Examen 1; affections GI basse et haute Flashcards
Qu’est-ce que la gastro-entérite et par quoi est-elle causée
C’est une inflammation de la muqueuse de l’Estomac et de l’intestin grêle
causée par un virus (norovirus souvent)
Quelles sont les manifestations de la gastro
N°, V° crampes abdominales, disten° abdominale, fièvre, leucocytémie élevée, selles sanguinolentes et muqueuses
De quelle manière guérit-on la gastro
elle se guérit de manière spontanée.
Il faut par contre bien s’hydrater
possibilité de donner hydratation IV avec glucose si incapacité de boire
Qui sont les plus à risque de déshydratation
les enfants et les ainés
Quels sont les signes de déshydratation
- Diminution des larmes et des urines
- urines foncées
, signe de turgescence - soif
Mauvaise haleine - lèvre sèche
Quels sont les 3 types de déshydratation et quelles sont leurs caractéristiques
- Extracellulaire : peau et muqueuse sèches, tachycardie, diminution du volume urinaire
- Intracellulaire : soif, maux de tête, crampes, trb de la conscience qui s’aggravent
- Totale : mélange tous les symptômes
Quelle est la quantité moyenne normale que l’on devrait uriner par 24h
800-1500ml
Quel est le protocole de réhydratation
15-30ml q 15min
À partir de combien de selles par jour parle-t-on de diarrhée? Comment sont les selles ?
> 3 selles molles ou liquides par 24h
Qu’est-ce qui peut causer la diarrhée
microorganisme infectieux
oeufs
poulet
eau contaminée
transmission par voie orofécale d’organisme
voyage
Quels sont les processus aidant et non aidant à la diarrhée
aidant: acidité de l’estomac
Non-aidant:
ATB, personne immunodéprimés, personne âgées
Quels sont les signes d’un déficit liquidien au niveau biochimique
- Aug hématocrite
- Aug azote urique BUN
- Aug créatine
- Signe de turgescence
Qu’est-ce que la diarrhée longue peut occasionner
carence en fer et en folate ou B12 -> ANÉMIE
Qu’est-ce que la gastrite
bris de la barrière de la muqueuse de l’Estomac créant un érosion
Qu’est-ce qu’entraine Le Bris de la barrière de la muqueuse lors d’une gastrite
l’atteinte de la muqueuse par l’acide chlorhydrique et la pepsine
Quels sont les facteurs de risque reliés à la gastrite
- médicaments irritants pour la muqueuse
- Régime alimentaire ->alcoolisme et aliments épicés
- Présence de bactéries H pylori
- salmonelle
- Staphylococcus
Quels sont les médicaments qui sont irritants pour la muqueuse de l’Estomac
AINS, aspirine, Lanoxin, Fosamax, corticostéroiïdes
Quelles sont les manifestations de la gastrite
- N° V°
- Anorexie
Dlr épigastrique
Sensation de plénitude (satiété)
Hémorragie au niveau de l’estomac
Quels sont les tests à faire pour dépister la gastrite
- endoscopie avec biopsie
- dépistage de H pylori
Quels sont les soins infirmiers reliés à la gastrite
- Favoriser le repos
- Cesser l’alimentation PO et installer IV pour éviter déshydratation
- Reprise de l’alimentation PO graduelle qd disparition des sx
- Surveiller hématémèse
- Administrer la médication
Quelles sont les médications à donner lors de gastrite
- Anti acide
- Anti ulcéreux
->Antagoniste des récepteurs H2
->IPP
Quoi faire en cas de gastrite chronique
- Modifier le style de vie, éviter de fumer, respecter tx pharmacologique
- administrer les médications prescrites (Antiacide, antagoniste des récepteurs H2 et IPP)
- Bismuth
vrai ou faux : on donne une trithérapie ou une quadrithérapie pour traiter la gastrite
vrai
Que comprend la quadrithérapie et leur classe
- Lansoprazole (IPP et antiulcéreux)
- Sels de bismuth (antidiarrhéique et anti acide faible
- Tétracycline (ATB large spectre)
