Fokin Suprarrenal

Question 1

Cuáles son las hormonas de la corteza y médula suprarrenal y cuál es su clasificación

Answer 1

Corteza:
Cortisol, aldosterona y dihidroepialdosterona
Son esteroideas (Liposolubles)

Médula
Catecolaminas (adrenalina)
Aminas (Hidrosolubles)

Question 2

Qué hormonas se encuentran en cada capa de la corteza suprarrenal

Answer 2

Capa glomerular: Aldosterona
Capa Fasciculada: Cortisol y coricoesterona
Capa Reticulada: Dihidroepialdosterona

Question 3

Como se activa, como funciona el eje hipotálamo hipófisis suprarrenal y quien hace la retroalimentación negativa

Answer 3

Se activa en momentos de estrés fisiológico: Frío, no comer, no dormir, psicológico, etc.
1) Hipotálamo libera CRH
2) Hipófisis intermedia Libera POMC y esta ACTH (Estimula a corteza)
3) Corteza Libera cortisol, aldosterona y DHEA
RETRO NEG ES X CORTISOL

Question 4

Cortisol, función, método de transporte y que sucede cuando esta constantemente aumentado

Answer 4

1)Permite adaptarnos al estrés fisiológico, aumenta glucosa y presión arterial.
2)Como se transporta:
90% unido a Globulina transportadora de cortisol(Transcortina)
7% Libre y 3% Unido a albúmina
3) Principales funciones
- Aumenta glucosa (glucogenólisis, gluconeogénesis, lipólisis)
-Catabolismo proteico (Bun-)
-Aumenta presión arterial haciendo más sensibles los receptores de catecolaminas
4)Función del cortisol cuando está CONSTANTEMENTE incrementado.
-Disminuye sistema inmune pq reduce Función d células de defensa
-Disminuye inflamación d tejidos (Disminuye cutocinas proinflamatorias y aumenta citocinas anti inflamatorias)
-Inhibe cicatrización (Inhibe fibroblastos y colágeno)
-Destruye Fibras d colágeno en piel y hueso (Osteoporosis)
-Altera ciclos sexuales
-Disminuye actividad de vit D
-Aumenta triglicéridos y lípidos en sangre
-Aumenta acidez gástrica

Question 5

Que sucede en un exceso de cortisol Endógeno, exógeno y x adenoma

Answer 5

CUSHING:
Alteraciones
1)Hiperglucemia que conlleva a resistencia a la
insulina o DM2.
2)Hipertensión Arterial.
3)Aumento de Triglicéridos.
4)Osteoporosis
5)Aumento en infecciones.
6)Disminución de cicatrización.
7)Catabolismo de músculo.
8)Estrías violáceas en abdomen
9)Aumento en la osmolaridad y liberación de ADH.
10)Retencion de liquidos
11)Disminuye la inflamación.

Adenomas:
Si el adenoma secretor está en la hipófisis
Se denomina ENFERMEDAD DE CUSHING.
CRH disminuida, ACTH alta, Cortisol alto.
(Aquí puede haber pigmentación en la piel, por aumento de MSH.)

Si el adenoma secretor está en la Suprarrenal
Se denomina SÍNDROME DE CUSHING.
CRH, disminuida, ACTH disminuida, Cortisol Alto.
(Aquí NO puede haber pigmentación en la piel).

CUSHING exógeno.
Es un cushing provocado por consumo exógenos de cortisol, vía oral o vía
intramuscular.
Ocurre debido a una mal uso de medicamentos.
Medicamentos desinflamatorios esteroideos:
1)Dexametasona
2)Prednisona
3)Betametasona
Perfil hormonal:
TODOS DISMINUIDO.
CRH - ACTH -Cortisol - aldosterona-dihidroepiandosterona
Glándula Suprarrenal ATROFIADA
CORTISOL exógeno aumentado.

Question 6

Como se regula el cortisol en los tejidos perifericos

Answer 6

Cortisol se convierte en cortisona (un glucocorticoide inactivo) capaz de eliminarse por orina.
11B- Deshidrogenasa tipo 1:
Hace el cambio de cortisona a cortisol

11B- Deshidrogenasa tipo 2:
Hace el cambio de cortisol a cortisona

Question 7

Aldosterona función y estímulos para liberación

Answer 7

Función:
-Absorbe agua y Na+ a sangre e tú ulo distal final y túbulo colector.
-Ayuda a mantener la presión arterial
-Elimina hacia orina el K+ y el H+
-Reabsorción de Na y eliminación de K+ es en las células principales del túbulo colector
-La eliminación de H+ es en las células intercaladas del túbulo colector

Estímulos para liberación
-Pérdida de líquidos q hagan q falte sangre en riñón (Sistema renina angiotensina aldosterona)
-Incremento de niveles de K+ mayor a 5.5(Lo normal es 3.5 a 5.5meq/L)
-ACTH hipofisaria

Question 8

Sistema renina angiotensina aldosterona, xq se activa y cuál es su función

Answer 8

1- Se activa cuando hay una falta de llegada de sangre al riñón (Hipoperfusión), se eleva la renina y se activa el eje

