitriser l’inflammation avec des aminosalycylates (anti-inflammatoire entérique) et corticostéroïde
  • Combattre l’infection avec des anti-microbiens (Cipro, Flagyl, Biaxin)
  • Maintenir l’apport liquidien (perfusion +électrolyte IV
  • Prodiguer des soins post po
  • Soutien psychologique
  • Enseignement sur les corticostéroïdes
  • Corriger la malnutrition
  • Diminuer le stress
  • Soulager les SX avec des antidiarrhéique
  • Améliorer la qualité de vie
  • Chirurgie
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23
Q

Quels sont les principaux médicaments données pour les sx des MICI

A
  • Aminosalycylate (Anti-inflammatoire
  • Corticostéroide
  • Antidiarrhéique
  • Hyrimoz (Anti-inflammatoire)
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24
Q

Dans combien de pourcentage des cas la chirurgie est-elle utilisé

A

15-20%

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25
Q

Combien de pourcentage de patients avec colite ulcéreuse atteigne la rémission avec tx conservateur

A

85%

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26
Q

Dans quel cas la chirurgie est indiquée

A

Clients atteints de sx graves qui ne répondent pas au tx ou en situation d’urgence OU exacerbation fréquentes et affaiblissantes

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27
Q

Laquelle des deux MICI se guérit par chirurgie

A

Colite ulcéreuse

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28
Q

Quelles sont les 4 principales stomies possibles ? Quelle est la consistance des selles dans chaque cas

A
  • Iléostomie
    Évacuations intermittentes de selles liquides à semi-liquides et de 800ml à 1L/jour
  • Colostomie ascendante
    Évacuation de façon irrégulière, selles semi-liquides à pâteuse
  • Colostomie transverse
    Évacuation irrégulière, selles semi-liquides à semi-formées
  • Colostomie descendante ou sigmoïdienne
    Comme avant d’être opéré, selles semi-formées-formées
29
Q

Si l’anus est fermée suite à l’opération, nommez quelques habitudes/interventions impossibles par la suite

A

Température rectale, lavement intra rectal, médication intra rectale, pratique sexuelle rectale

30
Q

Quels sont les soins infirmiers/les risques à surveiller en lien avec la stomie

A
  • Risque de volume liquidien déficitaire
  • Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
  • Déformation de l’image corporelle
  • Trouble d’ordre sexuel
  • Manque de connaissance
31
Q

Quelle est la principale différence entre un retrait distal vs proximal au niveau de la stomie

A

Distal-> stomie permanente

32
Q

Discuter de l’effet des aliments sur l’écoulement de la stomie

A
  • Causant odeur: oeuf, ail, oignon, poisson, asperge, chou, broco, alcool, mets épicés
  • Causant diarrhée: alcool, chou, épinard, haricots verts, café, aliments épicés
  • Causant gaz: haricots et autre légumineuses, chou, oignon, bière, fromage fort, germes de blé, boissons gazeuse
33
Q

Quels sont les aliments pouvant causer des obstructions de la stomie

A

Noix, raisons, maïs soufflé, graines, fruit et légumes crus

34
Q

Quel est l’Effet thérapeutique de la corticothérapie

A

Diminution de l’inflammation

35
Q

Quels sont les effets secondaires de la corticothérapie

A
  • Effet immunosuppresseurs -> prédisposition aux infections
  • Effet hypertenseur
  • Gain de poids, faciès lunaire
  • Hyperglycémie
  • Atrophie musculaire et ostéoporose-> prédisposition aux blessures accidentelles
36
Q

Pourquoi l’arrêt de la corticothérapie est-elle une alerte clinique

A

Risque d’insuffisance des glandes surrénales -> doit diminuer graduellement

37
Q

Que surveille-t-on au niveau des examens paracliniques lors de l’arrêt de la corticothérapie

A
  • Potassium
  • Glycémie veineuse
38
Q

Quel test fait-on pour diagnostiquer la maladie de Crohn

A

Endoscopie par capsule

39
Q

Quels sont les signes de perforation intestinales

A

rectorragie, distention abdominale, constante envie de déféquer

40
Q

Quelles sont les deux parties du colon les plus atteintes pour la maladie de Crohn

A

L’iléon et le colon

41
Q

Que permet le Remicade

A

Cicatrisation de la muqueuse intestinales permettant une rémission

42
Q

Qu’est-ce qu’une diverticule et quelles en sont les manifestations

A

cavité en forme de sac dans le colon qui enfle
Manifestations:
- Douleur et crampes QIG soulagées par évacuation, flutence ou selles
- Alternance constipation et diarrhée

43
Q

Quel est le principal test pour diagnostique les diverticuloses et ses spécificités

A
  • Lavement baryte
    Lavement évacuant
    Ingestion de baryum pré-examen
    Post-examen ->s’assurer que le client évacue le baryum car fécalome
    DONC laxatif pro
44
Q

Qu’est-ce qu’un fécalome

A

selles blanche ou brune et sèches et dure au niveau du rectum

45
Q

À quelle classe appartient le Bentylol et à quoi sert-il

A

Anticholinergique, diminue les crampes abdominales

46
Q

Qu’est-ce qu’une cholécystite

A

Inflammation de la vésicule biliaire due à des calculs qui obstruent des canaux ou à des bactéries

