Fonction digestive basse (Exam2) Flashcards
Alimentation parentérale et entérale, stomie, diverticule
Quand utilise-t-on l’alimentation entérale et quelles sont les conditions pour l’utiliser
conditions: estomac est fonctionnel et la personne ne peut s’alimenter adéquatement PO
- Désordre nutritionnel
- Hypermétabolisme (trauma, brûlure, états critiques)
- Maladies neurologiques (AVC, maladie démyélinisante
- Maladies GI
Cancer - Défaillance organique
Sida
CHX tête et cou - Chx GI
- Transplantation
- Trb de croissance
Quelles sont les complication s possibles de l’alimentation entérale et du TNG
- Fausse route ou V°
- Diarrhée : alimentation trop rapide don dim fréquence-> donner préparation faible en fibre
- Hypo ou Hyperglycémie : surveiller glycémie capillaire et changer de formule PRN
- Déshydratation : diarrhée +++ -> déséquilibre électrolytique
Dans quelle situation utilise-t-on l’alimentation parentérale totale (APT)?
Lorsque le système digestif est incapable d’ingérer, de digérer et d’absorber les nutriments essentiels
Quelle est la voie d’administration de l’APT
Par voie IV-> cathéter central ou périphérique
Quelles sont les indications de l’alimentation parentérale totale
- Anomalies et fistules du système digestif
- Diarrhée et V° chroniques
- Malabsorption grave: maladie de Crohn et colite ulcéreuse
- Obstruction GI
- Anorexie mentale grave
Quelles sont les trois principales complications de l’APT; donnez quelques exemples ç
- Infectieuse : champignon, bactérie gram + ou -
- Métabolique : hyperglycémie et hypoglycémie, insuffisance rénale, excès et carences en vitamines et électrolytes, hyperlipidémie
- Mécanique : embolie gazeuse, thrombose, pneumothorax, hémorragie, déplacement de la sonde, phlébite
Quel type de maladie sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
MICI maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Vrai ou faux: les MICI sont des maladies auto-immunes
Vrai
À quelle moment de la vie les MICI apparaissent-elles
vers l’adolescence ou au début de l’âge adulte
Explique moi la physiopathologie de la maladie de Crohn
-> inflammation transmuable touche toutes les couches de la paroi intestinale. Possible lésions discontinues
Quelles sont les 2 caractéristiques des lésions de la maladie de Crohn
Profondes et longitudinales
Comment appele-t-on les lésions permettant au contenu intestinal d’entre dans la cavité péritonéale
Les fistules
Quelles sont les manifestations de la maladie de Crohn
- Diarrhée
- Selles sanguinolante, mais pas aussi fréquente que dans la colite
- Perte pondérale due à la malabsorption
- Colique abdominale
- Fièvre
- fatigue
Explique-moi la physiopathologie de la colite ulcéreuse
Inflammation et ulcération qui touchent la couche interne, muqueuse et la sous muqueuse
Quelles parties de l’intestin est le plus touchée
Le côlon et le rectum
L’atteinte est … donc les fistules sont plus …
superficielle … rares
Quelle est la principales fonction du colon et qu’Est-ce qui empêche le colon de faire son rôle dans la colite ulcéreuse
-> Absorption de l’eau et des électrolytes
Inflammation qui cause la diarrhée
Quelles sont les manifestations de la Colite ulcéreuse
- Diarrhée sanguinolente de 10-20/jours
- Anémie
- Déshydratation
- Douleur abdominale
- Perte pondérale
- Fièvre
- Âge d’apparition : à l’adolescence jusqu’à la mi trentaine
Quelles sont les complications possibles des MICI
- Tissu cicatriciel causé par inflammation resserre la lumière de l’intestin et entraine des constriction et occlusion
- Hémorragie
- Perforation de la paroi intestinale =péritonite
- Fistule
- Dilatation du côlon
Quelle est la complication possible spécifique à la maladie de Crohn et l’autre à la colite ulcéreuse
Crohn-> cancer de l’intestin grêle
Colite ulcéreuse-> cancer colorectal
Quels sont les examens paracliniques à effectuer pour les MICI
- Fer sanguin : Anémie ferriprive due à perte de sang dans les selles
- GB élevés en cas de perforation
- Décompte électrolytique -> dû à la perte liquidienne par V° et diarrhée
- Vitesse de sédimentation -> in
- sigmoïdoscopie
- Coloscopie
- Lavement baryte
- Endoscopie par capsule
Quels sont les soins infirmiers pour les MICI
- Repos de l’intestin avec alimentation parentérale
- Maitriser l’inflammation avec des aminosalycylates (anti-inflammatoire entérique) et corticostéroïde