2-Funciòn: Activa el sistema simpático, favorece liberación de aldosterona, hay vasoconstricción x receptores AT1, estimula liberación d ADH para q se absorba el agua

Question 9

Como se libera la renina

Answer 9

Se libera x hipoperfusión renal
-Deshidratación o hemorragia
-Insuficiencia cardiaca
-Falla hepática o cirrosis
Se libera del aparato yuxtaglomerular renal

Question 10

Como se libera la aldosterona

Answer 10

Angiotensina 2 actúa sobre la porción glomerular de la corteza, activando a la fosfolipasa C o proteína gq y así haciendo q se libere la aldosterona

Question 11

Cual es el nombre de las alteraciones de la aldosterona cuando hay disminución y aumento

Answer 11

Incremento de función es la enfermedad de CONN

Disminución: Síndrome o enfermedad de Addison

Question 12

Enfermedad o síndrome de Addison, causas, perfil hormonal, cuadro clínico y síntomas

Answer 12

Causas: Destrucción autoinmune de la glándula suprarrenal, o destrucción x la bacteria de la tuberculosis o hipofunción de la hipófisis

Perfil hormonal cuando se afecta la glándula suprarrenal: Cortisol, aldosterona y dihidroepialdosterona disminuidos, CRH, ACTH aumentadas

Perfil hormonal en hipofunción de hipófisis: CRH aumentada, ACTH, cortisol, aldosterona y dihidroepialdosterona disminuidos

Cuadro clínico: Como disminuye el cortisol
-Baja respuesta a estrés
-Disminución de la presión arterial
-Glucosa en plasma disminuida

Síntomas:
-Anorexia, vómito, diarrea, intolerancia al frío (No toleran estrés alimenticio)
-Hiperpigmentación en caso de aumento de ACTH, cabello oscuro
-Alteración de electrolitos en sangre y orina

Question 13

Addison x hipoaldosteronismos, causas y q sucede con renina

Answer 13

1)HIPOALDOSTERONISMO PRIMARIO
-Insuficiencia suprarrenal
-Se alteran electrolitos séricos y en orina x falta de aldosterona
-Ya no se absorbe sodio y agua a la sangre y ya no se elimina K+ e H+ en orina
-SANGRE: Sodio disminuido, potasio aumentado, acidosis
-ORINA: Sodio aumentado, potasio disminuido y alcalina
-Se considera HIPOALDOSTERONISMO HIPERRENINEMICO, pq como disminuye agua hay hipoperfusión renal y se activa el eje

2)HIPOALDOSTERONISMO SECUNDARIO
-Disminuye aldosterona x insuficiencia renal, como no funciona el riñón no se libera renina y no se activa el eje
-Se considera HIPOALDOSTERONISMO HIPORENINEMICO pq como no jala el riñón no se activa la renina y no funciona el eje
- Mismos trastornos q hipoaldosteronismos primario pero con hipotensión arterial
-SANGRE: Sodio disminuido, potasio aumentado, acidosis
-ORINA: Sodio aumentado, potasio disminuido, alcalosis

Question 14

Síndrome de CONN

Answer 14

Hiperaldosteronismo primario o síndrome de CONN:
-Adenoma secretor, exceso de aldosterona en la glándula suprarrenal-
-Si aumenta aldosterona, aumenta reabsorción de agua e hipertensión arterial
-hiperaldosteronismo hiporrinemico pq hay hipervolemia
-SANGRE: Aumento de sodio, disminución de potasio alcalosis
-ORINA: Disminución de sodio, aumento de potasio y acidosis

Question 15

Hiperaldosteronismo secundario, causas y electrolitos

Answer 15

-Causado por una hipoperfusión renal constante
-Aumenta renina, angiotensina, aldosterona
-Insuficiencia cardiaca causa disminución de llegada de sangre al riñón
-orina: Hiponatremia, hiperkalemia, acidosis metabólica
-sangre: Hipernatremia, Hipokalemia, alcalosis

Question 16

Estenosis de arteria renal, causas, consecuencias, cuadro clínico, q pasa con el riñón sano, en q problena de aldosterona lo podrias clasificar, q le sucede a la renina, angiotensina y aldosterona

Answer 16

-Una de las causas es la formación de placas ateroescleróticas en la arteria renal
-Al haber hipoperfusión aumenta la renina haciendo q a su vez se aumente la angiotensina y aldosterona
-CC: Hipertensión arterial
X vasoconstricción de angiotensina2 y exceso de absorción de sodio y agua
-HIPERALDOSTEROPNISMO SECUNDARIO
-Como aumenta aldosterona hay mucha absorción de sodio y agua y mucha eliminación de K+ e H+
-El riñon sano secreta renina pq hay hipovolemia

Question 17

Capa reticulada, que produce, para que nos sirve eso

Answer 17

-Produce dihidroepialdosterona
-DHEA produce caracteres sexuales secundarios en el varón
-