47
Q

Quelles sont les manifestations de la cholécystite

A
  • Indigestion, douleur modérée à intense, fièvre, ictère
  • Douleur quadrant supérieur droit et irradiation dans l’épaule et l’omoplate droite
  • Douleur aigu avec N° V°
  • Lors de l’apparition des signes inflammatoire-> fièvre et leucocytose
48
Q

Quels sont les 4 principaux tests à faire pour le diagnostic

A
  • Échographie
  • Taux d’amylacé sériques (Élevé)
  • Phosphatase alcaline (élevé)
  • CPRE (examen radiologique des conduits pancréatiques et arbre hépatobiliaire)
49
Q

Que sont les signes de Turner et Cullen

A

Ecchymose au niveau des flancs et de la région péri-ombilicale

50
Q

Qu’est-ce que la pancréatite

A

Inflammation aiguë du pancréas

51
Q

Quels sont les examens cliniques à faire pour une pancréatite

A
  • Amylase (élevé)
  • Lipase (élevé)
  • CPRE
  • TDM
  • Écho abdo
  • Rx du poumon
52
Q

Quel est le meilleur examen pour diagnostiquer une pancréatite

A

TDM/scan abdo

53
Q

Quels examens paracliniques fait-on pour une pancréatite et à quoi ressemble les résultats

A
  • Amylase sérique AUG
  • Lipase sérique AUG
  • Amylase urinaire AUG
  • Glycémie AUG
    -Calcium sérique DIM
  • Triglycérides sériques AUG (bilan lipidique)
54
Q

Quels sont les éléments du bilan lipidique et quelle est la formule

A
  • Cholestérol total
  • HDL (bon)
  • LDL (mauvais)
  • Triglycéride

LDL= Cholestérol total - HDL-triglycéride

55
Q

Quels éléments sont importants de vérifier avant la Prise de sang pour les triglycérides

A

Pas d’alcool 24h avant le test
A jeun

56
Q

Quel est le processus thérapeutique de la pancréatite

A
  • Soulager la douleur (thérapie, relation d’aide, communication )
  • Prévenir et atténuer l’état de choc-> remplacement du volume sanguin avec IV
  • Réduire sécrétion pancréatique : NPO TNG
  • Si état de choc-> perfusion albumine IV
  • Rétablir équilibre électrolytique -> soluté additif avec K et Na
  • Donner médication comme ATB et Losec
  • Prévenir et tx infection
  • Éliminer la cause dans la mesure du possible
57
Q

Que doit-on faire si l’organisme est en état de choc

A

Perfusion d’albumine

58
Q

Vrai au faux Dans la traitement de la pancréatite, les 48h premières heures sont déterminantes

A

VRAI

59
Q

Quels sont les médicaments à administrer lors d’une pancréatite

A
  • Morphine-> douleur
  • Bentylol-> antispasmodique
  • Acétazolamide (Diamox)-> diurétique/ prévention formation de calculs rénaux
  • Anti-acides (Losec/IPP)
60
Q

Quelle est l’alerte clinique lorsque l’on donne de la morphine

A

Évaluer l’état de conscience, TA, pouls, FR avant et à intervalle régulier-> Dépression respiratoire

61
Q

Quels sont les soins infirmiers liés au Diamox

A
  • Signes d’hypokaliémie
  • Dosage I/E
  • Encourager à boire 2-3L de liquides /jours
  • Supplément K, Na, Ça, Mg
62
Q

Quels sont les signes d’hypokaliémie

A

Faiblesse musculaire, maladie, fatigue, modification ECG V°

63
Q

Quels sont les tx et soins infirmiers de la pancréatite CHRONIQUE

A
  • Cotazym (enzyme pancréatique)
  • Insuline
    -Morphine
  • Bentylol
  • Losec
  • Surveiller électrolyte sériques
  • Évaluer fonction respiratoire
  • Alimenation progressive
  • Enseignement sur les modifications à faire sur le mode de vie (Alcool)
  • Surveiller signes hypokaliémie et hyponatrémie (Confusion, diarrhée, convulsions, arythmie)
  • Surveiller signes de choc
64
Q

Quels sont les signes de choc

A

Léthargie, somnolence, confusion, peau froide, moite et pale, TA basse

65
Q

Qu’est-ce que le gluten et que fait-il sur le corps

A

Contient des peptides qui se lient au antigènes HLA-DQ2 ou HLADQ8 -> activent une réaction inflammatoire
= Endommagement des microvillosités et des bordures en brosse de l’intestin grêle-> réduit surface disponible pour absorption des nutriments

66
Q

Quels sont les manifestations de la maladie coeliaque

A
  • Diarrhée
  • Stéatorrhée
  • Flatulence
  • Disten° abdo
  • Sx de malnutrition : ostéoporose, densité osseuse réduite, hypoplasie de l’émail, carence en fer et folate, neuropathie périphérique, trb reproducteur…
  • Absorption de glucides, lipides, protéine perturbés donc retard de cx, perte de poids, atrophie musculaire
67
Q

Quels sont les aliments à éviter et à consommer dans le cas de la maladie coeliaque

A

éviter: pain, blé, orge, farine, pizza
Manger: fruits, légume, riz, galette de riz, viande

68
Q

Quels sont les principaux examens effectués pour évaluer la fonction du foie

A
  • AST (aug)
  • ALT (aug)
  • GGT (aug)
  • Protéine sérique(AUG si atteinte)
  • Bilirubine totale (AUG si atteinte)
69
Q

Quels sont les signes de perforation de l’intestin

A

Sont rectal, douleur, distension abdominale et fièvre

Pratique infirmière 1 (6 decks)

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