- Métronidazole (Flagyl) (ATB, anti infectieux pour H pylori)
Qu’Est-ce qui est dangereux avec la metronidazole
Effet Antabuse si on prend de l’alcool
Qu’est-ce que l’Effet antabuse
le Flagyl mélangé avec l’alcool fait en sorte que ça devient toxique
Qu’est-ce que l’ulcère gastroduodénale
érosion de la muqueuse du tractus GI due à l’action digestive du HCL et de la pepsine
Expliquez comment l’ulcère se forme
rupture de la barrière-> HCL pénètre muqueuse-> dégradation tissulaire + destruction cellulaire= inflammation -> rediffusion de HCL-> formation d’ulcère
Quels sont les deux types d’ulcère et leurs caractéristiques
Aiguë: érosion superficielle, ne dure pas longtemps, disparait avec la cause
Chronique: érosion muqueuse profonde-> paroi musculaire atteinte et formation de tissu fibreux
Quelles sont les causes de l’ulcère
- Helicobacter pylori
- Prise de médicaments: AINS, ASA, Corticostéroïdies et anticoagulant
- Mauvaises habitudes de vie (alcool, café, aliments épicés, boisson gazeuse, tabac
Quelles sont les deux origines de l’ulcère
gastrique ou duodénale
comment pouvons nous différencier l’ulcère gastrique de l’ulcère duodénale
Gastrique:
- Douleur 1-2h suivant le repas
- Accentuation du malaise par les aliments
- lésions superficielles, contour régulier, forme ronde, ovale ou conique
- HCL N ou réduite
Duodénale:
- Dlr 2-4h suivant le repas
- Dlr soulagée par anti acide et aliments
- Lésion pénétrante
- HCL en hausse
Quels sont les signes de perforation de l’estomac
- Douleur haut d’abdomen irradiant dans le dos non soulagée par antiacide et aliments
- ventre de bois
- N° etV°
Quelles sont les complications possible reliées à l’ulcère
- Hémorragie digestive haute
- Perforation de l’Estomac (menant à septicémie et péritonite)
- Obstruction du défilé gastrique (inflammation et tissu cicatriciel entraient oedème qui bloque)
Quels sont les examens para clinique à faire pour l’ulcère gastroduodénal
- gastroscopie avec biopsie
- Verifier si infection H pylori
- Hémogramme pour valider perte de sang ou anémie
Quels sont les traitements pour l’ulcère gastroduodénal
- Repos
- Arr^t tabac
- Repas léger et fréquents
- Tx pharmacologique
- Gestion du stress
- si possible arrêt AINS et ASA
Pourquoi la personne doit-elle arrêter les AINS et ASA
car se sont des irritants
Si c’est impossible d’Arrêter les AINS et les ASA, que fait-on pour le tx de l’ulcère
préparation entérosoluble pour absorption plus loin dans l’estomac
Quels sont les 5 classes de médicaments utilisés pour traiter les ulcères gastroduodénaux; nommez leur rôle et quelques exemple
- inhibiteurs des récepteurs H2 de l’histamine -> diminue libération HCL et favorise cicatrisation ( Zantac, Pepcid, Tagamet )
- ATB (flagyl et amoxociline)
- Antiacide -> diminue l’Acidité (diovol, Tums, Maalox)
- IPP -> réduire sécrétion de HCL et pepsine ( Prévacid, Pantoloc, Losec, Nexium)
- Cytoprotecteurs -> anti adhérent qui accélère la guérison en recouvrant ulcère (Sulcrate)
Que doit-on prendre en compte si on utilise le sulcrate et un antiacide
Attendre 30 minute après la prise d’antiacide pour prendre le sulcrate
Quel est le principal effet secondaire des médicaments donnés pour les ulcères
La constipation
Quels sont les signes de perforation et d’hémorragie
Perforation: dlr abdo soudaine et intense , rigidité abdo, dlr irradiant à l’épaule
Hémorragie : hématémèse, selles rouge brillant ou méléna, dlr abdo
Qu’est-ce que le reflux gastro-oesophagien
C’est un ensemble de sx chroniques ou de lésions de la muqueuse dus au reflux du contenu gastrique dans la partie inférieure de l’oesophage