- Combattre l’infection avec des anti-microbiens (Cipro, Flagyl, Biaxin)
- Maintenir l’apport liquidien (perfusion +électrolyte IV
- Prodiguer des soins post po
- Soutien psychologique
- Enseignement sur les corticostéroïdes
- Corriger la malnutrition
- Diminuer le stress
- Soulager les SX avec des antidiarrhéique
- Améliorer la qualité de vie
- Chirurgie
Quels sont les principaux médicaments données pour les sx des MICI
- Aminosalycylate (Anti-inflammatoire
- Corticostéroide
- Antidiarrhéique
- Hyrimoz (Anti-inflammatoire)
Dans combien de pourcentage des cas la chirurgie est-elle utilisé
15-20%
Combien de pourcentage de patients avec colite ulcéreuse atteigne la rémission avec tx conservateur
85%
Dans quel cas la chirurgie est indiquée
Clients atteints de sx graves qui ne répondent pas au tx ou en situation d’urgence OU exacerbation fréquentes et affaiblissantes
Laquelle des deux MICI se guérit par chirurgie
Colite ulcéreuse
Quelles sont les 4 principales stomies possibles ? Quelle est la consistance des selles dans chaque cas
- Iléostomie
Évacuations intermittentes de selles liquides à semi-liquides et de 800ml à 1L/jour - Colostomie ascendante
Évacuation de façon irrégulière, selles semi-liquides à pâteuse - Colostomie transverse
Évacuation irrégulière, selles semi-liquides à semi-formées - Colostomie descendante ou sigmoïdienne
Comme avant d’être opéré, selles semi-formées-formées
Si l’anus est fermée suite à l’opération, nommez quelques habitudes/interventions impossibles par la suite
Température rectale, lavement intra rectal, médication intra rectale, pratique sexuelle rectale
Quels sont les soins infirmiers/les risques à surveiller en lien avec la stomie
- Risque de volume liquidien déficitaire
- Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
- Déformation de l’image corporelle
- Trouble d’ordre sexuel
- Manque de connaissance
Quelle est la principale différence entre un retrait distal vs proximal au niveau de la stomie
Distal-> stomie permanente
Discuter de l’effet des aliments sur l’écoulement de la stomie
- Causant odeur: oeuf, ail, oignon, poisson, asperge, chou, broco, alcool, mets épicés
- Causant diarrhée: alcool, chou, épinard, haricots verts, café, aliments épicés
- Causant gaz: haricots et autre légumineuses, chou, oignon, bière, fromage fort, germes de blé, boissons gazeuse
Quels sont les aliments pouvant causer des obstructions de la stomie
Noix, raisons, maïs soufflé, graines, fruit et légumes crus
Quel est l’Effet thérapeutique de la corticothérapie
Diminution de l’inflammation
Quels sont les effets secondaires de la corticothérapie
- Effet immunosuppresseurs -> prédisposition aux infections
- Effet hypertenseur
- Gain de poids, faciès lunaire
- Hyperglycémie
- Atrophie musculaire et ostéoporose-> prédisposition aux blessures accidentelles
Pourquoi l’arrêt de la corticothérapie est-elle une alerte clinique
Risque d’insuffisance des glandes surrénales -> doit diminuer graduellement
Que surveille-t-on au niveau des examens paracliniques lors de l’arrêt de la corticothérapie
- Potassium
- Glycémie veineuse
Quel test fait-on pour diagnostiquer la maladie de Crohn
Endoscopie par capsule
Quels sont les signes de perforation intestinales
rectorragie, distention abdominale, constante envie de déféquer
Quelles sont les deux parties du colon les plus atteintes pour la maladie de Crohn
L’iléon et le colon
Que permet le Remicade
Cicatrisation de la muqueuse intestinales permettant une rémission
Qu’est-ce qu’une diverticule et quelles en sont les manifestations
cavité en forme de sac dans le colon qui enfle
Manifestations:
- Douleur et crampes QIG soulagées par évacuation, flutence ou selles
- Alternance constipation et diarrhée
Quel est le principal test pour diagnostique les diverticuloses et ses spécificités
- Lavement baryte
Lavement évacuant
Ingestion de baryum pré-examen
Post-examen ->s’assurer que le client évacue le baryum car fécalome
DONC laxatif pro
Qu’est-ce qu’un fécalome
selles blanche ou brune et sèches et dure au niveau du rectum
À quelle classe appartient le Bentylol et à quoi sert-il
Anticholinergique, diminue les crampes abdominales
Qu’est-ce qu’une cholécystite
Inflammation de la vésicule biliaire due à des calculs qui obstruent des canaux ou à des bactéries
Quelles sont les manifestations de la cholécystite