Question 18

Para que sirve la colesterol desmolasa o p450scc

Answer 18

Convierte colesterol a prognenolona o prednisolona y permite q se produzca colesteron, aldosterona y dihidroepialdosterona

Question 19

Cuales son las enzimas de la corteza suprarrenal q en caso de una deficiencia causan problemukis

Answer 19

-21-hidroxilasa
-11b-hidroxilasa
-17a-hidroxilasa

Question 20

Deficiencia de la 21-hidroxilasa, cuàl es su otro nombre, que alteraciones causa las cantidades de cortisol, de aldosterona y acth y crh

Answer 20

-Se le conoce como hiperplasia suprarrenal congénita
-Disminuyen cortisol y aldosterona
-Se desvia la sintesis hacia la via de los andrògenos
-Aumenta la 17-hidroxiproghesterona
-Aumenta CRH, ACTH, causando hipertrofia de las gklàndulas suprarrenales
-Varones muy virilizados al nacimiento o genitales ambiguos en el caso de ser mujer
-Como disminuye cortisol, causa baja resistencia al estres, hipoglucemia e hipotension
-Como disminuye aldosterona ocurre hipotensiòn e hipovolemia
-ORINA: Hipernatremia, hipokalemia, alcalosis
-SANGRE: Hiponatremia, hiperkalemia, acidosis metabolica

Question 21

Deficiencia de la 11 b hidroxilasa, que pasa, alteraciones en sangre

Answer 21

-Se encuentran elevados la Desoxicorticosterona y el Desoxicortisol, estos tienen actividad mineralocorticoide.
-Es como si tuviera “mucha función de aldosterona”
Alteraciones en sangre:
1)Hipertensión arterial.
2)Hipokalemia.
3)Alcalosis metabólica

Question 22

Deficiencia de la 17a-hidroxilasa, q disminuye y q causa eso, q aumenta y q causa eso

Answer 22

-Disminución de cortisol y andrógenos.
-Exceso de aldosterona y función mineralocorticoide.
-Incrementa reabsorción de Na+ y H20, elimina mucho K+ e H+.
-Alcalosis en sangre y acidosis en orina.
-Tipo de hiperplasia suprarrenal congénita ya que al haber poco cortisol, no hay retroalimentación negativa y se eleva CRH y ACTH (se hipertrofia la glándula).

Question 23

Hormonas de la mèdula suprarrenal. clasificaciòn quìmica, de que derivan, que limita su liberaciòn y que la estimula

Answer 23

-Produce adrenalina 80% y noradrenalina. Catecolaminas
-Son hidrosolubles, receptores metabotrópicos.
-Derivan de tirosina
-Enzima limitante tirosina hidroxilasa.
-Su liberación es estimulada por fibras nerviosas SIMPÁTICAS presinapticas que llegan a la médula suprarrenal donde se tiene Receptores Nicotínicos, y se estimula la liberación de catecolaminas mayormente adrenalina.

Question 24

Catecolaminas, para q sirven, que receptores son, como se clasifican, sobre que receptores actùa cada hormona, funciòn, sustancias agonistas y antagonistas, que hacen con la glucosa

Answer 24

ADRENALINA Y NORADRENALINA.
-Son las que preparan nuestro cuerpo para la situación de lucha y huida.
-Sus receptores se llaman ADRENÉRGICOS a (alfa) y b (beta).
-SON METABOTRÓPICOS, por estar acoplados a proteínas G.
A los receptores alfa se les une más fácilmente la Noradrenalina.
Alfa 1 : Vasoconstricción, eleva la presión arterial.
A los receptores Beta se les une más fácilmente la Adrenalina.
Beta 1: Aumenta frecuencia cardiaca.
Beta 2: Provoca Broncodilatación.
Beta 3: Provoca Lipolisis.
NABE.

Agonistas: hacen lo mismo que el receptor
Antagonistas: hacen lo opuesto a lo que hace el receptor
-Los catecolaminas incrementan los niveles de glucosa mediante incrementar la glucogenólisis gluconeogénesis y lipólisis.

Question 25

Degradaciòn de catecolaminas para su regulacion

Answer 25

-Se degradan en la hendidura sináptica por las enzimas MAO Y LA COMT.
MAO: monoamino-oxidasa.
COMT: Catecol - O Metiltransferasa.
-Se degradan a ÁCIDO VANILILMANDÉLICO y METANEFRINAS
-Dopamina se degrada a Ácido homovanílico.

Question 26

Feocromocitoma, que es, que se encuentra aumentado y cual es el diagnòstico

Answer 26

Tumor productor de catecolaminas en la médula suprarrenal, se encuentran las funciones aumentadas.
Manifestaciones clínicas
● Taquicardia.
● Palpitaciones.
● Hipertensión arterial de difícil control.
● Sudoración excesiva.
● Rubicundez facial.
● Cefalea.
● Disminución de peso.
● Incremento de glucosa.
Diagnostico: Incremento de Ácido vanililmandélico en orina y metanefrinas ya que producto de
degradación de catecolaminas