Quelles sont les manifestations du RGO
- Pyrosis
- Dyspepsie
- Ptyalisme
- Douleur thoracique qui n’est pas d’origine cardiaque
- Sx respiratoire: respiration sifflante, toux, dyspnée
- Sx otorhino-laryngologique: voix grave, pharyngite, sensation de boule dans la gorge, suffocation, régurgitation, dlr thoracique cuisante et oppressante irradiant dans le dos, cou, mâchoire et bras
Quelles sont les complications du RGO
- Oesophagite seul ou accompagnée d’ulcère ou successives
- Syndrome de Barret (cellules épithéliale en prisme-> stade précancéreux-> biopsie par endoscopie
- Niveau respiratoire: asthme, toux, bronchospame, laryngospasme, irritation des voies respi et aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires donc bronchite ou pneumonie
Quels sont les examens cliniques à faire par rapport au RGO
- Q? des sx
- Endoscopie digestive haute
- Repas baryté
- Manométrie
- Scintigraphie du RGO
Quels sont les traitements non pharmacologiques du RGO
- modifier les habitudes de vie
- Pas de lait avant dodo
- Repas léger
- Éviter tomate, jus d’orange, coke, vin rouge, café
- Gestion du stress
- Éviter repas tardif et collation nocturnes
- Boire entre les repas et pas pendant
- Tête à 30°
- Perte de poids si pression intra abdominale trop élevée
Quels sont les médicaments disponibles pour la pharmacothérapie
- IPP
- Antagoniste récepteur H2 de l’histamine
- Anti ulcéreux
- Médicaments cholinergiques (Duvoid/béthanéchol)
- Prokinétique (métoclopramide, Maxeran)
- Anti acide (Mylanta, Gaviscon)
vrai ou faux: il n’existe pas de traitement chirurgical pour le RGO
faux : chu anti-reflux -> restaure le fonctionnement du sphincter oesophagien inférieur
Prozac, Warfarine, Motrin, AINS -> qu’Est-qu’on en commun ces médicaments
ce sont des ulcérogènes
Quelles habitudes de vie peut causer des ulcères gastrique
Prise d’alcool, consommation de café, aliments épicés et stress
Qu’est-ce que la constipation
Diminution de la fréquence des selles p/r à ce qui est N pour l’individu
Quest-ce qui est considéré comme normal pour les selles
3selles/jr à 1selle/3jrs
Quelles sont les cause de la constipation
- carence en fibres alimentaires
- Ingestion insuffisante de liquide
- Diminution de l’Activité physique
- Report d’un besoin urgent de déféquer
- Médicaments comme opioïde
- Maladie (DBT, Parkinson, SEP)
- Émotions
Quelles sont les manifestations cliniques de la constipation
selles rares ou dure, sèche et difficiles à expulser, distant° abdominale, ballonnement, flatulence, pression rectale accrue
Quelle est la différence entre la constipation, le fécalome et la diarrhée
Constipation : diminution de selles
Fécalome absence d’expulsion de selle et selle dure palpable dans le rectum
Diarrhée >3 selles
quels sont les traitements de la constipation
- Suppositoire
Laxatifs et lavement évacuant
thérapie nutritionnelle
Exercice
Établir horaire d’élimination
Nomme moi les 2 principaux laxatifs et le principal lavement
Docusate de sodium
sennosides (senokot)
Lavement Fleet
Qu’est-ce qu’une appendicite
C’est une inflammation de l’appendice qui est un tube fermé et étroit suspendu à la partie inférieure du caecum
Quelles sont les cause d’une appendice
- Obstruction par un fécalome, une tumeur ou un corps étranger
Quelles sont les manifestations cliniques de l’appendice
- Douleur péri ombilicale suivi d’anorexie
- N°V°
- Dlr qui persiste et se déplace au niveau du quadrant inf D jusqu’au point de McBurney
- Douleur localisée
Quelles sont les deux interventions qui faut éviter lors d’une appendicite et pourquoi
- Mettre de la chaleur
- Donner des laxatifs