- Indigestion, douleur modérée à intense, fièvre, ictère
- Douleur quadrant supérieur droit et irradiation dans l’épaule et l’omoplate droite
- Douleur aigu avec N° V°
- Lors de l’apparition des signes inflammatoire-> fièvre et leucocytose
Quels sont les 4 principaux tests à faire pour le diagnostic
- Échographie
- Taux d’amylacé sériques (Élevé)
- Phosphatase alcaline (élevé)
- CPRE (examen radiologique des conduits pancréatiques et arbre hépatobiliaire)
Que sont les signes de Turner et Cullen
Ecchymose au niveau des flancs et de la région péri-ombilicale
Qu’est-ce que la pancréatite
Inflammation aiguë du pancréas
Quels sont les examens cliniques à faire pour une pancréatite
- Amylase (élevé)
- Lipase (élevé)
- CPRE
- TDM
- Écho abdo
- Rx du poumon
Quel est le meilleur examen pour diagnostiquer une pancréatite
TDM/scan abdo
Quels examens paracliniques fait-on pour une pancréatite et à quoi ressemble les résultats
- Amylase sérique AUG
- Lipase sérique AUG
- Amylase urinaire AUG
- Glycémie AUG
-Calcium sérique DIM - Triglycérides sériques AUG (bilan lipidique)
Quels sont les éléments du bilan lipidique et quelle est la formule
- Cholestérol total
- HDL (bon)
- LDL (mauvais)
- Triglycéride
LDL= Cholestérol total - HDL-triglycéride
Quels éléments sont importants de vérifier avant la Prise de sang pour les triglycérides
Pas d’alcool 24h avant le test
A jeun
Quel est le processus thérapeutique de la pancréatite
- Soulager la douleur (thérapie, relation d’aide, communication )
- Prévenir et atténuer l’état de choc-> remplacement du volume sanguin avec IV
- Réduire sécrétion pancréatique : NPO TNG
- Si état de choc-> perfusion albumine IV
- Rétablir équilibre électrolytique -> soluté additif avec K et Na
- Donner médication comme ATB et Losec
- Prévenir et tx infection
- Éliminer la cause dans la mesure du possible
Que doit-on faire si l’organisme est en état de choc
Perfusion d’albumine
Vrai au faux Dans la traitement de la pancréatite, les 48h premières heures sont déterminantes
VRAI
Quels sont les médicaments à administrer lors d’une pancréatite
- Morphine-> douleur
- Bentylol-> antispasmodique
- Acétazolamide (Diamox)-> diurétique/ prévention formation de calculs rénaux
- Anti-acides (Losec/IPP)
Quelle est l’alerte clinique lorsque l’on donne de la morphine
Évaluer l’état de conscience, TA, pouls, FR avant et à intervalle régulier-> Dépression respiratoire
Quels sont les soins infirmiers liés au Diamox
- Signes d’hypokaliémie
- Dosage I/E
- Encourager à boire 2-3L de liquides /jours
- Supplément K, Na, Ça, Mg
Quels sont les signes d’hypokaliémie
Faiblesse musculaire, maladie, fatigue, modification ECG V°
Quels sont les tx et soins infirmiers de la pancréatite CHRONIQUE
- Cotazym (enzyme pancréatique)
- Insuline
-Morphine - Bentylol
- Losec
- Surveiller électrolyte sériques
- Évaluer fonction respiratoire
- Alimenation progressive
- Enseignement sur les modifications à faire sur le mode de vie (Alcool)
- Surveiller signes hypokaliémie et hyponatrémie (Confusion, diarrhée, convulsions, arythmie)
- Surveiller signes de choc
Quels sont les signes de choc
Léthargie, somnolence, confusion, peau froide, moite et pale, TA basse
Qu’est-ce que le gluten et que fait-il sur le corps
Contient des peptides qui se lient au antigènes HLA-DQ2 ou HLADQ8 -> activent une réaction inflammatoire
= Endommagement des microvillosités et des bordures en brosse de l’intestin grêle-> réduit surface disponible pour absorption des nutriments
Quels sont les manifestations de la maladie coeliaque
- Diarrhée
- Stéatorrhée
- Flatulence
- Disten° abdo
- Sx de malnutrition : ostéoporose, densité osseuse réduite, hypoplasie de l’émail, carence en fer et folate, neuropathie périphérique, trb reproducteur…
- Absorption de glucides, lipides, protéine perturbés donc retard de cx, perte de poids, atrophie musculaire
Quels sont les aliments à éviter et à consommer dans le cas de la maladie coeliaque
éviter: pain, blé, orge, farine, pizza
Manger: fruits, légume, riz, galette de riz, viande
Quels sont les principaux examens effectués pour évaluer la fonction du foie
- AST (aug)
- ALT (aug)
- GGT (aug)
- Protéine sérique(AUG si atteinte)
- Bilirubine totale (AUG si atteinte)
Quels sont les signes de perforation de l’intestin
Sont rectal, douleur, distension abdominale et fièvre