éviter une perforation par vasodilatation ou par l’augmentation du péristaltisme
Où se trouve le point de McBurney
à mi chemin entre l’ombilic et la crête iliaque supérieure droite
Quels sont les 3 tests suggestifs d’une appendicite aiguë
- Test de décompression brusque (signe de Rovsing)
- Test de contraction contrarié du psoas
- Test de contraction contrarié de l’obturateur
Quelles sont les manifestations d’une perforation de l’appendice
- Toux, éternuements et inspirations profondes aggravent la douleur
- Préfère rester étendu et immobile
- Fièvre légère ou non
- Signe de Rovsing
Quelles sont les examens cliniques à faire pour une appendicite et à quoi servent ils
Leucocytémie (élevée si appendicite)
- analyse d’urine (exclure affections urogénitales-génitales)
- Tomodensitométrie/scan/tdm À jeun (visualiser l’appendice)
- Échographie (visualiser appendice et si perforation)
Quel est le traitement de l’appendicite
- appendicectomie
Quels sont les deux situations dans lesquels ont augmente le risque de perforation
- Diagnostic tardif
- Chirurgie retardée
Que doit- on faire s’il y a une perforation
ATB 6-9h avant la chirurgie
À quoi sert les ATB avant la chx si perforation
Prévenir la septicémie et déshydratation avec IV
Qu’est-ce que la péritonite
Inflammation localisée ou généralisée du péritoine
Quels sont les soins infirmiers reliés à la péritonite
- Éviter les complications
- Soulager la douleur
- Retrouver un état nutritionnel adéquat
Qu’est-ce que l’intolérance au gluten
Condition dans laquelle le corps ne digère pas bien le gluten
Dans quoi retrouve-t-on le gluten
- Blé, avoine, seigle et l’orge
Quelles sont les manifestations cliniques de l’intolérance au gluten
- Diarrhée
- Flatulences
- Disten°
- Syndrome malnutrition
- Retard de croissance
- Perte de poids
- Diminution de densité osseuse
- N° occasionnel
Quel est le traitement de l’intolérance au gluten
- Régime sans gluten à vie
- Corticostéroïde (Prednisone ou Décadron, cortisone, hydrocortisone, solo médrol, Deltasone, Dexamétraxone, dexasone)
- Prise de compléments
Que doit-on surveiller si notre patient prend des compléments
La constipation
Qu’est-ce que le syndrome du colon irritable/colopathie fonctionnelle
Trouble fonctionnel chronique qui causent des douleurs abdominales intermittentes et récurrentes et des selles irrégulières
Quelle est la cause du SCI
inconnue!
Quelles sont les manifestations du SCI
- Diarrhée ou constipation
- Disten° abdominale
- excès de flatulence
- Ballonnement
- Sensation urgente et d’évacuation incomplète
- Fatigue
- Trouble du sommeil
Comment diagnostique-t-on le SCI
- ATCD médicaux, familiaux, psychosociaux, alimentaire et pharmacologique
- Faire examen physique
- Détecter s/sx
Quels sont les tests reliés au dx du SCI
- colonoscopie pour éliminer les autres causes possibles de sx
- Vérifier les critères de Rome III
Quels sont les critères de Rome III
avoir
- malaise abdominaux ou douleur à l’abdomen 3jrs/mois pdt 3 mois
- apparition d’au moins 2 critères
-> dlr liée à la défécation
-> dlr abdo associée à un changemetn dans la fréquence des selles
-> Douleur associée à un changement dans l’apparence des selles
Quel est le traitement du SCI
- Psychologique et alimentaire
- Prise de pro biotique
- Médication
Quelles sont les médications possibles pour le SCI + leur classe
- Imodium (lopéramide ) antidiarrhétique
- Lotronex -> sérotoninergique ralenti les selles et aug absorption eau
seulement pour femme qui ne répondent pas au tx - Bentylol -> antispasmodique
- Dicetel -> antispasmodique
- Vibrez -> anti inflammatoire
